Notaufnahme

I. Entwicklung der Abteilung Zu den Hauptaufgaben der Notaufnahme gehören die Versorgung von Notfallpatienten, die in das Krankenhaus kommen, sowie von Patienten von außerhalb, einschließlich Wiederbelebung, Differenzialdiagnostik, Notfallbehandlung und Operationen. Dadurch wird gewährleistet, dass Patienten bei plötzlich auftretenden Erkrankungen oder Unfallverletzungen rechtzeitig eine professionelle und wissenschaftlich fundierte Behandlung erhalten. Das Behandlungsspektrum der Abteilung umfasst alle Arten von Augenverletzungen: perforierende Verletzungen des Augapfels, Rupturen des Augapfels, Augenprellungen, durchgehende Verletzungen des Augapfels, chemische Verätzungen des Auges, intraokulare Fremdkörper und Endophthalmitis. Die Abteilung ist außerdem für die Diagnostik und Behandlung allgemeiner Augenerkrankungen des Krankenhauses zuständig und behandelt Patienten mit regulären Vorstellungen. Die Notaufnahme führt hauptsächlich Kataraktoperationen, Glaukomoperationen, kombinierte Katarakt- und Glaukomoperationen, Operationen bei Linsenluxation, Operationen bei Hornhauterkrankungen, Operationen und Behandlungen bei traumabedingten Augenerkrankungen, Operationen bei Netzhautablösung, Operationen bei diabetischer Retinopathie sowie Operationen bei Makulaerkrankungen durch. Die Notaufnahme ging aus der Abteilung für Augenverletzungen hervor. Der frühere Abteilungsleiter war der stellvertretende Oberarzt Tang Yong; der derzeitige Abteilungsleiter ist der Chefarzt Kong Yichun. II. Wichtige Zeitpunkte, Höhepunkte und wichtige Arbeiten 1958 wurde Wu Guifang an das Städtische Augenkrankenhaus Tianjin versetzt und begann mit der Behandlung von Augenverletzungen, einschließlich der Versorgung von Augenwunden, der Entfernung magnetischer Fremdkörper aus der Augenlinse, der Entfernung nichtmagnetischer intraokularer Fremdkörper, der Spülung der Vorderkammer mit Urokinase zur Behandlung eines Hyphämas, der Naht des Ziliarkörpers, der Behandlung einer traumatischen okulären Hypotonie und weiterer Behandlungen. Insbesondere für Erkrankungen wie traumatisches Hyphäma und Glaskörperblutung wurde ein Behandlungsstandard entwickelt, der das Problem von Nachblutungen bei Traumapatienten löste; die Behandlungsergebnisse gehörten landesweit zu den führenden. Im selben Jahr gehörte das Städtische Augenkrankenhaus Tianjin zu den ersten Einrichtungen in China, die die allgemeine Augenheilkunde nach Subspezialitäten in Augenmuskeln, Glaukom, Augenverletzungen, Erkrankungen des äußeren Auges, Funduserkrankungen, Netzhautablösung, traditionelle chinesische Augenheilkunde und weitere Bereiche gliederten. Am 1. April 1997 nahm das Zentrum für die Notfallversorgung von Augenerkrankungen des Augenkrankenhauses Tianjin offiziell seinen Betrieb auf. Im Juli 2022 beschloss die Krankenhausleitung in Reaktion auf den nationalen strategischen Aufruf, „die Notfallversorgung zu stärken und den grünen Behandlungsweg freizuhalten“, nach eingehender Beratung, die Notfallarbeit aus der Abteilung für Augenverletzungen herauszulösen und eine Station der Notaufnahme einzurichten. Dadurch sollten Notfallpatienten konzentrierter, schneller und effizienter diagnostiziert und behandelt werden. Zu den wichtigsten Höhepunkten der Arbeit der Augen-Notaufnahme gehören folgende Bereiche: 1. Notfallarbeit während einer besonderen Zeit: Als die Station der Notaufnahme eingerichtet wurde, befand sich das Land in einer Phase strenger Prävention und Kontrolle der COVID-19-Pandemie. Alle Patienten mussten einen negativen Nukleinsäuretestbericht auf das neuartige Coronavirus vorweisen, bevor sie zur Operation stationär aufgenommen werden konnten. Dies stellte für Notfallpatienten, die schnellstmöglich operiert werden mussten, ein großes Problem dar und war auch für die Notärzte eine große Herausforderung. Durch die Auswertung unserer Erfahrungen entwickelten wir ein Verfahren für Diagnostik und Behandlung: Wenn Patienten in der ambulanten oder Notfallsprechstunde eintrafen, beurteilte der aufnehmende Arzt zunächst ihren Zustand. Patienten, bei denen möglicherweise eine stationäre Operation erforderlich war, wurden zunächst angewiesen, sich in einem nahe gelegenen Allgemeinkrankenhaus, das rund um die Uhr auf COVID-19-Nukleinsäuren testen konnte, untersuchen zu lassen. Anschließend wurden die weiteren Untersuchungen und die Aufnahmeformalitäten durchgeführt. Dadurch konnte die präoperative Wartezeit der Notfallpatienten deutlich verkürzt werden. Bei kritisch kranken Patienten, die schnellstmöglich zur Operation stationär aufgenommen werden mussten, stimmten wir uns im Voraus mit dem Pflegepersonal der Station, den zuständigen Mitarbeitern des Operationssaals sowie dem Gebäudemanagement und der Logistik ab. Nach Sicherstellung eines ausreichenden Schutzes wurde der Weg frühzeitig geräumt, der Patient über einen speziellen Aufzug auf die Isolierstation gebracht, die präoperative Vorbereitung abgeschlossen und der Patient anschließend über einen speziellen Aufzug in den Operationssaal transportiert. Das logistische Unterstützungspersonal führte entlang des Weges Desinfektionsmaßnahmen durch. Die Operateure mussten entsprechend den Anforderungen zur Pandemieprävention und -kontrolle luftundurchlässige Schutzkleidung anlegen und vollständig geschützt operieren, was die Operation erheblich erschwerte. 2. Verbesserung des Systems der Dienstübergabe: Es wurde eine Arbeitsgruppe für Notärzte eingerichtet. Bei Patienten, die besondere Aufmerksamkeit erfordern, gibt der aufnehmende Arzt in der Arbeitsgruppe eine Vorwarnung, sodass der Arzt der folgenden Schicht umfassend informiert ist und potenzielle Risiken für die Patientensicherheit frühzeitig verhindert werden können. 3. Verbesserung des Systems zur Patientenverfolgung: Bei Notfallpatienten, die stationär aufgenommen werden müssen, sendet der aufnehmende Arzt die Patientendaten an die Arbeitsgruppe. So kann der diensthabende Stationsarzt den Zustand des Patienten umgehend kennenlernen, vorab das Pflegepersonal der Station und die zuständigen Mitarbeiter des Operationssaals kontaktieren, die präoperative Vorbereitung schnell abschließen und die Operation planen. Dadurch werden die präoperative Wartezeit verkürzt und die Zufriedenheit der Patienten mit der Behandlung erhöht. 4. Verbesserung des Systems für Patientenaufnahme und Weiterleitung: Für alle Patienten, die zur Behandlung in das Krankenhaus kommen, muss unabhängig davon, ob sie sich angemeldet haben, ordnungsgemäß eine ambulante Krankenakte geführt werden. Bei Patienten, die an den ambulanten Operationssaal oder die Ambulanz einer anderen Abteilung weitergeleitet werden müssen, ist bei der Erläuterung des Krankheitszustands auf eine angemessene Wortwahl zu achten, damit der Partnerabteilung Handlungsspielraum bleibt und das gesamte Krankenhaus koordiniert zusammenarbeitet. Dadurch soll die Häufigkeit medizinischer Streitfälle und Beschwerden gesenkt werden. 5. Verbesserung des stufenweisen Berichtssystems: Bei Patienten, die eine notfallmäßige stationäre Aufnahme benötigen, muss der aufnehmende Arzt den diensthabenden Stationsarzt frühzeitig konsultieren und die Indikationen für eine Notfallaufnahme entsprechend den Krankenhausvorschriften streng kontrollieren. Wenn der diensthabende Arzt keine Entscheidung treffen kann, muss der Leiter der Notaufnahme hinzugezogen werden, der die endgültige Entscheidung trifft. 6. Verbesserung der Essensregelung für die tagsüber diensthabenden Notärzte: Nach Abschluss der Behandlung der Vormittagspatienten nehmen die tagsüber diensthabenden Notärzte ihre Mahlzeit im Untersuchungszimmer ein. Währenddessen übernehmen die Patientenlotsen die Orientierung und Aufklärung der Patienten, die am Nachmittag zur Behandlung kommen, um entsprechende Beschwerden zu reduzieren. Verletzungspatienten oder Patienten mit besonderen Umständen müssen nicht warten und werden bevorzugt behandelt. 7. Verbesserung des Systems zur Operationsbesprechung: Der diensthabende Arzt muss Notfalloperationen auf Video aufzeichnen. Der Leiter der Notaufnahme führt regelmäßig individuelle Besprechungen durch und gibt Verbesserungsvorschläge zu bestehenden Defiziten, um das allgemeine Operationsniveau der diensthabenden Ärzte unseres Krankenhauses zu erhöhen. Die wichtigsten Schwerpunkte der Arbeit der Augen-Notaufnahme umfassen folgende Bereiche: 1. Schnelle und genaue Diagnosestellung: Ärzte der Augen-Notaufnahme müssen über umfangreiche Erfahrung und Fähigkeiten verfügen, um verschiedene Augenerkrankungen und Notfallsituationen schnell und genau zu diagnostizieren. Dazu gehören die schnelle Analyse von Augensymptomen, klinischen Zeichen und Untersuchungsergebnissen sowie bei Bedarf die Durchführung einer Notfalloperation oder -intervention. 2. Bereitstellung einer Notfallbehandlung: Eine der Hauptaufgaben der Augen-Notaufnahme ist die Behandlung von Patienten mit Augenerkrankungen, die eine dringende Behandlung benötigen. Dazu können eine medikamentöse Behandlung, Débridement und Naht, eine Vitrektomie und andere Operationen sowie weitere notwendige Erste-Hilfe-Maßnahmen gehören. 3. Koordination der interdisziplinären Zusammenarbeit: Ärzte der Augen-Notaufnahme müssen eng mit mehreren Abteilungen zusammenarbeiten, um den Patienten eine umfassende Behandlung zu bieten. Dazu gehört die Zusammenarbeit mit anderen ophthalmologischen Subspezialitäten, Allgemeinmedizinern, Neurologen, HNO-Ärzten und anderen Fachärzten, um den Patienten den bestmöglichen Behandlungsplan anzubieten. 4. Beachtung des Patientenkomforts und psychologische Unterstützung: Augenerkrankungen verursachen bei Patienten häufig erhebliche Beschwerden und Angst. Ärzte der Augen-Notaufnahme müssen auf das Wohlbefinden der Patienten achten, psychologische Unterstützung leisten und sicherstellen, dass sich die Patienten während der Behandlung sicher und wohl fühlen. 5. Durchführung klinischer Forschung: Ärzte der Augen-Notaufnahme müssen außerdem die neuesten klinischen Forschungsergebnisse und technischen Fortschritte verfolgen, um ihre diagnostischen und therapeutischen Fähigkeiten kontinuierlich zu verbessern und die Entwicklung des Fachgebiets voranzutreiben. Zusammenfassend liegt der Schwerpunkt der augenärztlichen Notfallarbeit auf der schnellen und genauen Diagnose und Behandlung von Augenerkrankungen, der umfassenden Versorgung und Betreuung der Patienten sowie der engen Zusammenarbeit mit mehreren Fachgebieten, um die Gesamtergebnisse der Behandlung zu verbessern. In der Notaufnahme ist rund um die Uhr ein Arzt im Dienst, der die Augengesundheit der Patienten umfassend schützt.