Centrul de diagnostic prenatal și secția de medicină fetală

Centrul de diagnostic prenatal și Departamentul de medicină fetală

Centrul de diagnostic prenatal și Departamentul de medicină fetală ale Primului Spital de Sănătate Materno-Infantilă din Shanghai reprezintă o echipă de cercetare și inovare cu o tradiție solidă, tehnologii avansate și un rol de lider în dezvoltarea domeniului. Prin acumularea experienței, dezvoltarea disciplinei și formarea unei structuri ierarhizate de personal, au devenit un centru de medicină fetală de prim rang în China, aliniat standardelor internaționale, cu tehnici clinice mature și o puternică capacitate de cercetare.

În prezent, departamentul are 14 medici clinicieni cu normă întreagă în subspecialitatea de medicină fetală, 4 medici ecografiști ai aceleiași subspecialități, 4 asistente specializate, 15 tehnicieni de laborator și 2 angajați pentru cercetare și administrație; dintre aceștia, 3 au titlu profesional superior, 4 titlu superior asociat, 10 au doctorat, 14 masterat, 2 sunt conducători de doctorat și 1 conducător de masterat.

Centrul de diagnostic prenatal

Înființat în 1998, centrul a fost printre primele la nivel național și primul centru municipal din Shanghai aprobat și desemnat oficial de guvern. Predecesorul său a fost Laboratorul de citogenetică, fondat în 1978 sub îndrumarea profesorului Xue Jinglun, genetician renumit al Universității Fudan, și unul dintre primele laboratoare din China care au efectuat analize citogenetice.

După înființare, centrul a fost primul din Shanghai care a introdus screeningul ecografic sistematic al anomaliilor structurale fetale majore în trimestrul al doilea, screeningul sindromului Down la mijlocul sarcinii, screeningul NT în primul trimestru, screeningul TORCH și diverse tehnici de diagnostic prenatal. Prin rețeaua Institutului de Sănătate a Femeii din Shanghai, a asigurat instruirea, controlul calității și îndrumarea activității de diagnostic prenatal la nivelul întregului oraș și a oferit opinii de consult pentru cazurile dificile. În 2000, cu sprijinul puternic al Secției de sănătate maternă și infantilă a Biroului Municipal de Sănătate din Shanghai de atunci și al directorilor spitalului și centrului Chen Rujun, Shao Jingyu, Wang Defen și Duan Tao, centrul i-a invitat pe profesorii Wang Shixiong, Qiu Weiqin și Ren Zhaorui, personalități ale geneticii clinice din Shanghai, să înființeze și să gestioneze instituțional o clinică de consultații multidisciplinare obstetrică-ecografie-genetică pentru bolile genetice fetale prenatale. În 2004, profesorii Sun Luming și Ling Meili au colaborat cu Spitalul de Copii afiliat Universității Fudan pentru a crea o clinică multidisciplinară obstetrică-ecografie-chirurgie pediatrică pentru anomalii structurale fetale și un sistem de consultații multidisciplinare pentru gestionarea defectelor congenitale fetale, punând bazele MDT-ului actual al bolilor fetale.

În 2014, centrul a devenit una dintre primele unități-pilot clinice naționale pentru screeningul și diagnosticul prenatal prin secvențiere genetică de mare capacitate și a standardizat screeningul prenatal neinvaziv al ADN-ului. Până în prezent, a finalizat aproape 140.000 de teste prenatale neinvazive pe loturi mari. În 2015, a integrat resursele de excelență din Shanghai și a înființat o platformă de cercetare a bolilor rare și de tehnologii de diagnostic prenatal; pe baza secvențierii de generația a doua, efectuează screeningul purtătorilor înainte de sarcină și diagnosticul prenatal al diferitelor boli genetice.

În 2020, în cadrul Planului de acțiune pe trei ani pentru promovarea competențelor clinice și a inovării clinice în spitalele municipale, centrul, în calitate de unitate colaboratoare responsabilă de diagnosticul prenatal, a primit finanțare pentru proiectul „Construirea și aplicarea unei baze de date de cohortă și a unei platforme de partajare pentru bolile rare pediatrice”. Sub conducerea profesorilor Duan Tao și Sun Luming, a devenit unul dintre puținele centre din China capabile să analizeze și să interpreteze independent datele microarray genetice și ale secvențierii întregului exom prenatal. De la implementarea proiectului, au fost efectuate 29.665 de teste microarray la fetuși cu anomalii structurale sau de dezvoltare indicate ecografic și 4.230 de diagnostice familiale prenatale pentru boli genetice monogenice, acoperind peste 280 de boli. Din 2014, programele de rutină—cariotipul tradițional, screeningul serologic pentru sindromul Down, screeningul neinvaziv și analiza variațiilor structurale cromozomiale prin microarray—participă la evaluarea externă a calității laboratoarelor organizată de Centrul Național pentru Laboratoare Clinice al Comisiei Naționale de Sănătate și au trecut-o timp de opt ani consecutivi cu punctaj maxim și rezultate satisfăcătoare. În 2021, centrul a trecut evaluarea națională externă a calității pentru secvențierea întregului exom în laboratoarele clinice și de cercetare. A format o echipă bine pregătită de consiliere genetică preconcepțională și prenatală, a înființat clinici pentru prevenirea și controlul defectelor congenitale, consiliere genetică preconcepțională/prenatală și consultații MDT pentru boli genetice complexe și a creat un sistem complet de prevenire a defectelor congenitale. Este instituție autorizată pentru formarea consilierilor genetici a Filialei de consiliere genetică a Societății Chineze de Genetică și răspunde de instruirea consilierilor genetici prenatali.

Departamentul de medicină fetală

Primul Spital de Sănătate Materno-Infantilă din Shanghai a fost prima instituție medicală din China care a propus și a aplicat un sistem de dezvoltare a subspecialității de medicină fetală și a standardizat serviciile de diagnostic și tratament fetal. În noiembrie 2009, conform noului concept „fătul este și el pacient”, profesorul Sun Luming, care beneficiase în străinătate de 3 ani de pregătire clinică formală în medicina materno-fetală, a condus înființarea, pe baza centrului, a primei „Clinici de medicină fetală” din China dedicate tratării fetușilor.

În februarie 2010, în standardele Ministerului Sănătății pentru evaluarea specialităților clinice obstetricale principale, profesorul Duan Tao a propus pentru prima dată împărțirea obstetricii în 3 subspecialități. În mai 2010, profesorul Sun Luming a condus înființarea oficială a primului Departament de medicină fetală din China, a promovat noul concept, a subliniat „See patients, not just disease”, a înființat Comitetul de etică pentru diagnosticul prenatal și o clinică de psihologie fetală, tratând efectiv fătul ca pe o persoană.

Departamentul se concentrează asupra bolilor fetale și utilizează sistematic imagistica avansată, genetica moleculară și tratamentele intervenționale intrauterine. A construit o platformă inovatoare pentru diagnosticul și tratamentul intrauterin de precizie, oferind fătului bolnav îngrijire clinică-imagistică-de laborator „one stop”, de la preconcepție la screening prenatal, diagnostic prenatal, tratament intrauterin, naștere, neonatologie și sănătatea copilului „under one roof”, pe întreg parcursul vieții.

Prin integrarea multidisciplinară, departamentul colaborează cu echipele experte ale Spitalului de Copii afiliat Universității Fudan, Shanghai Children’s Medical Center afiliat Universității Jiaotong, Spitalului Xinhua, Ninth People’s Hospital, Spitalului de oftalmologie-ORL, Spitalului Huashan, Spitalului Ruijin și altor spitale terțiare de grad A. Pentru defecte congenitale fetale și boli genetice complexe oferă consiliere precisă și elaborează planuri perinatale detaliate. MDT-ul este condus de specialiști în medicină fetală și orientat către bolile fetale, aplică „Destination medicine” și oferă servicii optime. Pe baza platformei emergente „5G + inteligență artificială”, consilierea și tratamentul intrauterin au fost extinse în mod inovator în „cloud”, reducând deplasările pacienților.

Echipa explorează continuu tehnologii noi, cu principiile „standardizarea înainte de toate, sistemul înainte de toate”. Pe baza diagnosticului prenatal de precizie, a fost printre primele din China care a standardizat multiple intervenții intrauterine: fotocoagularea laser fetoscopică a anastomozelor placentare, reducerea fetală prin coagularea diferitelor vase, reducerea fetală cu clorură de potasiu, transfuzia intrauterină prin puncție transhepatică venoasă, drenajul torace fetal-cavitate amniotică, cardioversia aritmiilor fetale și intervențiile pentru cardiopatii structurale fetale. Toate sunt acum mature clinic. A creat o echipă de tratament intrauterin pentru fetușii critici și un canal verde de transfer, oferind permanent diagnostic și tratament standardizat, prompt și eficient, cu rezultate de nivel internațional.

Echipa a coordonat redactarea mai multor ghiduri clinice naționale și consensuri de experți privind sarcina gemelară, hidropsul fetal nonimun și restricția de creștere fetală și a participat la ghiduri internaționale și naționale. Ca unitate editorială principală a ediției a 10-a pentru programul de cinci ani și unitate participantă la ediția a 4-a pentru programul de opt ani a manualului Obstetrică și ginecologie publicat de People’s Medical Publishing House, a introdus în premieră conceptele medicinei fetale și diagnosticul și tratamentul standardizat al bolilor fetale în manuale și a editat/tradus mai multe monografii clasice. Departamentul este unitatea coordonatoare a proiectelor majore ale Ministerului Științei și Tehnologiei privind diagnosticul și tratamentul intrauterin al bolilor fetale majore și cercetarea completă pentru stabilirea curbelor de creștere fetală din China și a sistemului de intervenție în restricția de creștere fetală; conduce elaborarea standardelor de diagnostic prenatal din Shanghai și prezidează Grupul de medicină fetală al Filialei de medicină perinatală a Asociației Medicale Chineze.

Centrul și departamentul nu sunt doar centre clinice, ci și formează specialiști în medicina fetală. De la început au stabilit cooperări și schimburi academice cu centre renumite din Canada, Franța, Belgia, Statele Unite, Regatul Unit, Țările de Jos și Hong Kong, China. În 2008 au fondat prima revistă profesională chineză din domeniu, Chinese Journal of Prenatal Diagnosis; în 2011 au organizat prima conferință academică, China Fetal Medicine Conference, desfășurată anual de atunci și devenită un eveniment de referință. Au organizat ani la rând cursuri practice internaționale și mai multe International Fetal Intrauterine Treatment Training Courses cu experți internaționali de top. Cursurile de consiliere genetică prenatală realizate împreună cu International Society for Prenatal Diagnosis (ISPD) au primit reacții foarte bune. Departamentul are un sistem independent de pregătire a medicilor aflați în perfecționare, cu rotații complete și evaluări stricte; a instruit peste 300 de medici din 25 de provincii și orașe și peste 200 de spitale. Pe baza proiectelor Ministerului Științei și Tehnologiei și a rețelei de formare, centrul a creat prima rețea chineză de cooperare pentru tratamentul intrauterin și promovează cercetarea clinică multicentrică.

După peste 10 ani de dezvoltare, centrul și departamentul au devenit un centru matur de medicină fetală, standardizat și realmente aliniat standardelor internaționale, conducând dezvoltarea medicinei fetale în China.

Noiembrie 2009: prima „clinică de medicină fetală one-stop” înființată oficial în China.