Nefrologi

Pendahuluan Departemen

Departemen Nefrologi Sir Run Run Shaw Hospital merupakan spesialisasi medis unggulan di Provinsi Zhejiang, pusat penyelenggara program doktor Kedokteran Klinis di Fakultas Kedokteran Universitas Zhejiang, serta unit anggota inti Pusat Penelitian Klinis Nasional untuk Penyakit Ginjal Kronis. Pusat Terpadu Penatalaksanaan Penyakit Ginjal Sir Run Run Shaw berkomitmen menyediakan layanan diagnosis dan pengobatan yang komprehensif, termasuk klinik rawat jalan khusus penyakit tertentu, pusat akses vaskular hemodialisis, pusat penatalaksanaan penyakit ginjal akut dan kronis, pusat pemurnian darah, pusat dialisis peritoneal, pusat transplantasi ginjal, serta laboratorium penyakit ginjal. Pusat ini memiliki 60 tempat tidur khusus dan 70 mesin hemodialisis; setiap tahun lebih dari 4.000 pasien dipulangkan, dilakukan lebih dari 3.000 operasi akses vaskular, lebih dari 600 biopsi ginjal, dan lebih dari 30.000 kali dialisis. Pembuatan dan pemeliharaan akses vaskular hemodialisis berada pada tingkat terdepan di tingkat nasional. Departemen ini merupakan tempat lahir dan pelopor teknologi intervensi akses vaskular dengan panduan ultrasonografi di Tiongkok. Sebagai proyek promosi teknologi kesehatan nasional yang utama, setiap tahun departemen ini menerima lebih dari 60 dokter untuk pendidikan lanjutan dan secara kumulatif telah melatih lebih dari 500 dokter akses vaskular, sehingga memasok banyak tenaga profesional ke bidang akses vaskular di seluruh negeri.

Keunggulan Teknologi

Subspesialisasi Akses Vaskular Hemodialisis

Akses vaskular hemodialisis merupakan bidang unggulan Departemen Nefrologi. Bidang ini telah berkembang selama lebih dari 20 tahun dan departemen ini merupakan salah satu departemen paling awal di Tiongkok yang menyelenggarakan diagnosis, pengobatan, dan penelitian di bidang tersebut. Departemen ini merupakan tempat lahir dan pelopor teknologi intervensi akses vaskular dengan panduan ultrasonografi di Tiongkok. Departemen ini memiliki reputasi tinggi di seluruh negeri dan juga memiliki pengaruh tertentu di kawasan Asia-Pasifik. Setelah seluruh departemen dipindahkan ke Kampus Qiantang, perkembangan subspesialisasi akses vaskular semakin meningkat ke tingkat yang lebih tinggi dan memasuki tahap baru, dengan volume operasi tahunan hampir 4.000 tindakan. Departemen ini memiliki karakteristik teknis yang khas serta pengalaman klinis yang luas dalam diagnosis dan pengobatan.

Diagnosis dan Pengobatan Terpadu Penyakit Ginjal Kronis

Pada tahun 2014, bangsal rawat inap Departemen Nefrologi Sir Run Run Shaw Hospital dipindahkan secara keseluruhan ke Kampus Qiantang, dan subspesialisasi penyakit ginjal kronis didirikan. Tingkat diagnosis dan pengobatan bidang ini menjadi lebih maju serta memiliki pengalaman diagnosis dan pengobatan yang luas, sehingga mampu menangani berbagai penyakit secara efektif, termasuk gagal ginjal akut dan kronis, penyakit glomerulus primer, nefritis lupus, vaskulitis terkait ANCA (antibodi sitoplasma antineutrofil), dan penyakit ginjal metabolik. Selain itu, subspesialisasi ini dapat melakukan diagnosis dan pengobatan sesuai alur terstandardisasi untuk berbagai penyakit sulit dan langka, termasuk penyakit terkait IgG4 (IgG4-RD), mikroangiopati trombotik, kerusakan ginjal terkait gammopati monoklonal, dan penyakit Fabry. Departemen Nefrologi juga termasuk yang paling awal menerapkan agen biologis untuk mengobati penyakit ginjal, seperti rituximab dan belimumab, sehingga mengurangi penggunaan glukokortikoid pada pasien dan menghasilkan luaran pengobatan yang sangat baik. Pada saat yang sama, pengelolaan komprehensif penyakit ginjal kronis telah mewujudkan pengobatan terpadu penyakit ginjal dan secara efektif memperlambat progresi menuju penyakit ginjal tahap akhir.

Jumlah prosedur biopsi ginjal meningkat dari tahun ke tahun. Saat ini dilakukan lebih dari 600 biopsi ginjal setiap tahun, dan baik jumlah total biopsi maupun jumlah kasus nefropati IgA (nefropati imunoglobulin A) termasuk yang tertinggi di Provinsi Zhejiang. Departemen ini secara rutin melakukan pemeriksaan patologis yang meliputi mikroskop cahaya, mikroskop elektron, imunofluoresensi, pewarnaan khusus seperti pewarnaan Congo red, serta imunohistokimia rantai ringan, yang memberikan dukungan kuat untuk diagnosis klinis dan penilaian prognosis.

Hemodialisis dan Dialisis Peritoneal

Pusat Pemurnian Darah di Kampus Qiantang dilengkapi sistem pengolahan air reverse osmosis dua tahap buatan Jerman yang berteknologi maju secara internasional dari Lauer, memiliki 47 mesin hemodialisis serta mesin pertukaran plasma dari Asahi Kasei, dan telah membangun sistem manajemen informasi yang komprehensif. Pusat ini melakukan lebih dari 30.000 kali dialisis setiap tahun, dengan mutu dialisis yang termasuk terdepan di seluruh provinsi. Selain hemodialisis rutin, Pusat Pemurnian Darah Qiantang juga melakukan berbagai teknik pemurnian darah, termasuk hemoperfusi, pertukaran plasma satu tahap, pertukaran plasma dua tahap, adsorpsi plasma, serta hati buatan, untuk memberikan dukungan dalam penatalaksanaan kondisi kritis seperti keracunan, pankreatitis akibat hiperlipidemia, penyakit imun berat, penolakan transplantasi organ, dan gagal fungsi hati. Selain itu, bekerja sama dengan Pusat Akses Vaskular, pusat ini mengeksplorasi pungsi akses vaskular sulit dengan panduan ultrasonografi.

Pusat ini melakukan pemasangan kateter dialisis peritoneal secara bedah terbuka dan melalui pungsi perkutan, serta menjadi pelopor di Tiongkok dalam melakukan prosedur yang relatif kompleks seperti pemasangan kateter dialisis peritoneal secara laparoskopi dengan teknik tunneling dan pemasangan kateter dialisis peritoneal melalui pungsi disertai fiksasi pelvis. Pusat ini memiliki teknologi untuk menangani serta mencegah berbagai komplikasi, termasuk migrasi, sumbatan, dan peritonitis pada kateter dialisis peritoneal. Saat ini, lebih dari 400 pasien telah menjalani pemasangan kateter dialisis peritoneal, hampir 100 pasien menjalani tindak lanjut, dan lebih dari 10 pasien menjalani APD (dialisis peritoneal otomatis). Angka kesintasan pasien dan kesintasan teknik, serta aspek lainnya, telah mencapai tingkat terdepan di Provinsi Zhejiang. Tenaga medis dan keperawatan Pusat Dialisis Peritoneal pernah mengikuti pendidikan lanjutan di pusat dialisis peritoneal di Inggris dan Tiongkok, serta mempertahankan kerja sama dan pertukaran yang erat dengan rumah sakit terkemuka di Tiongkok.

Kedudukan Akademik

Departemen Nefrologi saat ini memiliki tim medis dan keperawatan yang berkualifikasi tinggi. Semua dokter memiliki kualifikasi pendidikan pascasarjana atau lebih tinggi, termasuk enam orang dengan gelar profesional senior. Perawat di unit hemodialisis telah menjalani pelatihan khusus untuk tenaga hemodialisis di Loma Linda University, Amerika Serikat, dan memiliki kompetensi profesional yang tinggi. Departemen ini menjadi unit ketua Asosiasi Matematika dan Fisika Provinsi Zhejiang, basis pelatihan akses vaskular Provinsi Zhejiang, serta unit validasi tingkat nasional untuk obat baru penyakit ginjal. Setiap tahun, departemen ini menyelenggarakan program pendidikan berkelanjutan mengenai topik-topik seperti kemajuan terbaru dalam akses vaskular hemodialisis serta diagnosis dan pengobatan gangguan mineral dan tulang pada penyakit ginjal kronis, dan berbagi konsep serta metode baru mengenai akses dialisis dan penyakit ginjal kronis dengan sejawat.

Hasil Penelitian

Departemen Nefrologi melakukan penelitian dan analisis mengenai mekanisme baru dalam patogenesis penyakit ginjal kronis, teknologi baru diagnosis dan pengobatan akses vaskular, serta faktor risiko kematian pada pasien dialisis peritoneal. Tim ini memimpin 1 proyek Program Penelitian dan Pengembangan Kunci Nasional dari Kementerian Sains dan Teknologi—Proyek Ilmuwan Muda—, 6 proyek National Natural Science Foundation of China, dan 10 proyek Natural Science Foundation of Zhejiang Province. Tim ini telah menerbitkan hampir 100 makalah penelitian di jurnal akademik bereputasi tinggi, termasuk jurnal terkemuka Immunity, Nature Immunology, JCI, dan JASN. Lebih dari 20 makalah tersebut terindeks SCI, dan faktor dampak tertinggi untuk satu makalah mencapai 43.75.