Nefrologia

Presentazione del reparto

Il reparto di Nefrologia del Sir Run Run Shaw Hospital è una specialità medica chiave della provincia dello Zhejiang, una sede autorizzata al conferimento del dottorato in Medicina clinica della Facoltà di Medicina dell’Università dello Zhejiang e un’unità membro fondamentale del Centro nazionale di ricerca clinica per la malattia renale cronica. Il Centro integrato per il trattamento delle malattie renali del Sir Run Run Shaw Hospital si impegna a fornire servizi completi di diagnosi e trattamento, tra cui ambulatori specialistici per patologie specifiche, un centro per gli accessi vascolari per emodialisi, un centro per il trattamento delle malattie renali acute e croniche, un centro di purificazione del sangue, un centro di dialisi peritoneale, un centro trapianti renali e un laboratorio di nefrologia. Dispone di 60 posti letto specialistici e 70 apparecchi per emodialisi; ogni anno vengono dimessi oltre 4.000 pazienti, vengono eseguiti oltre 3.000 interventi sugli accessi vascolari, oltre 600 biopsie renali e oltre 30.000 trattamenti dialitici. La creazione e la manutenzione degli accessi vascolari per emodialisi si collocano ai vertici nazionali. Il reparto è la culla e il leader in Cina della tecnologia interventistica ecoguidata per gli accessi vascolari. In quanto progetto nazionale chiave per la promozione delle tecnologie sanitarie, accoglie ogni anno oltre 60 medici per la formazione avanzata e ha formato complessivamente oltre 500 medici specializzati negli accessi vascolari, fornendo così numerosi professionisti al settore degli accessi vascolari in tutto il Paese.

Vantaggi tecnici

Sottospecialità degli accessi vascolari per emodialisi

Gli accessi vascolari per emodialisi costituiscono una disciplina caratteristica del reparto di Nefrologia. Il loro sviluppo dura da oltre 20 anni e il reparto è uno dei primi in Cina ad aver avviato la diagnosi, il trattamento e la ricerca in questo ambito. È la culla e il leader in Cina della tecnologia interventistica ecoguidata per gli accessi vascolari. Il reparto gode di grande prestigio a livello nazionale e ha anche una certa influenza nella regione Asia-Pacifico. Dopo il trasferimento completo del reparto al campus di Qiantang, lo sviluppo della sottospecialità degli accessi vascolari ha raggiunto un livello ancora più elevato ed è entrato in una nuova fase, con un volume annuale di interventi vicino a 4.000. Le caratteristiche tecniche sono ben definite e l’esperienza clinica nella diagnosi e nel trattamento è ampia.

Diagnosi e trattamento integrati della malattia renale cronica

Nel 2014, il reparto di degenza del reparto di Nefrologia del Sir Run Run Shaw Hospital ha completato il trasferimento integrale al campus di Qiantang ed è stata istituita una sottospecialità dedicata alla malattia renale cronica. Il livello diagnostico e terapeutico della disciplina è diventato più avanzato e la sottospecialità dispone di un’ampia esperienza diagnostico-terapeutica, che le consente di affrontare efficacemente diverse patologie, tra cui l’insufficienza renale acuta e cronica, le malattie glomerulari primitive, la nefrite lupica, le vasculiti associate ad ANCA (anticorpi anticitoplasma dei neutrofili) e le malattie renali metaboliche. Inoltre, la sottospecialità è in grado di diagnosticare e trattare secondo procedure standardizzate diverse malattie difficili e rare, tra cui le malattie correlate alle IgG4 (IgG4-RD), la microangiopatia trombotica, il danno renale associato a gammopatia monoclonale e la malattia di Fabry. Il reparto di Nefrologia è stato inoltre tra i primi ad applicare agenti biologici, come rituximab e belimumab, nel trattamento delle malattie renali, riducendo l’uso dei glucocorticoidi da parte dei pazienti e ottenendo eccellenti risultati terapeutici. Allo stesso tempo, la gestione completa della malattia renale cronica ha consentito di realizzare un trattamento integrato delle malattie renali e di ritardare efficacemente la progressione verso la malattia renale allo stadio terminale.

Il numero delle biopsie renali aumenta di anno in anno. Attualmente vengono eseguite oltre 600 biopsie renali all’anno e sia il numero complessivo delle biopsie sia il numero dei casi di nefropatia da IgA (nefropatia da immunoglobulina A) sono tra i più elevati nella provincia dello Zhejiang. Il reparto esegue di routine esami anatomopatologici comprendenti microscopia ottica, microscopia elettronica, immunofluorescenza, colorazioni speciali come la colorazione con rosso Congo e immunoistochimica delle catene leggere, fornendo un forte supporto alla diagnosi clinica e alla valutazione prognostica.

Emodialisi e dialisi peritoneale

Il Centro di purificazione del sangue del campus di Qiantang è dotato di un sistema tedesco di trattamento dell’acqua a osmosi inversa a doppio stadio, di livello internazionale avanzato, prodotto da Lauer, dispone di 47 apparecchi per emodialisi e di un apparecchio per lo scambio plasmatico di Asahi Kasei e ha realizzato un sistema completo di gestione informatizzata. Esegue oltre 30.000 trattamenti dialitici all’anno, con una qualità della dialisi ai vertici della provincia. Oltre all’emodialisi di routine, il Centro di purificazione del sangue di Qiantang esegue anche diverse tecniche di purificazione del sangue, tra cui emoperfusione, scambio plasmatico semplice, scambio plasmatico doppio, adsorbimento plasmatico e fegato artificiale, fornendo supporto al trattamento di condizioni critiche quali intossicazioni, pancreatite da iperlipidemia, malattie immunitarie gravi, rigetto del trapianto d’organo e insufficienza epatica. Inoltre, in collaborazione con il Centro per gli accessi vascolari, esplora la puntura ecoguidata degli accessi difficili.

Il centro esegue il posizionamento chirurgico a cielo aperto dei cateteri per dialisi peritoneale e il posizionamento percutaneo dei cateteri per dialisi peritoneale; è stato inoltre il primo in Cina a eseguire interventi relativamente complessi quali il posizionamento laparoscopico tunnellizzato dei cateteri per dialisi peritoneale e il posizionamento dei cateteri per dialisi peritoneale mediante puntura con fissazione pelvica. Dispone delle tecniche per la prevenzione e il trattamento di varie complicanze, tra cui migrazione, ostruzione e peritonite dei cateteri per dialisi peritoneale. Attualmente, oltre 400 pazienti hanno ricevuto il posizionamento di un catetere per dialisi peritoneale, quasi 100 pazienti sono in follow-up e oltre 10 pazienti sono sottoposti ad APD (dialisi peritoneale automatizzata). La sopravvivenza dei pazienti e la sopravvivenza tecnica, tra gli altri indicatori, si attestano ai vertici della provincia dello Zhejiang. Il personale medico e infermieristico del Centro di dialisi peritoneale ha svolto periodi di formazione avanzata presso centri di dialisi peritoneale nel Regno Unito e in Cina e mantiene una stretta collaborazione e scambi con i principali ospedali cinesi.

Posizione accademica

Il reparto di Nefrologia dispone attualmente di un’équipe medica e infermieristica altamente qualificata. Tutti i medici possiedono una formazione post-laurea o superiore, tra cui sei con qualifiche professionali di livello superiore. Gli infermieri dell’unità di emodialisi hanno seguito una formazione specialistica per il personale di emodialisi presso la Loma Linda University negli Stati Uniti e possiedono un elevato livello di competenza professionale. Il reparto è l’unità con funzione di presidenza dell’Associazione di matematica e fisica della provincia dello Zhejiang, una base di formazione per gli accessi vascolari della provincia dello Zhejiang e un’unità di validazione di livello nazionale per i nuovi farmaci contro le malattie renali. Ogni anno organizza programmi di formazione continua su temi quali i nuovi progressi negli accessi vascolari per emodialisi e nella diagnosi e nel trattamento delle alterazioni minerali e ossee della malattia renale cronica, condividendo con i colleghi nuovi concetti e metodi per gli accessi dialitici e la malattia renale cronica.

Risultati della ricerca

Il reparto di Nefrologia svolge attività di ricerca e analisi sui nuovi meccanismi della patogenesi della malattia renale cronica, sulle nuove tecnologie diagnostiche e terapeutiche per gli accessi vascolari e sui fattori di rischio di morte nei pazienti sottoposti a dialisi peritoneale. Il team ha coordinato 1 progetto del Programma nazionale chiave di ricerca e sviluppo del Ministero della Scienza e della Tecnologia — il Progetto per giovani scienziati —, 6 progetti della National Natural Science Foundation of China e 10 progetti della Natural Science Foundation of Zhejiang Province. Il team ha pubblicato quasi 100 articoli di ricerca su riviste accademiche di alto livello, tra cui le prestigiose Immunity, Nature Immunology, JCI e JASN. Oltre 20 di questi articoli sono indicizzati nello SCI e il massimo impact factor di un singolo articolo è pari a 43,75.