Pronto soccorso

I. Storia dell’unità operativa Le principali funzioni dell’Unità di Emergenza consistono nel garantire il soccorso, la diagnosi differenziale, la gestione dell’emergenza e gli interventi chirurgici ai pazienti che arrivano in ospedale in condizioni di emergenza e ai pazienti provenienti dall’esterno, assicurando che, in caso di malattia improvvisa o lesione accidentale, ricevano tempestivamente cure professionali e scientificamente appropriate. L’ambito terapeutico dell’unità comprende tutti i tipi di trauma oculare: ferite penetranti del bulbo oculare, rotture del bulbo oculare, contusioni oculari, ferite perforanti del bulbo oculare, ustioni chimiche oculari, corpi estranei intraoculari ed endoftalmite. L’unità è inoltre il reparto dell’ospedale per la diagnosi e il trattamento delle patologie oculari generali e tratta i pazienti che si presentano per visite ordinarie. L’Unità di Emergenza esegue principalmente interventi di cataratta, interventi per il glaucoma, interventi combinati di cataratta e glaucoma, interventi per la lussazione del cristallino, interventi per le patologie corneali, interventi e trattamenti per le patologie oculari correlate a traumi, interventi per il distacco della retina, interventi per la retinopatia diabetica e interventi per le patologie maculari. L’odierna Unità di Emergenza era in precedenza il reparto di traumatologia oculare. Il precedente responsabile dell’unità era il medico dirigente associato Tang Yong, mentre l’attuale responsabile è il medico dirigente Kong Yichun. II. Principali tappe cronologiche, punti di forza e attività importanti Nel 1958, Wu Guifang fu trasferita al Tianjin Municipal Eye Hospital e iniziò a trattare i traumi oculari, compresi la riparazione delle ferite oculari, la rimozione dei corpi estranei magnetici dal cristallino, l’estrazione dei corpi estranei intraoculari non magnetici, il lavaggio della camera anteriore con urochinasi per il trattamento dell’ifema, la sutura del corpo ciliare, il trattamento dell’ipotonia oculare traumatica e altri trattamenti. In particolare, per patologie quali l’ifema traumatico e l’emorragia vitreale, elaborò una serie di protocolli terapeutici che risolsero il problema delle emorragie secondarie nei pazienti traumatizzati, con risultati terapeutici all’avanguardia a livello nazionale. Nello stesso anno, il Tianjin Municipal Eye Hospital fu tra i primi istituti in Cina a suddividere l’oftalmologia generale in sottospecialità: muscoli oculari, glaucoma, traumatologia oculare, patologie del segmento esterno dell’occhio, patologie del fondo oculare, distacco della retina, oftalmologia tradizionale cinese e altre. Il 1º aprile 1997, il Centro di soccorso d’emergenza per le patologie oculari del Tianjin Eye Hospital iniziò ufficialmente la propria attività. Nel luglio 2022, in risposta all’appello strategico nazionale a «rafforzare i servizi di emergenza e rendere più scorrevoli i percorsi verdi», la direzione dell’ospedale, dopo aver esaminato la questione, separò l’attività di emergenza dal reparto di traumatologia oculare e istituì un reparto di degenza per le emergenze, per diagnosticare e trattare i pazienti urgenti in modo più concentrato, rapido ed efficiente. I principali punti di forza dell’attività dell’Unità di Emergenza Oculistica comprendono i seguenti: 1. Attività di emergenza durante un periodo particolare: quando fu istituito il reparto di degenza per le emergenze, il Paese si trovava in un periodo di rigorosa prevenzione e controllo dell’epidemia da nuovo coronavirus. Tutti i pazienti dovevano presentare un referto negativo del test dell’acido nucleico per il COVID-19 prima di poter essere ricoverati per un intervento chirurgico. Ciò costituiva una grande difficoltà per i pazienti urgenti che necessitavano di un intervento il prima possibile ed era anche una grande sfida per i medici dell’emergenza. Attraverso la sintesi dell’esperienza, abbiamo elaborato una procedura diagnostico-terapeutica: quando il paziente arrivava all’ambulatorio o al pronto soccorso, il medico accettante valutava innanzitutto le sue condizioni. Per i pazienti che potevano necessitare di un intervento in regime di ricovero, veniva innanzitutto indicato di recarsi in un ospedale generale vicino in grado di eseguire 24 ore su 24 lo screening dell’acido nucleico per il COVID-19; in seguito venivano completati gli ulteriori esami e le procedure di ricovero. Ciò riduceva notevolmente il tempo di attesa preoperatorio dei pazienti urgenti. Per i pazienti in condizioni critiche che dovevano essere ricoverati e operati il più rapidamente possibile, comunicavamo in anticipo con il personale infermieristico del reparto, il personale interessato della sala operatoria, il personale addetto alla gestione della struttura e alla logistica e altri soggetti. Dopo aver predisposto una protezione adeguata, sgomberavamo in anticipo il percorso, trasportavamo il paziente nel reparto di isolamento mediante un ascensore dedicato, completavamo la preparazione preoperatoria e poi trasportavamo il paziente in sala operatoria mediante un ascensore dedicato. Il personale logistico provvedeva alla disinfezione lungo tutto il percorso. I chirurghi, invece, dovevano indossare indumenti protettivi ermetici secondo i requisiti di prevenzione e controllo dell’epidemia ed eseguire l’intervento completamente equipaggiati con dispositivi di protezione, il che aumentava notevolmente la difficoltà dell’operazione. 2. Perfezionamento del sistema di passaggio delle consegne: è stato istituito un gruppo di lavoro dei medici dell’emergenza. Per i pazienti che richiedono particolare attenzione, il medico accettante inserisce un avviso preventivo nel gruppo di lavoro, così che il medico che subentra nel turno sia pienamente informato e i potenziali rischi per la sicurezza delle cure possano essere prevenuti. 3. Perfezionamento del sistema di monitoraggio dei pazienti: per i pazienti urgenti che necessitano di ricovero, il medico accettante invia le informazioni del paziente al gruppo di lavoro, affinché il medico di guardia del reparto possa conoscere tempestivamente le sue condizioni, contattare in anticipo il personale infermieristico del reparto e il personale interessato della sala operatoria, completare rapidamente la preparazione preoperatoria e programmare l’intervento. Ciò riduce il tempo di attesa preoperatorio e aumenta la soddisfazione del paziente. 4. Perfezionamento del sistema di accettazione e invio dei pazienti: per tutti i pazienti che si presentano in ospedale, deve essere redatta una cartella clinica ambulatoriale conforme agli standard, indipendentemente dal fatto che abbiano effettuato o meno la registrazione. Per i pazienti che devono essere inviati alla sala operatoria ambulatoriale o all’ambulatorio di un altro reparto, occorre prestare attenzione alle parole utilizzate nello spiegare le condizioni, lasciare un margine al reparto di riferimento e agire in modo coordinato come un unico ospedale, così da ridurre l’incidenza di controversie e reclami sanitari. 5. Perfezionamento del sistema di segnalazione gerarchica: per i pazienti che necessitano di ricovero urgente, il medico accettante deve consultare in anticipo il medico di guardia del reparto e controllare rigorosamente le indicazioni al ricovero d’urgenza secondo le disposizioni dell’ospedale. Se il medico di guardia non è in grado di decidere, deve sottoporre ulteriormente la questione al responsabile dell’Unità di Emergenza, che prenderà la decisione definitiva. 6. Perfezionamento del sistema per il pasto dei medici dell’emergenza diurna: dopo aver terminato la diagnosi e il trattamento dei pazienti del mattino, i medici dell’emergenza diurna consumano il pasto nella sala visita. Nel frattempo, il personale di orientamento è incaricato di guidare e informare i pazienti che si presentano nel pomeriggio, per ridurre i relativi reclami. I pazienti traumatizzati o con situazioni particolari non devono attendere e possono essere visitati con priorità. 7. Perfezionamento del sistema di revisione degli interventi: il medico di guardia deve registrare in video gli interventi d’urgenza. Il responsabile dell’Unità di Emergenza effettua periodicamente una revisione individuale e propone miglioramenti per le carenze riscontrate, al fine di elevare il livello chirurgico complessivo dei medici di guardia del nostro ospedale. Le principali priorità dell’attività dell’Unità di Emergenza Oculistica comprendono i seguenti aspetti: 1. Diagnosi rapida e accurata: i medici dell’emergenza oculistica devono possedere una vasta esperienza e competenze adeguate per diagnosticare rapidamente e con precisione diverse patologie oculari e situazioni d’emergenza. Ciò comprende l’analisi rapida dei sintomi oculari, dei segni clinici e dei risultati degli esami, nonché l’esecuzione di interventi chirurgici o procedure d’urgenza quando necessario. 2. Fornire un trattamento d’urgenza: una delle principali responsabilità dell’emergenza oculistica è trattare i pazienti affetti da patologie oculari che richiedono cure urgenti. Ciò può includere terapia farmacologica, detersione e sutura delle ferite, vitrectomia e altri interventi, nonché altre necessarie misure di primo soccorso. 3. Coordinare la collaborazione multidisciplinare: i medici dell’emergenza oculistica devono collaborare strettamente con più reparti per fornire ai pazienti un trattamento completo. Ciò comprende la collaborazione con le altre sottospecialità oftalmologiche, i medici di medicina generale, i neurologi, gli otorinolaringoiatri e altri specialisti, al fine di offrire il miglior piano terapeutico. 4. Prestare attenzione al comfort e al supporto psicologico dei pazienti: le patologie oculari spesso provocano grande disagio e ansia. I medici dell’emergenza oculistica devono prestare attenzione al comfort dei pazienti, fornire supporto psicologico e garantire che durante il trattamento si sentano al sicuro e a proprio agio. 5. Svolgere ricerca clinica: i medici dell’emergenza oculistica devono inoltre seguire le più recenti ricerche cliniche e i progressi tecnologici, così da migliorare continuamente le proprie capacità diagnostiche e terapeutiche e promuovere lo sviluppo della disciplina. In sintesi, il fulcro dell’attività di emergenza oculistica è diagnosticare e trattare in modo rapido e accurato le patologie oculari, offrire ai pazienti servizi e assistenza completi e collaborare strettamente con più discipline per migliorare i risultati terapeutici complessivi. Nell’Unità di Emergenza è presente un medico di guardia 24 ore su 24, a tutela della salute oculare dei pazienti sotto ogni aspetto.