Centro de diagnóstico prenatal y servicio de medicina fetal

Centro de diagnóstico prenatal y Departamento de medicina fetal

El Centro de diagnóstico prenatal y el Departamento de medicina fetal del Primer Hospital de Salud Maternoinfantil de Shanghái constituyen un equipo de investigación e innovación con una sólida trayectoria, tecnologías avanzadas y un papel líder en el desarrollo de la disciplina. Gracias a la experiencia acumulada, al desarrollo del área y a la formación escalonada del personal, se han convertido en un centro de medicina fetal de primer nivel en China y alineado con los estándares internacionales, con técnicas clínicas maduras y una sólida capacidad científica.

Actualmente el departamento cuenta con 14 médicos clínicos a tiempo completo de la subespecialidad de medicina fetal, 4 médicos ecografistas de la subespecialidad, 4 enfermeras especialistas, 15 técnicos de laboratorio y 2 profesionales de investigación y administración; de ellos, 3 tienen categoría profesional superior, 4 categoría superior asociada, 10 doctorados, 14 maestrías, 2 directores de tesis doctoral y 1 director de tesis de maestría.

Centro de diagnóstico prenatal

Fundado en 1998, el centro fue uno de los primeros del país y el primero municipal de Shanghái aprobado y designado oficialmente por el gobierno. Su precursor fue el Laboratorio de Citogenética, creado en 1978 bajo la dirección del profesor Xue Jinglun, reconocido genetista de la Universidad de Fudan, y uno de los primeros laboratorios de China en realizar análisis citogenéticos.

Tras su creación, el centro fue pionero en Shanghái en el cribado ecográfico sistemático de las principales anomalías estructurales fetales en el segundo trimestre, el cribado del síndrome de Down a mitad del embarazo, el cribado de NT en el primer trimestre, el cribado TORCH y diversas técnicas de diagnóstico prenatal. Mediante la red del Instituto de Salud de la Mujer de Shanghái, impartió formación, control de calidad y orientación para el diagnóstico prenatal en toda la ciudad y emitió opiniones de consulta sobre casos difíciles. En 2000, con el firme apoyo de la División de Salud Maternoinfantil de la entonces Oficina Municipal de Salud de Shanghái y de los directores del hospital y del centro Chen Rujun, Shao Jingyu, Wang Defen y Duan Tao, invitó a los profesores Wang Shixiong, Qiu Weiqin y Ren Zhaorui, figuras destacadas de la genética clínica de Shanghái, a crear e institucionalizar una consulta multidisciplinaria de obstetricia-ecografía-genética para enfermedades genéticas fetales prenatales. En 2004, los profesores Sun Luming y Ling Meili colaboraron con el Hospital Infantil afiliado a la Universidad de Fudan para crear una consulta multidisciplinaria de obstetricia-ecografía-cirugía pediátrica para anomalías estructurales fetales y un sistema de consulta multidisciplinaria para la gestión de defectos congénitos fetales, sentando las bases del MDT actual de las enfermedades fetales.

En 2014, el centro fue una de las primeras unidades piloto clínicas nacionales para el cribado y diagnóstico prenatal mediante secuenciación genética de alto rendimiento y estandarizó el cribado prenatal no invasivo de ADN. Hasta la fecha ha completado cerca de 140.000 pruebas prenatales no invasivas de gran tamaño muestral. En 2015 integró los recursos de excelencia de Shanghái y creó una plataforma de investigación de enfermedades raras y tecnología de diagnóstico prenatal; basada en la secuenciación de segunda generación, realiza cribado de portadores antes del embarazo y diagnóstico prenatal de diversas enfermedades genéticas.

En 2020, dentro del Plan de Acción Trienal para Promover las Habilidades Clínicas y la Innovación Clínica en los Hospitales Municipales, el centro, como unidad colaboradora responsable del diagnóstico prenatal, recibió financiación para el proyecto «Construcción y aplicación de una base de datos de cohortes y plataforma de intercambio para enfermedades raras pediátricas». Bajo la dirección de los profesores Duan Tao y Sun Luming, se ha convertido en uno de los pocos centros de China capaces de analizar e interpretar de forma independiente los datos prenatales de microarrays genéticos y secuenciación del exoma completo. Desde el inicio del proyecto ha completado 29.665 pruebas de microarrays en fetos con anomalías estructurales o del desarrollo indicadas por ecografía y 4.230 diagnósticos familiares prenatales de enfermedades monogénicas, que abarcan más de 280 enfermedades. Desde 2014, los programas rutinarios—cariotipo tradicional, cribado serológico del síndrome de Down, cribado no invasivo y estudio de variaciones estructurales cromosómicas mediante microarray—participan en la evaluación externa de la calidad de laboratorios organizada por el Centro Nacional de Laboratorios Clínicos de la Comisión Nacional de Salud y la han superado durante ocho años consecutivos con puntuación máxima y resultados satisfactorios. En 2021 superó la evaluación nacional externa de la calidad de la secuenciación del exoma completo en laboratorios clínicos y de investigación. El centro ha formado un equipo cualificado de asesoramiento genético preconcepcional y prenatal, ha creado consultas de prevención y control de defectos congénitos, asesoramiento genético preconcepcional/prenatal y MDT para enfermedades genéticas complejas, y ha establecido un sistema integral de prevención de defectos congénitos. Es una institución autorizada para la formación de asesores genéticos de la Sección de Asesoramiento Genético de la Sociedad China de Genética y se encarga de la formación de asesores genéticos prenatales.

Departamento de medicina fetal

El Primer Hospital de Salud Maternoinfantil de Shanghái fue la primera institución médica de China en proponer y aplicar un sistema de desarrollo de la subespecialidad de medicina fetal y en estandarizar los servicios de diagnóstico y tratamiento fetal. En noviembre de 2009, siguiendo el nuevo concepto «el feto también es un paciente», el profesor Sun Luming, formado durante 3 años en el extranjero en medicina materno-fetal, dirigió la creación, sobre la base del centro, de la primera «Consulta de medicina fetal» de China dedicada a atender a los fetos.

En febrero de 2010, en los criterios del Ministerio de Salud para evaluar las especialidades clínicas obstétricas clave, el profesor Duan Tao propuso por primera vez dividir la obstetricia en 3 subespecialidades. En mayo de 2010, el profesor Sun Luming dirigió la creación oficial del primer Departamento de medicina fetal de China, difundió el nuevo concepto, enfatizó «See patients, not just disease», creó el Comité de Ética del Diagnóstico Prenatal y una consulta de psicología fetal, tratando realmente al feto como una persona.

El departamento se centra en las enfermedades fetales y aplica sistemáticamente técnicas avanzadas de imagen, genética molecular y tratamientos intervencionistas intrauterinos. Ha creado de forma innovadora una plataforma de diagnóstico y tratamiento intrauterinos de precisión, proporcionando al feto enfermo atención clínica-de imagen-laboratorio «one stop», desde la etapa preconcepcional, el cribado y diagnóstico prenatal, el tratamiento intrauterino, el parto, la neonatología y la salud infantil «under one roof» durante todo el ciclo vital.

Mediante la integración multidisciplinaria, colabora con los equipos expertos del Hospital Infantil afiliado a la Universidad de Fudan, el Shanghai Children’s Medical Center afiliado a la Universidad Jiaotong, los hospitales Xinhua, Ninth People’s, de Oftalmología-ORL, Huashan, Ruijin y otros hospitales terciarios de grado A. Para los defectos congénitos fetales y las enfermedades genéticas complejas ofrece asesoramiento preciso y planes perinatales detallados. Su MDT está dirigido por especialistas en medicina fetal y orientado a las enfermedades fetales; aplica la «Destination medicine» y ofrece la mejor atención. Basándose en una plataforma emergente de «5G + inteligencia artificial», ha ampliado de forma pionera la consulta y el tratamiento intrauterino a la «nube», reduciendo los desplazamientos de los pacientes.

El equipo explora continuamente nuevas tecnologías según los principios «primero la estandarización, primero el sistema». Sobre la base del diagnóstico prenatal de precisión, fue de los primeros en China en estandarizar múltiples intervenciones intrauterinas: fotocoagulación láser fetoscópica de las anastomosis placentarias, reducción fetal mediante coagulación vascular, reducción con cloruro potásico, transfusión intrauterina mediante punción transhepática venosa, drenaje del tórax fetal a la cavidad amniótica, cardioversión de arritmias fetales e intervenciones para cardiopatías estructurales fetales. Todas han alcanzado madurez clínica. Ha creado un equipo de tratamiento intrauterino para fetos críticos y un canal verde de derivación, ofreciendo atención normalizada, inmediata y eficaz las 24 horas, con resultados de nivel internacional.

El equipo dirigió la redacción de varias guías clínicas nacionales y consensos de expertos sobre embarazo gemelar, hidropesía fetal no inmunitaria y restricción del crecimiento fetal, y participó en guías internacionales y nacionales. Como unidad editorial principal de la 10.ª edición de cinco años y unidad participante de la 4.ª edición de ocho años de Obstetricia y Ginecología de People’s Medical Publishing House, incorporó por primera vez los conceptos de medicina fetal y el diagnóstico y tratamiento estandarizados de las enfermedades fetales a los libros de texto; también editó y tradujo varias monografías clásicas. El departamento es la unidad responsable de proyectos principales del Ministerio de Ciencia y Tecnología sobre diagnóstico y tratamiento intrauterinos de enfermedades fetales graves y sobre las curvas de crecimiento fetal de China y el sistema de intervención para la restricción del crecimiento fetal; lidera la elaboración de los estándares de diagnóstico prenatal de Shanghái y preside el Grupo de Medicina Fetal de la Sección de Medicina Perinatal de la Asociación Médica China.

El centro y el departamento no solo son centros clínicos, sino que también forman especialistas en medicina fetal. Desde su fundación han establecido cooperación e intercambio académico con centros de Canadá, Francia, Bélgica, Estados Unidos, Reino Unido, Países Bajos y Hong Kong, China. En 2008 fundaron la primera revista profesional china del área, Chinese Journal of Prenatal Diagnosis; en 2011 organizaron la primera conferencia académica, China Fetal Medicine Conference, celebrada anualmente desde entonces y convertida en un encuentro de referencia. Durante años han ofrecido cursos prácticos internacionales de teoría y habilidades básicas y varios International Fetal Intrauterine Treatment Training Courses con expertos internacionales de primer nivel. Los cursos de asesoramiento genético prenatal organizados con la International Society for Prenatal Diagnosis (ISPD) tuvieron muy buena acogida. El departamento cuenta con un sistema independiente de formación de médicos en perfeccionamiento, rotaciones completas y evaluación estricta; ha formado a más de 300 médicos de 25 provincias y ciudades y de más de 200 hospitales. Sobre la base de proyectos del Ministerio de Ciencia y Tecnología y de la red de formación, el centro creó la primera red china de cooperación para el tratamiento intrauterino y promueve activamente la investigación clínica multicéntrica.

Tras más de 10 años de trabajo y desarrollo, el centro y el departamento se han convertido en un centro de medicina fetal maduro, estandarizado y verdaderamente alineado con los estándares internacionales, liderando el desarrollo de la medicina fetal en China.

Noviembre de 2009: primera «consulta de medicina fetal one-stop» establecida oficialmente en China.