แผนกฉุกเฉิน

1. ประวัติความเป็นมาของแผนก หน้าที่หลักของแผนกฉุกเฉินคือรับผิดชอบการช่วยชีวิต การวินิจฉัยแยกโรค การจัดการภาวะฉุกเฉิน และการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยฉุกเฉินที่มารับบริการที่โรงพยาบาลและผู้ป่วยจากภายนอก เพื่อให้มั่นใจว่าเมื่อผู้ป่วยเกิดโรคฉับพลันหรือได้รับบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ จะได้รับการรักษาที่เป็นมืออาชีพและมีหลักวิทยาศาสตร์อย่างทันท่วงที ขอบเขตการรักษาของแผนกครอบคลุมการบาดเจ็บของดวงตาทุกชนิด ได้แก่ บาดแผลทะลุลูกตา ลูกตาแตก การฟกช้ำของตา บาดแผลทะลุผ่านลูกตา แผลไหม้จากสารเคมีที่ตา สิ่งแปลกปลอมภายในลูกตา และตาอักเสบภายในลูกตา (เอนโดฟทัลไมติส) นอกจากนี้ยังเป็นแผนกที่ให้บริการวินิจฉัยและรักษาโรคตาทั่วไปของโรงพยาบาล และให้การตรวจรักษาผู้ป่วยที่มารับบริการตามปกติ แผนกฉุกเฉินให้บริการผ่าตัดต้อกระจก ผ่าตัดต้อหิน ผ่าตัดต้อกระจกร่วมกับต้อหิน ผ่าตัดเลนส์เคลื่อนหรือหลุด ผ่าตัดโรคกระจกตา การผ่าตัดและการรักษาโรคตาที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ ผ่าตัดจอประสาทตาลอก ผ่าตัดภาวะเบาหวานขึ้นจอประสาทตา และผ่าตัดโรคจุดภาพชัดเป็นหลัก เดิมแผนกฉุกเฉินคือแผนกการบาดเจ็บของตา หัวหน้าแผนกในอดีตคือรองหัวหน้าแพทย์ Tang Yong และหัวหน้าแผนกคนปัจจุบันคือหัวหน้าแพทย์ Kong Yichun 2. ลำดับเหตุการณ์สำคัญ จุดเด่น และงานสำคัญ ในปี 1958 Wu Guifang ย้ายมาปฏิบัติงานที่โรงพยาบาลจักษุเทศบาลนครเทียนจิน และเริ่มให้การรักษาการบาดเจ็บของตา ซึ่งรวมถึงการซ่อมแซมบาดแผลที่ตา การนำสิ่งแปลกปลอมที่เป็นแม่เหล็กออกจากเลนส์ตา การนำสิ่งแปลกปลอมที่ไม่เป็นแม่เหล็กภายในลูกตาออก การล้างช่องหน้าม่านตาด้วยยูโรไคเนสเพื่อรักษาภาวะเลือดออกในช่องหน้าม่านตา การเย็บซ่อมซิเลียรีบอดี การรักษาภาวะความดันลูกตาต่ำจากการฟกช้ำ และการรักษาอื่น ๆ โดยเฉพาะสำหรับโรคต่าง ๆ เช่น เลือดออกในช่องหน้าม่านตาจากการบาดเจ็บและเลือดออกในวุ้นตา ได้สรุปแนวทางการรักษาชุดหนึ่งซึ่งแก้ไขปัญหาเลือดออกซ้ำในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บ และมีผลการรักษาอยู่ในระดับแนวหน้าของประเทศ ในปีเดียวกัน โรงพยาบาลจักษุเทศบาลนครเทียนจินเป็นหนึ่งในโรงพยาบาลแรก ๆ ในประเทศจีนที่แบ่งจักษุวิทยาทั่วไปตามอนุสาขาออกเป็นด้านกล้ามเนื้อตา ต้อหิน การบาดเจ็บของตา โรคตาภายนอก โรคก้นตา จอประสาทตาลอก จักษุวิทยาแผนจีน และสาขาอื่น ๆ วันที่ 1 เมษายน 1997 ศูนย์ช่วยเหลือฉุกเฉินโรคตาของโรงพยาบาลจักษุเทียนจินเปิดให้บริการอย่างเป็นทางการ ในเดือนกรกฎาคม 2022 เพื่อขานรับการเรียกร้องเชิงยุทธศาสตร์ของประเทศให้ “เสริมความเข้มแข็งของบริการฉุกเฉินและทำให้ช่องทางสีเขียวมีความคล่องตัว” หลังจากการพิจารณาของผู้บริหารโรงพยาบาล จึงแยกงานฉุกเฉินออกจากแผนกการบาดเจ็บของตา และจัดตั้งหอผู้ป่วยแผนกฉุกเฉินขึ้น เพื่อให้สามารถตรวจวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วยฉุกเฉินได้อย่างรวมศูนย์ รวดเร็ว และมีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น จุดเด่นสำคัญของการทำงานของแผนกฉุกเฉินจักษุมีดังต่อไปนี้ 1. งานฉุกเฉินในช่วงเวลาพิเศษ: ในช่วงเริ่มต้นของการจัดตั้งหอผู้ป่วยแผนกฉุกเฉิน ประเทศอยู่ในช่วงควบคุมและป้องกันการแพร่ระบาดของไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่อย่างเข้มงวด ผู้ป่วยทุกคนต้องมีรายงานผลตรวจกรดนิวคลีอิกของโควิด-19 เป็นลบ จึงจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อผ่าตัดได้ เรื่องนี้เป็นปัญหาอย่างมากสำหรับผู้ป่วยฉุกเฉินที่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดโดยเร็วที่สุด และเป็นความท้าทายอย่างมากสำหรับแพทย์ฉุกเฉินเช่นเดียวกัน จากการสรุปประสบการณ์ เราได้พัฒนาแนวทางการตรวจวินิจฉัยและการรักษาชุดหนึ่ง เมื่อผู้ป่วยมารับบริการที่แผนกผู้ป่วยนอกและฉุกเฉิน แพทย์ผู้รับผู้ป่วยจะประเมินอาการก่อน สำหรับผู้ป่วยที่อาจจำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดแบบผู้ป่วยใน จะให้ผู้ป่วยไปตรวจที่โรงพยาบาลทั่วไปใกล้เคียงซึ่งสามารถตรวจคัดกรองกรดนิวคลีอิกของโควิด-19 ได้ตลอด 24 ชั่วโมงก่อน จากนั้นจึงดำเนินการตรวจเพิ่มเติมและขั้นตอนการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลต่อไป วิธีนี้ช่วยลดระยะเวลารอผ่าตัดของผู้ป่วยฉุกเฉินได้อย่างมาก สำหรับผู้ป่วยอาการวิกฤตที่จำเป็นต้องรับไว้ในโรงพยาบาลและผ่าตัดโดยเร็วที่สุด เราจะประสานงานล่วงหน้ากับบุคลากรพยาบาลประจำหอผู้ป่วย บุคลากรที่เกี่ยวข้องในห้องผ่าตัด บุคลากรฝ่ายอาคารสถานที่และโลจิสติกส์ ตลอดจนผู้เกี่ยวข้องอื่น ๆ หลังจากจัดเตรียมมาตรการป้องกันอย่างเพียงพอแล้ว จะเคลียร์เส้นทางล่วงหน้า นำผู้ป่วยเข้าสู่หอผู้ป่วยแยกโรคด้วยลิฟต์เฉพาะ ดำเนินการเตรียมก่อนผ่าตัดให้เรียบร้อย แล้วนำผู้ป่วยเข้าห้องผ่าตัดด้วยลิฟต์เฉพาะอีกครั้ง โดยบุคลากรสนับสนุนด้านโลจิสติกส์จะทำการฆ่าเชื้อและทำความสะอาดตลอดเส้นทาง ส่วนแพทย์ผ่าตัดต้องสวมชุดป้องกันที่ปิดมิดชิดตามข้อกำหนดด้านการป้องกันและควบคุมโรคระบาด และทำการผ่าตัดโดยสวมอุปกรณ์ป้องกันอย่างครบถ้วน ซึ่งเพิ่มความยากของการผ่าตัดเป็นอย่างมาก 2. การปรับปรุงระบบส่งต่อเวร: จัดตั้งกลุ่มงานแพทย์ฉุกเฉิน สำหรับผู้ป่วยที่ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษ แพทย์ผู้รับผู้ป่วยจะแจ้งเตือนล่วงหน้าในกลุ่มงาน เพื่อให้แพทย์ที่รับเวรต่อทราบข้อมูลอย่างชัดเจน และป้องกันความเสี่ยงด้านความปลอดภัยทางการแพทย์ที่อาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่เนิ่น ๆ 3. การปรับปรุงระบบติดตามผู้ป่วย: สำหรับผู้ป่วยฉุกเฉินที่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แพทย์ผู้รับผู้ป่วยจะส่งข้อมูลผู้ป่วยไปยังกลุ่มงาน เพื่อให้แพทย์เวรประจำหอผู้ป่วยทราบอาการของผู้ป่วยได้โดยเร็ว ติดต่อบุคลากรพยาบาลประจำหอผู้ป่วยและบุคลากรที่เกี่ยวข้องในห้องผ่าตัดล่วงหน้า ดำเนินการเตรียมก่อนผ่าตัดให้เสร็จโดยเร็ว และจัดตารางผ่าตัด วิธีนี้ช่วยลดเวลารอก่อนผ่าตัดและเพิ่มความพึงพอใจของผู้ป่วยต่อการรับบริการ 4. การปรับปรุงระบบรับผู้ป่วยและส่งต่อผู้ป่วย: สำหรับผู้ป่วยที่มารับการรักษาที่โรงพยาบาล ไม่ว่าจะลงทะเบียนแล้วหรือไม่ จะต้องจัดทำเวชระเบียนผู้ป่วยนอกอย่างเป็นมาตรฐาน สำหรับผู้ป่วยที่จำเป็นต้องส่งต่อไปยังห้องผ่าตัดผู้ป่วยนอกหรือแผนกผู้ป่วยนอกของแผนกอื่น ขณะอธิบายอาการควรระมัดระวังการใช้ถ้อยคำ เปิดโอกาสให้แผนกที่เกี่ยวข้องดำเนินงานได้อย่างเหมาะสม และทำให้ทั้งโรงพยาบาลทำงานประสานเป็นหนึ่งเดียว เพื่อลดอัตราการเกิดข้อพิพาทและข้อร้องเรียนทางการแพทย์ 5. การปรับปรุงระบบรายงานตามลำดับขั้น: สำหรับผู้ป่วยที่จำเป็นต้องรับไว้รักษาในโรงพยาบาลแบบฉุกเฉิน แพทย์ผู้รับผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์เวรประจำหอผู้ป่วยล่วงหน้า และควบคุมข้อบ่งชี้ในการรับผู้ป่วยฉุกเฉินไว้รักษาในโรงพยาบาลอย่างเคร่งครัดตามข้อกำหนดของโรงพยาบาล หากมีกรณีที่แพทย์เวรไม่สามารถตัดสินใจได้ ควรรายงานต่อหัวหน้าแผนกฉุกเฉินเพื่อพิจารณาตัดสินขั้นสุดท้าย 6. การปรับปรุงระบบรับประทานอาหารของแพทย์ฉุกเฉินช่วงกลางวัน: หลังจากแพทย์ฉุกเฉินช่วงกลางวันตรวจรักษาผู้ป่วยช่วงเช้าเสร็จแล้ว ให้รับประทานอาหารภายในห้องตรวจ ในระหว่างนั้น เจ้าหน้าที่นำทางผู้ป่วยจะรับผิดชอบการแนะนำและอธิบายแก่ผู้ป่วยที่มารับบริการในช่วงบ่าย เพื่อลดข้อร้องเรียนที่เกี่ยวข้อง ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บหรือผู้ป่วยที่มีกรณีพิเศษไม่จำเป็นต้องรอและสามารถเข้ารับการตรวจรักษาก่อน 7. การปรับปรุงระบบประเมินการผ่าตัด: แพทย์เวรต้องบันทึกวิดีโอการผ่าตัดฉุกเฉิน หัวหน้าแผนกฉุกเฉินจะประเมินแบบตัวต่อตัวเป็นระยะ และเสนอแนะแนวทางปรับปรุงข้อบกพร่อง เพื่อยกระดับทักษะการผ่าตัดโดยรวมของแพทย์เวรในโรงพยาบาลของเรา จุดเน้นสำคัญของการทำงานของแผนกฉุกเฉินจักษุมีดังต่อไปนี้ 1. การวินิจฉัยที่รวดเร็วและแม่นยำ: แพทย์แผนกฉุกเฉินจักษุต้องมีประสบการณ์และทักษะอย่างกว้างขวาง เพื่อให้สามารถวินิจฉัยโรคตาและภาวะฉุกเฉินต่าง ๆ ได้อย่างรวดเร็วและแม่นยำ ซึ่งรวมถึงการวิเคราะห์อาการทางตา อาการแสดง และผลการตรวจอย่างรวดเร็ว รวมทั้งการผ่าตัดหรือการรักษาแทรกแซงฉุกเฉินเมื่อจำเป็น 2. การให้การรักษาฉุกเฉิน: หน้าที่หลักประการหนึ่งของแผนกฉุกเฉินจักษุคือให้การรักษาแก่ผู้ป่วยโรคตาที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน ซึ่งอาจรวมถึงการรักษาด้วยยา การขจัดเนื้อเยื่อเสียและการเย็บแผล การผ่าตัดเอาวุ้นตาออก และการผ่าตัดอื่น ๆ ตลอดจนมาตรการช่วยเหลือฉุกเฉินที่จำเป็นอื่น ๆ 3. การประสานความร่วมมือแบบสหสาขาวิชา: แพทย์แผนกฉุกเฉินจักษุต้องทำงานร่วมกับหลายแผนกอย่างใกล้ชิด เพื่อให้การรักษาผู้ป่วยอย่างครอบคลุม ซึ่งรวมถึงการร่วมมือกับสาขาเฉพาะทางอื่น ๆ ของจักษุแพทย์ แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป แพทย์ระบบประสาท แพทย์โสต ศอ นาสิก และบุคลากรอื่น ๆ เพื่อจัดทำแผนการรักษาที่ดีที่สุดให้แก่ผู้ป่วย 4. การใส่ใจความสบายและการสนับสนุนด้านจิตใจของผู้ป่วย: โรคตามักทำให้ผู้ป่วยไม่สบายและวิตกกังวลอย่างมาก แพทย์แผนกฉุกเฉินจักษุต้องใส่ใจความสบายของผู้ป่วย ให้การสนับสนุนด้านจิตใจ และทำให้มั่นใจว่าผู้ป่วยรู้สึกปลอดภัยและสบายตลอดกระบวนการรักษา 5. การทำวิจัยทางคลินิก: แพทย์แผนกฉุกเฉินจักษุต้องติดตามงานวิจัยทางคลินิกและความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีล่าสุดด้วย เพื่อพัฒนาระดับการวินิจฉัยและการรักษาของตนเองอย่างต่อเนื่อง และผลักดันการพัฒนาสาขาวิชา โดยสรุป จุดเน้นของงานฉุกเฉินจักษุคือการวินิจฉัยและรักษาโรคตาอย่างรวดเร็วและแม่นยำ ให้บริการและการดูแลผู้ป่วยอย่างรอบด้าน และร่วมมืออย่างใกล้ชิดกับหลายสาขาวิชาเพื่อเพิ่มประสิทธิผลของการรักษาโดยรวม แผนกฉุกเฉินมีแพทย์ปฏิบัติหน้าที่ตลอด 24 ชั่วโมง เพื่อดูแลสุขภาพตาของผู้ป่วยอย่างรอบด้าน