Medicină de urgență

I. Istoricul secției Funcțiile principale ale Secției de Urgențe constau în asigurarea resuscitării, diagnosticului diferențial, tratamentului de urgență și intervențiilor chirurgicale pentru pacienții care se prezintă la spital în regim de urgență și pentru pacienții din afara spitalului, garantând că, în cazul unei boli acute sau al unei leziuni accidentale, pacienții primesc la timp îngrijiri profesionale și fundamentate științific. Domeniul de tratament al secției include toate tipurile de traumatisme oculare: plăgi penetrante ale globului ocular, rupturi ale globului ocular, contuzii oculare, plăgi perforante ale globului ocular, arsuri chimice oculare, corpi străini intraoculari și endoftalmită. Secția este, de asemenea, unitatea spitalului pentru diagnosticul și tratamentul bolilor oftalmologice generale și asigură consultații și tratament pacienților care se prezintă în mod obișnuit. Secția de Urgențe efectuează în principal operații de cataractă, operații de glaucom, operații combinate de cataractă și glaucom, operații pentru luxația cristalinului, operații pentru bolile corneei, operații și tratamente pentru bolile oculare asociate traumatismelor, operații pentru dezlipirea de retină, operații pentru retinopatia diabetică și operații pentru bolile maculare. Precursoarea Secției de Urgențe a fost Secția de Traumatologie Oculară. Fostul șef al secției a fost medicul primar adjunct Tang Yong, iar actualul șef al secției este medicul primar Kong Yichun. II. Principalele repere cronologice, aspecte remarcabile și activități importante În 1958, Wu Guifang s-a transferat la Spitalul Municipal de Oftalmologie din Tianjin și a început tratamentul traumatismelor oculare, inclusiv repararea plăgilor oculare, îndepărtarea corpilor străini magnetici din cristalin, extragerea corpilor străini intraoculari nemagnetici, lavajul camerei anterioare cu urokinază pentru tratamentul hifemei, sutura corpului ciliar, tratamentul hipotoniei oculare traumatice și alte tratamente. În special pentru afecțiuni precum hifema traumatică și hemoragia vitroasă, a elaborat un set de protocoale terapeutice care a rezolvat problema hemoragiilor secundare la pacienții traumatizați, rezultatele terapeutice fiind printre cele mai bune la nivel național. În același an, Spitalul Municipal de Oftalmologie din Tianjin s-a numărat printre primele instituții din China care au împărțit oftalmologia generală în subspecialități: mușchi oculari, glaucom, traumatologie oculară, boli ale segmentului extern al ochiului, boli de fund de ochi, dezlipire de retină, oftalmologie tradițională chineză și altele. La 1 aprilie 1997, Centrul de Urgență pentru Bolile Oculare al Spitalului de Oftalmologie din Tianjin și-a început oficial activitatea. În iulie 2022, ca răspuns la apelul strategic național de „consolidare a serviciilor de urgență și fluidizare a canalelor verzi”, conducerea spitalului a decis, în urma analizei, să separe activitatea de urgență de Secția de Traumatologie Oculară și să înființeze o secție de spitalizare pentru urgențe, pentru ca pacienții să fie diagnosticați și tratați într-un mod mai concentrat, rapid și eficient. Principalele aspecte remarcabile ale activității Secției de Urgențe Oftalmologice includ următoarele: 1. Activitatea de urgență într-o perioadă specială: la începutul înființării secției de spitalizare pentru urgențe, țara se afla într-o perioadă de prevenire și control strict al epidemiei cu noul coronavirus. Toți pacienții trebuiau să prezinte un raport negativ al testului de acid nucleic pentru COVID-19 înainte de a putea fi internați pentru operație. Aceasta reprezenta o dificultate majoră pentru pacienții care necesitau intervenție chirurgicală cât mai repede și era, de asemenea, o provocare majoră pentru medicii de urgență. Prin sintetizarea experienței, am elaborat un set de proceduri de diagnostic și tratament: atunci când pacientul se prezenta la ambulatoriu și la urgențe, medicul care îl prelua îi evalua mai întâi starea. Pacienții care puteau necesita intervenție chirurgicală în regim de spitalizare erau îndrumați mai întâi către un spital general din apropiere, capabil să efectueze screeningul pentru acid nucleic COVID-19 24 de ore din 24, după care se realizau examinările ulterioare și formalitățile de internare. Astfel, timpul de așteptare preoperator al pacienților de urgență era redus considerabil. Pentru pacienții în stare critică, care trebuiau internați și operați cât mai repede, comunicam în prealabil cu personalul de îngrijire al secției, personalul relevant din sala de operație, personalul administrativ și logistic și alte persoane implicate. După asigurarea unei protecții suficiente, eliberam în prealabil traseul de persoane, transportam pacientul în secția de izolare cu un lift dedicat, finalizam pregătirea preoperatorie și apoi îl transportam în sala de operație cu un lift dedicat. Personalul de suport logistic efectua dezinfecția de-a lungul traseului. Chirurgii trebuiau, în conformitate cu cerințele de prevenire și control al epidemiei, să îmbrace echipament de protecție etanș și să opereze complet echipați cu mijloace de protecție, ceea ce creștea considerabil dificultatea intervenției. 2. Îmbunătățirea sistemului de predare-preluare a turei: a fost creat un grup de lucru al medicilor de urgență. Pentru pacienții care necesită o atenție specială, medicul care îi preia transmite o avertizare în grupul de lucru, astfel încât medicul care preia următoarea tură să fie pe deplin informat și riscurile potențiale pentru siguranța actului medical să poată fi prevenite din timp. 3. Îmbunătățirea sistemului de urmărire a pacienților: pentru pacienții de urgență care necesită internare, medicul care îi preia trimite informațiile despre pacient în grupul de lucru, astfel încât medicul de gardă al secției să poată afla imediat starea pacientului, să contacteze în prealabil personalul de îngrijire al secției și personalul relevant din sala de operație, să finalizeze rapid pregătirea preoperatorie și să programeze intervenția. Astfel se reduce timpul de așteptare preoperator și se îmbunătățește satisfacția pacientului față de serviciile medicale. 4. Îmbunătățirea sistemului de primire și trimitere a pacienților: pentru toți pacienții care se prezintă la spital trebuie întocmită în mod standardizat o fișă medicală de ambulatoriu, indiferent dacă s-au înregistrat sau nu. Pentru pacienții care trebuie trimiși la sala de operație ambulatorie sau la ambulatoriul unei alte secții, trebuie acordată atenție formulării folosite la explicarea stării pacientului, trebuie lăsat un anumit spațiu de manevră secției partenere și trebuie asigurată o acțiune coordonată la nivelul întregului spital, pentru a reduce frecvența disputelor și reclamațiilor medicale. 5. Îmbunătățirea sistemului de raportare pe niveluri: pentru pacienții care necesită internare de urgență, medicul care îi preia trebuie să solicite în prealabil opinia medicului de gardă al secției și să controleze strict indicațiile pentru internarea de urgență, conform regulamentului spitalului. Dacă medicul de gardă nu poate lua o decizie, problema trebuie raportată mai departe șefului Secției de Urgențe, pentru decizia finală. 6. Îmbunătățirea sistemului de servire a mesei pentru medicii de urgență din timpul zilei: după încheierea diagnosticului și tratamentului pacienților de dimineață, medicii de urgență din timpul zilei iau masa în cabinetul de consultații. În acest timp, personalul de îndrumare a pacienților se ocupă de orientarea și informarea pacienților care se prezintă după-amiaza, pentru a reduce reclamațiile aferente. Pacienții traumatizați sau cei aflați în situații speciale nu trebuie să aștepte și pot beneficia de prioritate. 7. Îmbunătățirea sistemului de evaluare a intervențiilor: medicul de gardă trebuie să înregistreze video intervențiile de urgență. Șeful Secției de Urgențe efectuează periodic evaluări individuale și formulează sugestii de îmbunătățire pentru deficiențele constatate, în vederea creșterii nivelului chirurgical general al medicilor de gardă din spitalul nostru. Principalele priorități ale activității Secției de Urgențe Oftalmologice includ următoarele: 1. Diagnostic rapid și precis: medicii de urgență oftalmologică trebuie să aibă experiență și competențe vaste pentru a diagnostica rapid și precis diverse boli oculare și situații de urgență. Aceasta include analiza rapidă a simptomelor oculare, a semnelor clinice și a rezultatelor investigațiilor, precum și efectuarea unei intervenții chirurgicale sau a unei proceduri de urgență atunci când este necesar. 2. Furnizarea tratamentului de urgență: una dintre principalele responsabilități ale Secției de Urgențe Oftalmologice este tratarea pacienților cu boli oculare care necesită îngrijiri urgente. Aceasta poate include tratament medicamentos, debridare și sutură, vitrectomie și alte intervenții chirurgicale, precum și alte măsuri de prim ajutor necesare. 3. Coordonarea colaborării multidisciplinare: medicii de urgență oftalmologică trebuie să colaboreze îndeaproape cu mai multe secții pentru a asigura pacienților un tratament complet. Aceasta include colaborarea cu alte subspecialități oftalmologice, medici de medicină generală, neurologi, medici otorinolaringologi și alți specialiști, pentru a oferi pacienților cel mai bun plan terapeutic. 4. Acordarea atenției confortului pacientului și sprijinului psihologic: bolile oculare provoacă adesea pacienților un disconfort și o anxietate considerabile. Medicii de urgență oftalmologică trebuie să acorde atenție confortului pacientului, să ofere sprijin psihologic și să se asigure că pacientul se simte în siguranță și confortabil pe durata tratamentului. 5. Desfășurarea cercetării clinice: medicii de urgență oftalmologică trebuie, de asemenea, să urmărească cele mai recente cercetări clinice și progresele tehnologice, pentru a-și îmbunătăți continuu nivelul de diagnostic și tratament și pentru a promova dezvoltarea disciplinei. În concluzie, activitatea de urgență oftalmologică se concentrează pe diagnosticarea și tratarea rapidă și precisă a bolilor oculare, pe oferirea unor servicii și îngrijiri complete pacienților și pe colaborarea strânsă cu mai multe discipline pentru îmbunătățirea rezultatelor generale ale tratamentului. În Secția de Urgențe există medici de gardă 24 de ore din 24, care protejează în toate privințele sănătatea oculară a pacienților.