急诊科

一、科室沿革 急诊科的主要职能为承担来院急诊患者，外行患者的抢救、鉴别诊断、应急处理及手术，保证患者在突发疾病、意外伤害时，及时得到专业、科学的救治。科室治疗范围包括各类眼外伤：眼球穿通伤、眼球破裂伤、眼挫伤、眼球贯通伤、眼化学烧伤、眼内异物、眼内炎。也是医院综合眼病的诊疗科室，对常诊患者进行诊治。 急诊科主要开展白内障手术，青光眼手术，白内障青光眼联合手术，晶体脱位手术，角膜病手术，外伤相关眼病手术及治疗，视网膜脱离手术，糖尿病视网膜病变手术，黄斑病变手术。 急诊科的前身为眼外伤科，历任科主任为汤涌副主任医师，现任科主任为孔怡淳主任医师。 二、主要时间线、亮点及重要工作。 1958年，武桂芳调入天津市立眼科医院，开展眼外伤治疗，包括眼伤口修复术、透明晶体磁性异物去除术、球内非磁性异物取出术、尿激酶冲洗治疗前房出血、眼睫状体缝合、挫伤性低眼压等治疗，尤其对外伤性前房出血、玻璃体出血等疾病，总结出一套治疗常规，解决了外伤患者二次出血的问题，疗效全国领先。同年，天津市立眼科医院在国内率先由综合眼科按亚专业划分为眼肌、青光眼、眼外伤、外眼病、眼底病、视网膜脱离、中医眼科等专业。 1997年4月1日，天津市眼科医院眼病急救中心正式开诊。 2022年7月，为了响应国家对于“加强急诊力量，畅通绿色通道”的战略号召，经医院领导研究，将急诊工作从眼外伤科分离出来，成立了急诊科病房，以更加集中、快速、高效的方式对急诊患者进行诊治。 眼急诊科工作的亮点主要包括以下几个方面： 1. 特殊时期的急诊工作：急诊科病房成立之初，正值新型冠状病毒疫情严格防控时期，所有患者均需持有新冠病毒核酸检测阴性报告，方可住院手术。这对于需要尽快手术的急诊患者来说是一个巨大的难题，对于急诊科医生同样也是一个巨大的挑战。通过经验总结，我们摸索出了一套诊治方案：当患者来到门急诊就诊，先由接诊医生对病情进行评估，对于可能需要住院手术的患者，先嘱其去附近可24小时筛查新冠病毒核酸的综合医院进行检测，再进行后续的检查及住院手续办理，这样就大大缩短了急诊患者的术前等待时间。对于病情危重、需尽快收入院手术的患者，我们会提前与病房护理人员、手术室相关人员以及物业后勤人员等多方沟通，在做好充分防护的前提下，提前疏散人群，经专用电梯进入隔离病房，完善术前准备后，再经专用电梯进入手术室，并由后勤保障人员做好沿途消杀工作。而手术医生则需按照疫情防控要求，穿上密不透风的防护服，全副武装地为患者进行手术，这也极大地增加了手术的难度。 2. 完善交接班制度：建立急诊医生工作群，对于需要特别关注的患者，由接诊医生在工作群内进行预警告知，使后续接班医生做到心中有数，将医疗安全隐患防患于未然。 3. 完善患者追踪制度：对于需要住院的急诊患者，由接诊医生将患者信息发送至工作群，以便病房值班医生可以在第一时间内了解患者情况，提前联系病房护理人员及手术室相关人员，尽快完善术前准备并安排手术，以缩短患者术前等待时间，提高患者就诊满意度。 4. 完善接诊、转诊制度：对于来院就诊的患者，无论其是否挂号，均应规范书写门诊病历。对于需要转诊至门诊手术室或其他科室门诊的患者，在交代病情时应注意言语措辞，为兄弟科室留出余地，做到全院一盘棋，以降低医疗纠纷和投诉的发生率。 5. 完善逐级汇报制度：对于需要急诊收入院的患者，接诊医生应提前请示病房值班医生，按照医院规定严格把控急诊入院指征。若存在值班医生无法决断的情况，则应进一步请示急诊科主任作出最终裁定。 6. 完善日间急诊医生用餐制度：日间急诊医生在结束上午患者的诊治后，于诊室内用餐，期间由导诊人员负责对下午就诊的患者进行疏导、解释，以减少相关投诉。对于外伤患者或有特殊情况的患者，可不必等待、优先就诊。 7. 完善手术点评制度：值班医生需对急诊手术进行录像，定期由急诊科主任一对一点评，对不足之处提出改进意见，以提高我院值班医生整体手术水平。 眼急诊科工作的重点主要包括以下几个方面： 1. 快速准确地诊断：眼急诊科医生需要具备丰富的经验和技能，以便快速准确地诊断各种眼部疾病和紧急情况。这包括对眼部症状、体征、检查结果的快速分析，以及在必要时进行紧急手术或干预。 2. 提供紧急治疗：眼急诊科的主要职责之一是为需要紧急治疗的眼部疾病患者提供治疗。这可能包括药物治疗、清创缝合、玻璃体切割等手术，以及其他必要的急救措施。 3. 协调多学科合作：眼急诊科医生需要与多个科室密切合作，以便为患者提供全面的治疗。这包括与眼科其他专科、全科医生、神经科医生、耳鼻喉科医生等合作，以便为患者提供最佳的治疗方案。 4. 关注患者舒适和心理支持：眼部疾病往往会给患者带来极大的不适和焦虑。眼急诊科医生需要关注患者的舒适度，提供心理支持，并确保患者在治疗过程中感到安全和舒适。 5. 开展临床研究：眼急诊科医生还需要关注最新的临床研究和技术进展，以便不断提高自己的诊疗水平和推动学科发展。 总之，眼急诊科工作重点在于快速准确地诊断和治疗眼部疾病，为患者提供全方位的服务和关怀，并与多个学科密切合作，以提高整体治疗效果。急诊科24小时有医生在岗，全方位为患者眼健康保驾护航。