Центр пренатальной диагностики и отделение медицины плода

Центр пренатальной диагностики и отделение фетальной медицины

Центр пренатальной диагностики и отделение фетальной медицины Первого шанхайского госпиталя охраны здоровья матери и ребёнка представляют собой научно-исследовательскую инновационную команду с глубокими традициями, передовыми технологиями и ведущей ролью в развитии специальности. Благодаря накопленному опыту, развитию дисциплины и формированию многоуровневой кадровой структуры они стали одним из ведущих в Китае и соответствующих международным стандартам центров фетальной медицины, обладающим зрелыми клиническими технологиями и мощным научным потенциалом.

В настоящее время в отделении работают 14 штатных клиницистов по субспециальности фетальной медицины, 4 врача ультразвуковой диагностики той же субспециальности, 4 специалиста по сестринскому делу, 15 лабораторных техников и 2 сотрудника научно-административного профиля; среди них 3 специалиста с высшей профессиональной категорией, 4 с высшей ассоциированной категорией, 10 докторов наук, 14 магистров, 2 научных руководителя докторантов и 1 руководитель магистрантов.

Центр пренатальной диагностики

Основанный в 1998 году центр был одним из первых в стране и первым муниципальным центром Шанхая, утверждённым и официально назначенным правительством. Его предшественником была цитогенетическая лаборатория, созданная в 1978 году под руководством известного генетика Фуданьского университета профессора Сюэ Цзинлуня; она стала одной из первых лабораторий Китая, выполнявших цитогенетический анализ.

После создания центр первым в Шанхае внедрил систематический ультразвуковой скрининг крупных структурных аномалий плода во втором триместре, скрининг синдрома Дауна в середине беременности, NT-скрининг в первом триместре, TORCH-скрининг и различные технологии пренатальной диагностики. Через сеть Шанхайского института охраны здоровья женщин он осуществлял обучение, контроль качества и методическое руководство пренатальной диагностикой во всём городе, а также выдавал консультативные заключения по сложным случаям. В 2000 году при активной поддержке отдела охраны здоровья матери и ребёнка тогдашнего Шанхайского муниципального управления здравоохранения и руководителей больницы и центра Чэнь Жуцзюня, Шао Цзинъюя, Ван Дэфэнь и Дуань Тао центр пригласил известных профессоров клинической генетики Шанхая Ван Шисюна, Цю Вэйцинь и Жэнь Чжаожуя для инновационного создания и институционализации многопрофильной консультационной клиники «акушерство—ультразвук—генетика» по пренатальным генетическим заболеваниям плода. В 2004 году профессоры Сунь Лумин и Лин Мэйли совместно с Детской больницей Фуданьского университета создали многопрофильную клинику «акушерство—ультразвук—детская хирургия» по пренатальному консультированию при структурных аномалиях плода и систему многопрофильных консилиумов по ведению врождённых пороков, заложив основу современного MDT при заболеваниях плода.

В 2014 году центр вошёл в число первых национальных клинических пилотных учреждений по пренатальному скринингу и диагностике методом высокопроизводительного секвенирования генов и стандартизировал неинвазивный пренатальный ДНК-скрининг. На сегодняшний день выполнено около 140 000 крупномасштабных неинвазивных пренатальных исследований ДНК. В 2015 году центр объединил ведущие ресурсы Шанхая и создал платформу исследований редких заболеваний и технологий пренатальной диагностики; на основе секвенирования второго поколения проводятся скрининг носительства до беременности и пренатальная диагностика различных наследственных заболеваний.

В 2020 году в рамках «Трёхлетнего плана действий по развитию клинических навыков и клинических инноваций в муниципальных больницах» центр как сотрудничающее учреждение, ответственное за пренатальную диагностику, получил финансирование проекта «Создание и применение когортной базы данных и платформы обмена данными по редким детским заболеваниям». Под руководством профессоров Дуань Тао и Сунь Лумина он стал одним из немногих центров Китая, способных самостоятельно анализировать и интерпретировать данные пренатальных генетических микрочипов и полносеквенирования экзома. С начала проекта выполнено 29 665 исследований генетическими микрочипами у плодов с выявленными на УЗИ структурными или developmental abnormalities и 4 230 пренатальных семейных диагностик моногенных заболеваний, охватывающих более 280 нозологий. С 2014 года штатные программы—традиционное кариотипирование, серологический скрининг синдрома Дауна, неинвазивный скрининг и исследование структурных хромосомных вариантов методом микрочипов—участвуют во внешней оценке качества лабораторий, организуемой Национальным центром клинических лабораторий Национальной комиссии здравоохранения, и восемь лет подряд проходили её с максимальными и удовлетворительными результатами. В 2021 году центр прошёл национальную внешнюю оценку качества полносеквенирования экзома в клинических и научных лабораториях. За годы работы сформирована подготовленная команда консультирования по генетике до беременности и в пренатальном периоде; созданы клиники профилактики врождённых пороков, прегравидарного и пренатального генетического консультирования, MDT-консультирования при сложных наследственных заболеваниях, а также полная система профилактики врождённых пороков. Центр является уполномоченной учебной организацией по подготовке генетических консультантов Отделения генетического консультирования Китайского генетического общества и отвечает за обучение специалистов по пренатальному генетическому консультированию.

Отделение фетальной медицины

Первый шанхайский госпиталь охраны здоровья матери и ребёнка был первым медицинским учреждением Китая, предложившим и внедрившим систему развития субспециальности фетальной медицины и стандартизировавшим её диагностические и лечебные услуги. В ноябре 2009 года, следуя новой концепции «плод также является пациентом», профессор Сунь Лумин, прошедший за рубежом 3-летнюю официальную клиническую подготовку по материнско-фетальной медицине, возглавил создание на базе центра первой в Китае «клиники фетальной медицины», предназначенной специально для лечения плодов.

В феврале 2010 года в критериях Министерства здравоохранения по оценке ключевых клинических специальностей акушерства профессор Дуань Тао впервые чётко предложил разделить акушерство на 3 субспециальности. В мае 2010 года профессор Сунь Лумин официально возглавил создание первого в Китае отделения фетальной медицины, распространил новую концепцию, подчеркнул «See patients, not just disease», создал комитет по этике пренатальной диагностики и психологическую клинику фетальной медицины, действительно рассматривая плод как человека.

Отделение сосредоточено на различных заболеваниях плода и системно применяет передовые методы визуализации, молекулярно-генетические технологии и внутриутробные вмешательства. Инновационно создана платформа точной внутриутробной диагностики и лечения, обеспечивающая больному плоду клинико-визуальную-лабораторную помощь «one stop»—от периода до беременности, пренатального скрининга и диагностики до внутриутробного лечения, родов, неонатального периода и охраны здоровья ребёнка—«under one roof» на протяжении всего жизненного цикла.

В рамках междисциплинарной интеграции отделение сотрудничает с ведущими специальностями и экспертными командами Детской больницы Фуданьского университета, Шанхайского детского медицинского центра при Университете Цзяотун, больниц Синьхуа, Девятой народной, офтальмологической и ЛОР-больницы, Хуашань, Жуйцзин и других известных третичных больниц класса А. При врождённых пороках и сложных наследственных заболеваниях плода предоставляются точные консультации и разрабатываются подробные перинатальные планы. MDT возглавляется специалистами по фетальной медицине и ориентирован на профильные заболевания плода; применяется «Destination», обеспечивая пациентам оптимальную помощь. На основе новой платформы «5G + искусственный интеллект» консультации и внутриутробное лечение инновационно расширены в «облако», что уменьшает необходимость поездок.

Команда постоянно осваивает новые технологии, придерживаясь принципов «сначала стандартизация, сначала система». На основе точной пренатальной диагностики она одной из первых в стране стандартизировала многочисленные внутриутробные операции: фетоскопическую лазерную фотокоагуляцию плацентарных анастомозов, различные редукции плода коагуляцией сосудов, редукцию хлоридом калия, внутриутробное переливание крови через пункцию печёночной вены, дренирование грудной клетки плода в амниотическую полость, кардиоверсию аритмий плода и интервенционные операции при структурных пороках сердца плода. Все они уже зрелы для клинического применения. Созданы команда внутриутробного лечения критически больных плодов и «зелёный» канал экстренной маршрутизации; круглосуточно обеспечиваются стандартные, своевременные и эффективные услуги, результаты лечения достигли международного передового уровня.

Команда руководила подготовкой национальных клинических рекомендаций и экспертных консенсусов по многоплодной беременности, неиммунной водянке плода и задержке роста плода, участвовала в международных и национальных рекомендациях по пренатальной диагностике и фетальной медицине. Как головная редакционная организация 10-го пятилетнего и участвующая организация 4-го восьмилетнего издания «Акушерство и гинекология» издательства People’s Medical Publishing House, она впервые включила концепции фетальной медицины и стандартизированную диагностику и лечение заболеваний плода в учебник; подготовила и перевела ряд классических монографий. Отделение является головной организацией крупных проектов Министерства науки и технологий по разработке новой программы внутриутробной диагностики и лечения тяжёлых заболеваний плода и по построению китайских кривых роста плода и системы вмешательств при задержке роста; возглавляет разработку стандартов пренатальной диагностики Шанхая и является председательствующей организацией группы фетальной медицины Отделения перинатальной медицины Китайской медицинской ассоциации.

Центр и отделение занимаются не только клинической помощью, но и подготовкой специалистов по фетальной медицине. С момента основания установлены широкие связи и академическое сотрудничество с известными центрами Канады, Франции, Бельгии, США, Великобритании, Нидерландов и Гонконга, Китай. В 2008 году основан первый китайский специализированный журнал в области пренатальной диагностики Chinese Journal of Prenatal Diagnosis; в 2011 году проведена первая академическая конференция China Fetal Medicine Conference, ежегодно проводимая по настоящее время и ставшая эталонным форумом. На протяжении многих лет проводятся международные практические курсы по основам и навыкам фетальной медицины и несколько International Fetal Intrauterine Treatment Training Courses с ведущими мировыми экспертами. Курсы пренатального генетического консультирования, организованные совместно с International Society for Prenatal Diagnosis (ISPD), получили высокую оценку. Отделение имеет самостоятельную систему обучения врачей-стажёров, полный план ротаций и строгую итоговую аттестацию; стандартизированную подготовку по диагностике и лечению заболеваний плода прошли более 300 врачей из 25 провинций и городов и более 200 больниц. На основе проектов Министерства науки и технологий и учебной сети центр создал первую в Китае сеть сотрудничества по внутриутробному лечению и активно развивает многоцентровые клинические исследования.

После более чем 10 лет работы и развития центр и отделение стали зрелым, стандартизированным и действительно соответствующим международным стандартам центром фетальной медицины, ведущим развитие фетальной медицины в Китае.

Ноябрь 2009 года: первая официально созданная в Китае «one-stop клиника фетальной медицины».