مركز التشخيص قبل الولادة وقسم طب الأجنة

مركز التشخيص قبل الولادة وقسم طب الأجنّة

يُعدّ مركز التشخيص قبل الولادة وقسم طب الأجنّة في مستشفى شنغهاي الأول لصحة الأم والرضيع فريقاً بحثياً وابتكارياً ذا أساس عريق وتقنيات متقدمة ودور ريادي في توجيه تطور التخصص. وبعد تراكم الخبرات وتطور التخصص وبناء هيكل متدرج للمواهب، أصبح المركز من الدرجة الأولى في الصين ومتوافقاً مع المعايير الدولية، مع تقنيات سريرية ناضجة وقدرات بحثية قوية.

يضم القسم حالياً 14 طبيباً متفرغاً في تخصص طب الأجنّة، و4 أطباء موجات فوق صوتية في التخصص نفسه، و4 ممرضين اختصاصيين، و15 فنياً مختبرياً، وموظفين اثنين للبحث والإدارة؛ منهم 3 ذوو ألقاب مهنية عليا، و4 ذوو ألقاب عليا مشاركة، و10 حاصلون على الدكتوراه، و14 على الماجستير، ومشرفان لطلاب الدكتوراه، ومشرف واحد لطلاب الماجستير.

مركز التشخيص قبل الولادة

تأسس المركز عام 1998، وكان من أوائل المراكز الوطنية وأول مركز بلدي في شنغهاي يُعتمد ويُعلّق اسمه رسمياً بموافقة الحكومة. وكان أصله مختبر الوراثة الخلوية الذي أُنشئ عام 1978 بإشراف البروفيسور شيه جينغلون، عالم الوراثة المعروف في جامعة فودان، وكان من أوائل المختبرات الصينية التي أجرت التحليل الوراثي الخلوي.

بعد تأسيسه، بادر المركز في شنغهاي إلى إجراء الفحص المنهجي بالموجات فوق الصوتية للتشوهات البنيوية الجنينية الكبرى في الثلث الثاني، وفحص متلازمة داون في منتصف الحمل، وفحص NT في الحمل المبكر، وفحص TORCH، ومختلف تقنيات التشخيص قبل الولادة. ومن خلال شبكة معهد صحة المرأة في شنغهاي، تولى تدريب العاملين وضبط الجودة والتوجيه على مستوى المدينة، وإبداء آراء الاستشارة في الحالات الصعبة. وفي عام 2000، وبدعم قوي من قسم صحة الأم والطفل في مكتب الصحة البلدي آنذاك ومن مديري المستشفى ومديري المركز تشن رولجون، شاو جينغيو، وانغ دهفن، ودوان تاو، دعا المركز الأساتذة وانغ شيشيونغ، تشيو وي تشين، ورن تشاوي، وهم من أشهر أساتذة الوراثة السريرية في شنغهاي، إلى إنشاء عيادة استشارة متعددة التخصصات تضم التوليد والموجات فوق الصوتية والوراثة لأمراض الجنين الوراثية قبل الولادة، مع إدارتها بنظام مؤسسي. وفي عام 2004، أنشأ البروفيسوران سون لومينغ ولينغ ميلي، بالتعاون مع مستشفى الأطفال التابع لجامعة فودان، عيادة استشارة متعددة التخصصات للتوليد والموجات فوق الصوتية وجراحة الأطفال، ووضعا نظاماً للاستشارة متعددة التخصصات لتدبير عيوب الولادة الجنينية، مما أرسى النموذج الأساسي للاستشارات الحالية متعددة التخصصات لأمراض الجنين (MDT).

في عام 2014 أصبح المركز من أوائل المؤسسات التجريبية السريرية الوطنية للفحص والتشخيص قبل الولادة بتسلسل الجينات عالي الإنتاجية، وبدأ بصورة معيارية فحوص DNA غير الغازية قبل الولادة. وحتى الآن أنجز قرابة 140,000 فحص واسع العينة. وفي عام 2015 دمج موارد شنغهاي المتميزة وأنشأ منصة لأبحاث الأمراض النادرة وتقنيات التشخيص قبل الولادة، وأجرى، اعتماداً على تسلسل الجيل الثاني، فحص حَمَلة الطفرات قبل الحمل وتشخيص مختلف الأمراض الوراثية قبل الولادة.

في عام 2020، وضمن «خطة العمل الثلاثية لتعزيز المهارات السريرية والابتكار السريري في مستشفيات المدينة»، حصل المركز، بصفته وحدة التعاون المسؤولة عن التشخيص قبل الولادة، على تمويل مشروع «إنشاء وتطبيق قاعدة بيانات جماعية ومنصة مشاركة للأمراض النادرة لدى الأطفال». وبقيادة البروفيسورين دوان تاو وسون لومينغ، أصبح المركز من المراكز القليلة في الصين القادرة على تحليل وتفسير بيانات مصفوفة الجينات وتسلسل الإكسوم الكامل قبل الولادة بصورة مستقلة. ومنذ بدء المشروع أُنجز فحص مصفوفة الجينات لـ29665 عينة من أجنّة أظهرت الموجات فوق الصوتية لديها شذوذاً بنيوياً أو نمائياً، وتشخيص عائلي قبل الولادة لـ4230 حالة من الأمراض أحادية الجين، شملت أكثر من 280 مرضاً. ومنذ عام 2014 شاركت البرامج الروتينية، بما فيها النمط النووي التقليدي، والفحص المصلي لمتلازمة داون، والفحص غير الغازي، وفحص التغيرات البنيوية الصبغية بتقنية المصفوفة، في تقييم الجودة الخارجي للمختبرات الذي ينظمه المركز الوطني للمختبرات السريرية التابع للجنة الصحة الوطنية، واجتازت التقييم بالعلامة الكاملة والنتيجة المرضية ثمانية أعوام متتالية. وفي عام 2021 اجتاز المركز تقييم الجودة الخارجي الوطني لتسلسل الإكسوم الكامل في المختبرات السريرية والبحثية. وقد درّب المركز، عبر سنوات من العمل، فريقاً متمرساً للاستشارة الوراثية قبل الحمل وقبل الولادة، وأنشأ عيادات للوقاية من عيوب الولادة ومكافحتها، وللاستشارة الوراثية قبل الحمل وقبل الولادة، وللاستشارة متعددة التخصصات للأمراض الوراثية المعقدة، وبنى نظاماً متكاملاً للوقاية من عيوب الولادة وخدم المجتمع. وهو مؤسسة تدريب معتمدة لمستشاري الوراثة لدى فرع الاستشارة الوراثية في الجمعية الصينية للوراثة، ويتولى تدريب العاملين في الاستشارة الوراثية قبل الولادة.

قسم طب الأجنّة

كان مستشفى شنغهاي الأول لصحة الأم والرضيع أول مؤسسة طبية في الصين تقترح وتطبق نظام بناء تخصص فرعي لطب الأجنّة، وتبدأ بصورة معيارية تقديم خدمات تشخيص وعلاج طب الأجنّة. وفي نوفمبر 2009، انطلاقاً من المفهوم الجديد «الجنين أيضاً مريض»، أسس البروفيسور سون لومينغ، الذي تلقى تدريباً سريرياً نظامياً لمدة 3 سنوات في تخصص طب الأم والجنين في الخارج، أول «عيادة لطب الأجنّة» في الصين مخصصة لعلاج الأجنّة، على أساس مركز التشخيص قبل الولادة.

في فبراير 2010، اقترح البروفيسور دوان تاو لأول مرة تقسيم التوليد إلى 3 تخصصات فرعية في معايير تقييم التخصصات السريرية الرئيسية للتوليد الصادرة عن وزارة الصحة. وفي مايو 2010، قاد البروفيسور سون لومينغ الفريق لتأسيس أول قسم لطب الأجنّة في الصين رسمياً، ونشر المفهوم الجديد لطب الأجنّة، مؤكداً «رؤية المرضى، لا المرض فقط» (See patients, not just disease)، وأنشأ لجنة أخلاقيات التشخيص قبل الولادة وعيادة نفسية لطب الأجنّة، فتم التعامل مع الجنين فعلياً بوصفه إنساناً.

يركز القسم على أمراض الأجنّة المختلفة، ويستخدم بصورة منهجية تقنيات التصوير المتقدمة والتقنيات الوراثية الجزيئية والعلاج بالتدخل داخل الرحم. وقد أنشأ بصورة مبتكرة منصة للتشخيص والعلاج الدقيقين داخل الرحم، توفر للجنين المريض رعاية «متكاملة في مكان واحد» (one stop) من قبل الحمل إلى الفحص قبل الولادة والتشخيص قبل الولادة والعلاج داخل الرحم والولادة وحديثي الولادة ورعاية الأطفال «تحت سقف واحد» (under one roof) طوال دورة الحياة.

ومن خلال تكامل التخصصات، يتعاون القسم مع التخصصات والفرق الخبيرة في مستشفى الأطفال التابع لجامعة فودان، ومركز شنغهاي الطبي للأطفال التابع لجامعة جياوتونغ، ومستشفيات شينهوا، والناس التاسع، وطب العيون والأنف والأذن والحنجرة، وهواشان، ورويجين، وغيرها من المستشفيات الثلاثية من الدرجة الأولى. ويقدم استشارات دقيقة لعيوب الولادة الجنينية والأمراض الوراثية المعقدة ويضع خططاً محكمة للتدبير المحيط بالولادة. ويقوده خبراء طب الأجنّة ويوجّهه المرض الجنينـي المتخصص، ويطبق «طب الوجهة» (Destination)، مقدماً أفضل خدمة. كما وسّع، اعتماداً على منصة «5G + الذكاء الاصطناعي»، خدمات الاستشارة والعلاج داخل الرحم إلى «السحابة»، مما يقلل تنقل المرضى.

استكشف الفريق باستمرار تقنيات جديدة وفق مبدأي «المعيارية أولاً، والنظام أولاً». ومن خلال التشخيص الدقيق قبل الولادة، كان من أوائل الفرق في الصين التي طبقت بصورة معيارية عمليات تدخل متعددة داخل الرحم، منها التخثير الضوئي بالليزر للأوعية المتصلة بالمشيمة بالمنظار الجنيني، وتقليص الأجنّة بتخثير الأوعية، وتقليص الأجنّة بكلوريد البوتاسيوم، ونقل الدم داخل الرحم عبر الوريد الكبدي، وتصريف جوف الصدر الجنيني إلى جوف السَّلَى، وتقويم نظم القلب الجنيني، والتدخل في أمراض القلب البنيوية الجنينية. وأصبحت جميعها ناضجة سريرياً. كما أنشأ فريقاً للعلاج داخل الرحم للحالات الجنينية الحرجة، وممر إحالة أخضر، ويقدم على مدار الساعة خدمة فورية وفعالة وفق معايير موحدة، مع نتائج علاجية بمستوى متقدم دولياً.

قاد الفريق إعداد إرشادات سريرية وطنية وتوافقات خبراء متعددة في طب الأجنّة، منها الحمل التوأمي، والاستسقاء الجنيني غير المناعي، وتقييد نمو الجنين، وشارك في إعداد إرشادات دولية ووطنية في التشخيص قبل الولادة وطب الأجنّة. وبصفته المؤسسة الرئيسية لتحرير الطبعة العاشرة ذات الخمس سنوات والمؤسسة المشاركة في الطبعة الرابعة ذات الثماني سنوات من كتاب «التوليد وأمراض النساء» الصادر عن دار الشعب الطبية، أدرج لأول مرة مفاهيم طب الأجنّة والتشخيص والعلاج المعياري لأمراض الجنين في الكتاب الدراسي. كما حرر وترجم مؤلفات كلاسيكية متعددة. والقسم هو المؤسسة الرئيسية لمشروعين كبيرين لوزارة العلوم والتكنولوجيا: «البحث والتطوير في الخطة الجديدة للتشخيص والعلاج داخل الرحم للأمراض الجنينية الكبرى» و«البحث المتكامل لإنشاء منحنيات نمو الجنين في الصين ونظام التدخل في تقييد نمو الجنين»، كما يقود وضع معايير التشخيص قبل الولادة في شنغهاي ويرأس مجموعة طب الأجنّة في فرع طب الفترة المحيطة بالولادة في الجمعية الطبية الصينية.

لا يقتصر المركز والقسم على التشخيص والعلاج السريري لأمراض الأجنّة، بل يدرّبان أيضاً كوادر التخصص الفرعي. ومنذ البداية أقاما تعاوناً وتبادلاً أكاديمياً واسعاً مع مراكز طب الأجنّة المعروفة في كندا وفرنسا وبلجيكا والولايات المتحدة والمملكة المتحدة وهولندا وهونغ كونغ الصينية وغيرها. وفي عام 2008 أُسست أول مجلة صينية متخصصة في التشخيص قبل الولادة، «المجلة الصينية للتشخيص قبل الولادة». وفي عام 2011 عُقد أول مؤتمر أكاديمي صيني في طب الأجنّة، «المؤتمر الصيني لطب الأجنّة»، ويُعقد سنوياً منذ ذلك الحين وأصبح مؤتمراً مرجعياً في المجال. وقد نظم المركز لسنوات متتالية دورات عملية دولية في النظرية والمهارات الأساسية لطب الأجنّة، وأقام دورات متعددة للتدريب على العلاج داخل الرحم، واستضاف خبراء دوليين رائدين للتدريب المحاكى المعياري. كما لاقت دورات الاستشارة الوراثية قبل الولادة، التي أُقيمت بالتعاون مع الجمعية الدولية للتشخيص قبل الولادة (ISPD)، استجابة جيدة. ولدى القسم نظام مستقل لتدريب الأطباء الزائرين، وخطة كاملة للتناوب في التخصص الفرعي ونظام صارم للتقييم؛ وقد درّب أكثر من 300 طبيب زائر من 25 مقاطعة ومدينة وأكثر من 200 مستشفى في الصين. وبالاستناد إلى مشاريع وزارة العلوم والتكنولوجيا وشبكة التدريب، أنشأ المركز أول شبكة تعاون صينية للعلاج داخل الرحم، ويدفع بنشاط نحو البحوث السريرية متعددة المراكز في طب الأجنّة.

بعد أكثر من 10 سنوات من العمل والتطور، أصبح مركز التشخيص قبل الولادة وقسم طب الأجنّة في المستشفى الأول للأم والرضيع مركزاً ناضجاً لطب الأجنّة، متوافقاً فعلياً مع المعايير الدولية ومتطوراً بصورة معيارية، ويقود تطور طب الأجنّة في الصين.

نوفمبر 2009: أول «عيادة لطب الأجنّة بخدمة متكاملة في مكان واحد» أُنشئت رسمياً في الصين.