قسم الطوارئ

أولاً: تاريخ القسم تتمثل الوظائف الرئيسية لقسم الطوارئ في تولي إنقاذ المرضى الذين يراجعون المستشفى في حالات الطوارئ والمرضى القادمين من خارج المستشفى، وإجراء التشخيص التفريقي والتدبير الإسعافي والعمليات الجراحية، بما يضمن حصول المرضى على علاج مهني وعلمي في الوقت المناسب عند تعرضهم لمرض مفاجئ أو إصابة عرضية. ويشمل نطاق العلاج في القسم جميع أنواع إصابات العين: الجروح النافذة في كرة العين، وتمزق كرة العين، ورضوض العين، والجروح الاختراقية في كرة العين، والحروق الكيميائية للعين، والأجسام الغريبة داخل العين، والتهاب باطن المقلة. كما يُعد القسم قسم المستشفى المتخصص في تشخيص وعلاج أمراض العيون العامة، ويقدم التشخيص والعلاج للمرضى الذين يراجعون بصورة اعتيادية. يجري قسم الطوارئ بصورة رئيسية جراحات الساد، وجراحات الزَرَق، والجراحات المشتركة للساد والزَرَق، وجراحات خلع العدسة، وجراحات أمراض القرنية، وجراحات وعلاجات أمراض العين المرتبطة بالرضوض، وجراحات انفصال الشبكية، وجراحات اعتلال الشبكية السكري، وجراحات أمراض البقعة. كان قسم الطوارئ يُعرف سابقاً باسم قسم إصابات العين. وكان رئيس القسم السابق الطبيب الأخصائي الأول المساعد Tang Yong، أما رئيس القسم الحالي فهو الطبيب الأخصائي الأول Kong Yichun. ثانياً: الخط الزمني الرئيسي وأبرز الإنجازات والأعمال المهمة في عام 1958، انتقلت Wu Guifang إلى مستشفى تيانجين البلدي لطب العيون، وبدأت علاج إصابات العين، بما في ذلك إصلاح جروح العين، وإزالة الأجسام الغريبة المغناطيسية من العدسة الشفافة، وإزالة الأجسام الغريبة غير المغناطيسية داخل العين، وغسل الحجرة الأمامية باليوروكيناز لعلاج التحدم، وخياطة الجسم الهدبي، وعلاج انخفاض ضغط العين الرضي، وغير ذلك من العلاجات. وبوجه خاص، فيما يتعلق بأمراض مثل التحدم الرضي والنزف الزجاجي، خلصت إلى مجموعة من الإجراءات العلاجية التي حلت مشكلة النزف الثانوي لدى مرضى الإصابات، وكانت نتائجها العلاجية في طليعة البلاد. وفي العام نفسه، كان مستشفى تيانجين البلدي لطب العيون من أوائل المؤسسات في الصين التي قسمت طب العيون العام، وفقاً للتخصصات الفرعية، إلى تخصصات عضلات العين، والزَرَق، وإصابات العين، وأمراض العين الخارجية، وأمراض قاع العين، وانفصال الشبكية، وطب العيون الصيني التقليدي، وغيرها. في 1 أبريل 1997، بدأ مركز الإنقاذ الإسعافي لأمراض العيون في مستشفى تيانجين لطب العيون عمله رسمياً. في يوليو 2022، واستجابة للدعوة الاستراتيجية الوطنية إلى «تعزيز قوة خدمات الطوارئ وفتح الممر الأخضر»، قررت قيادة المستشفى، بعد الدراسة، فصل أعمال الطوارئ عن قسم إصابات العين وإنشاء جناح لقسم الطوارئ، بهدف تشخيص المرضى الطارئين وعلاجهم بطريقة أكثر تركيزاً وسرعة وكفاءة. تشمل أبرز جوانب العمل في قسم طوارئ العيون ما يلي: 1. العمل في الطوارئ خلال فترة خاصة: عند إنشاء جناح الطوارئ في بدايته، كانت البلاد تمر بفترة من المكافحة والوقاية الصارمة لجائحة كوفيد-19. وكان يتعين على جميع المرضى تقديم تقرير سلبي لفحص الحمض النووي الريبي لفيروس كوفيد-19 حتى يمكن إدخالهم إلى المستشفى لإجراء الجراحة. وكان ذلك يمثل صعوبة كبيرة للمرضى الطارئين الذين يحتاجون إلى الجراحة في أسرع وقت، كما كان تحدياً كبيراً لأطباء الطوارئ. ومن خلال تلخيص الخبرات، توصلنا إلى مجموعة من إجراءات التشخيص والعلاج: عندما يأتي المريض إلى العيادة الخارجية والطوارئ، يقيم الطبيب المستقبل حالته أولاً. وبالنسبة إلى المرضى الذين قد يحتاجون إلى جراحة داخل المستشفى، يُطلب منهم أولاً التوجه إلى مستشفى عام قريب يمكنه إجراء فحص الحمض النووي الريبي لفيروس كوفيد-19 على مدار 24 ساعة، ثم تُستكمل الفحوص اللاحقة وإجراءات الدخول إلى المستشفى. وقد أدى ذلك إلى تقصير فترة انتظار المرضى الطارئين قبل الجراحة بدرجة كبيرة. أما المرضى ذوو الحالات الحرجة الذين يحتاجون إلى إدخالهم إلى المستشفى وإجراء الجراحة لهم في أسرع وقت، فنتواصل مسبقاً مع طاقم تمريض الجناح، والعاملين المعنيين في غرفة العمليات، وموظفي إدارة المرافق والخدمات اللوجستية، وغيرهم. وبعد اتخاذ تدابير الحماية الكافية، نخلي الأشخاص من المسار مسبقاً، وننقل المريض إلى جناح العزل عبر مصعد مخصص، ونستكمل التحضيرات السابقة للجراحة، ثم ننقله إلى غرفة العمليات عبر مصعد مخصص، بينما يتولى موظفو الدعم اللوجستي التطهير والتعقيم على طول الطريق. أما الجراحون، فعليهم ارتداء ملابس واقية محكمة لا تسمح بنفاذ الهواء وفقاً لمتطلبات الوقاية من الوباء ومكافحته، وإجراء الجراحة وهم مجهزون تجهيزاً وقائياً كاملاً، مما يزيد صعوبة الجراحة بدرجة كبيرة. 2. تحسين نظام تسليم وتسلم المناوبات: أُنشئت مجموعة عمل لأطباء الطوارئ. وبالنسبة إلى المرضى الذين يحتاجون إلى اهتمام خاص، يوجه الطبيب المستقبل إنذاراً مسبقاً في مجموعة العمل، حتى يكون الطبيب الذي يتولى المناوبة التالية على علم كامل بالحالة، ويمكن الوقاية مسبقاً من مخاطر السلامة الطبية المحتملة. 3. تحسين نظام تتبع المرضى: بالنسبة إلى المرضى الطارئين الذين يحتاجون إلى دخول المستشفى، يرسل الطبيب المستقبل معلومات المريض إلى مجموعة العمل، حتى يتمكن طبيب الجناح المناوب من معرفة حالة المريض في أقرب وقت ممكن، والتواصل مسبقاً مع طاقم تمريض الجناح والعاملين المعنيين في غرفة العمليات، واستكمال التحضيرات السابقة للجراحة وترتيبها في أسرع وقت، مما يقلل فترة انتظار المريض قبل الجراحة ويحسن رضاه عن تلقي الرعاية. 4. تحسين نظام استقبال المرضى وإحالتهم: يجب، بالنسبة إلى المرضى الذين يراجعون المستشفى، كتابة سجل طبي للعيادة الخارجية بصورة معيارية، سواء أكانوا قد سجلوا أم لا. وبالنسبة إلى المرضى الذين يحتاجون إلى إحالتهم إلى غرفة العمليات التابعة للعيادات الخارجية أو إلى عيادة قسم آخر، ينبغي الانتباه إلى صياغة الكلام عند شرح الحالة، وترك مجال للقسم الشقيق، والعمل بروح أن المستشفى كله وحدة متكاملة، وذلك لخفض معدل حدوث النزاعات والشكاوى الطبية. 5. تحسين نظام الإبلاغ التصاعدي: بالنسبة إلى المرضى الذين يحتاجون إلى إدخالهم إلى المستشفى في حالات الطوارئ، ينبغي للطبيب المستقبل أن يستشير طبيب الجناح المناوب مسبقاً، وأن يطبق بدقة معايير إدخال المرضى الطارئين إلى المستشفى وفقاً للوائح المستشفى. وإذا تعذر على الطبيب المناوب اتخاذ القرار، فينبغي طلب رأي رئيس قسم الطوارئ لاتخاذ القرار النهائي. 6. تحسين نظام تناول أطباء الطوارئ النهاريين للطعام: بعد أن ينتهي أطباء الطوارئ النهاريون من تشخيص مرضى الفترة الصباحية وعلاجهم، يتناولون الطعام داخل غرفة الفحص. وخلال ذلك، يتولى موظفو إرشاد المرضى توجيه المرضى القادمين للمراجعة بعد الظهر وشرح الأمور لهم، للحد من الشكاوى ذات الصلة. ولا يلزم مرضى الإصابات أو المرضى ذوو الحالات الخاصة بالانتظار، ويمكنهم تلقي الرعاية بأولوية. 7. تحسين نظام مراجعة العمليات: يجب على الطبيب المناوب تسجيل العمليات الطارئة بالفيديو. ويجري رئيس قسم الطوارئ بصورة دورية مراجعة فردية لكل طبيب، ويقدم آراء لتحسين أوجه القصور، بهدف رفع المستوى الجراحي العام لأطباء المستشفى المناوبين. تشمل الأولويات الرئيسية لعمل قسم طوارئ العيون ما يلي: 1. التشخيص السريع والدقيق: يحتاج أطباء طوارئ العيون إلى خبرة ومهارات واسعة حتى يتمكنوا من تشخيص مختلف أمراض العين والحالات الطارئة بسرعة ودقة. ويشمل ذلك التحليل السريع لأعراض العين وعلاماتها ونتائج الفحوص، وإجراء الجراحة أو التدخل الطارئ عند الضرورة. 2. توفير العلاج الطارئ: تتمثل إحدى المسؤوليات الرئيسية لقسم طوارئ العيون في علاج المرضى المصابين بأمراض عينية تحتاج إلى علاج عاجل. وقد يشمل ذلك العلاج الدوائي، وتنضير الجروح وخياطتها، واستئصال الجسم الزجاجي، وغيرها من العمليات، إضافة إلى تدابير الإسعاف الضرورية الأخرى. 3. تنسيق التعاون متعدد التخصصات: يحتاج أطباء طوارئ العيون إلى التعاون الوثيق مع أقسام متعددة لتوفير علاج شامل للمرضى. ويشمل ذلك التعاون مع التخصصات الفرعية الأخرى في طب العيون، وأطباء الطب العام، وأطباء الأعصاب، وأطباء الأنف والأذن والحنجرة، وغيرهم، من أجل تقديم أفضل خطة علاج للمرضى. 4. الاهتمام براحة المرضى ودعمهم النفسي: غالباً ما تسبب أمراض العين للمرضى انزعاجاً وقلقاً شديدين. ولذلك يجب على أطباء طوارئ العيون الاهتمام براحة المرضى، وتقديم الدعم النفسي، وضمان شعور المرضى بالأمان والراحة طوال فترة العلاج. 5. إجراء البحوث السريرية: يحتاج أطباء طوارئ العيون أيضاً إلى متابعة أحدث البحوث السريرية والتطورات التقنية، من أجل التحسين المستمر لمستوى التشخيص والعلاج لديهم ودفع تطور التخصص. وخلاصة القول، ينصب تركيز عمل طوارئ العيون على التشخيص والعلاج السريعين والدقيقين لأمراض العين، وتقديم خدمات ورعاية شاملة للمرضى، والتعاون الوثيق مع تخصصات متعددة لتحسين النتائج العلاجية الإجمالية. ويوجد أطباء مناوبون في قسم الطوارئ على مدار 24 ساعة، لحماية صحة عيون المرضى من جميع الجوانب.