Nefrologie

Prezentarea secției

Secția de Nefrologie a Spitalului Sir Run Run Shaw este o specialitate medicală-cheie a provinciei Zhejiang, un domeniu care oferă studii doctorale în Medicină clinică la Facultatea de Medicină a Universității Zhejiang și o unitate membră de bază a Centrului Național de Cercetare Clinică în Medicină pentru Boala cronică de rinichi. Centrul integrat de tratament al bolilor renale Sir Run Run Shaw se dedică furnizării unor servicii complete de diagnostic și tratament, incluzând ambulatorii specializate pe afecțiuni, centrul pentru acces vascular în hemodializă, centrul de tratament al bolilor renale acute și cronice, centrul de epurare a sângelui, centrul de dializă peritoneală, centrul de transplant renal și laboratorul de nefrologie. Dispune de 60 de paturi specializate și 70 de aparate de hemodializă; anual, numărul pacienților externați depășește 4.000, se efectuează peste 3.000 de intervenții chirurgicale pentru acces vascular, peste 600 de biopsii renale și peste 30.000 de ședințe de dializă. Crearea și întreținerea accesului vascular pentru hemodializă se situează la un nivel de vârf în China; centrul este locul de origine și un lider al tehnicilor de intervenție ecografică pentru accesul vascular în China. În calitate de proiect-cheie național de promovare a tehnologiilor de sănătate, primește anual peste 60 de medici aflați în stagiu de perfecționare și a format în total peste 500 de medici specializați în acces vascular, furnizând un număr mare de specialiști domeniului accesului vascular din întreaga țară.

Avantaje tehnologice

Subspecialitatea accesului vascular pentru hemodializă

Accesul vascular pentru hemodializă este o disciplină distinctivă a nefrologiei, dezvoltată de peste 20 de ani. Este una dintre secțiile din China care au început cel mai devreme diagnosticarea, tratamentul și cercetarea în acest domeniu, precum și locul de origine și liderul tehnicilor de intervenție ecografică pentru accesul vascular în China. Se bucură de o reputație excelentă la nivel național și exercită, de asemenea, o anumită influență în regiunea Asia-Pacific. După transferul integral al secției în campusul Qiantang, dezvoltarea subspecialității accesului vascular a trecut la un nivel superior și a intrat într-o nouă etapă; volumul anual de intervenții va ajunge la aproape 4.000. Subspecialitatea are caracteristici tehnice distincte și o bogată experiență de diagnostic și tratament clinic.

Diagnosticul și tratamentul integrat al bolii cronice de rinichi

În 2014, secția de nefrologie a Spitalului Sir Run Run Shaw și-a finalizat transferul integral în campusul Qiantang și a înființat subspecialitatea bolii cronice de rinichi. Nivelul de diagnostic și tratament al disciplinei a devenit mai avansat, iar experiența de diagnostic și tratament este bogată, permițând gestionarea eficientă a unor boli precum insuficiența renală acută și cronică, bolile glomerulare primare, nefrita lupică, vasculita asociată cu ANCA (anticorpi anticitoplasma neutrofilelor) și bolile renale metabolice. În plus, subspecialitatea poate efectua diagnosticul și tratamentul, conform unor proceduri standardizate, al diferitelor boli rare și dificile, inclusiv boala asociată cu IgG4 (IgG4-RD), microangiopatia trombotică, afectarea renală asociată gammapatiei monoclonale și boala Fabry. Secția de nefrologie a aplicat relativ timpuriu agenți biologici, precum rituximab și belimumab, în tratamentul bolilor renale, reducând utilizarea glucocorticoizilor la pacienți și obținând rezultate terapeutice excelente. Totodată, prin managementul cuprinzător al bolii cronice de rinichi, a realizat tratamentul integrat al bolilor renale și a întârziat eficient progresia către boala renală în stadiu terminal.

Numărul biopsiilor renale crește de la an la an; în prezent, se efectuează anual peste 600 de biopsii renale, iar atât numărul total de biopsii, cât și numărul cazurilor de nefropatie IgA (nefropatie cu imunoglobulina A) se află printre cele mai mari din provincia Zhejiang. Secția efectuează de rutină investigații patologice precum microscopia optică, microscopia electronică, imunofluorescența, colorații speciale, inclusiv roșu Congo, și imunohistochimia lanțurilor ușoare, oferind un sprijin puternic pentru diagnosticul clinic și aprecierea prognosticului.

Hemodializa și dializa peritoneală

Centrul de epurare a sângelui din campusul Qiantang este echipat cu un sistem german avansat la nivel internațional de tratare a apei prin osmoză inversă în două etape, dispune de 47 de aparate de hemodializă și de un aparat de plasmafereză Asahi Kasei și a construit un sistem complet de management informatizat. Numărul anual de ședințe de dializă depășește 30.000, iar calitatea dializei se află la nivel de vârf în provincia Zhejiang. Pe lângă hemodializa obișnuită, Centrul de epurare a sângelui Qiantang efectuează și diverse tehnici de epurare a sângelui, precum hemoperfuzia, schimbul plasmatic simplu, schimbul plasmatic dublu, adsorbția plasmatică și ficatul artificial, oferind suport pentru tratamentul cazurilor severe precum intoxicațiile, pancreatita asociată hiperlipidemiei, bolile imune severe, respingerea grefei după transplant de organe și insuficiența hepatică. În plus, în colaborare cu centrul pentru acces vascular, explorează puncția ecoghidată a accesurilor dificile.

Centrul efectuează inserția chirurgicală deschisă a cateterului de dializă peritoneală și inserția percutanată prin puncție a cateterului de dializă peritoneală și a fost printre primele din China care au efectuat intervenții mai complexe, precum inserția laparoscopică prin tunelizare a cateterului de dializă peritoneală și inserția cateterului de dializă peritoneală prin puncție cu fixare pelvină. Dispune de tehnici pentru gestionarea și prevenirea diverselor complicații, inclusiv migrarea cateterului de dializă peritoneală, obstrucția și peritonita. În prezent, există peste 400 de pacienți cu cateter de dializă peritoneală, aproape 100 de pacienți aflați în urmărire și peste 10 pacienți cu APD (dializă peritoneală automatizată). Rata de supraviețuire a pacienților și supraviețuirea tehnicii, printre alți indicatori, au atins niveluri de vârf în provincia Zhejiang. Personalul medical al centrului de dializă peritoneală a efectuat stagii de perfecționare în Marea Britanie și în centre de dializă peritoneală din China și menține o cooperare și schimburi strânse cu spitale de top din China.

Poziția academică

Secția de nefrologie dispune în prezent de o echipă medicală și de îngrijire cu înaltă calificare; toți medicii au studii postuniversitare sau un nivel superior, iar șase dețin titluri profesionale de rang superior. Asistenții din sala de hemodializă au fost instruiți pentru personalul specializat în hemodializă la Universitatea Loma Linda din Statele Unite și au un nivel profesional foarte ridicat. Secția este instituția care deține președinția Asociației de Științe Matematice și Fizice din provincia Zhejiang, baza de formare pentru acces vascular din provincia Zhejiang și unitatea națională de validare pentru medicamente noi destinate bolilor renale. În fiecare an organizează proiecte de educație medicală continuă privind accesul vascular pentru hemodializă, progresele recente în diagnosticul și tratamentul tulburărilor minerale și osoase ale bolii cronice de rinichi și alte teme, împărtășind cu colegii concepte și metode noi în domeniul accesului pentru dializă și al bolii cronice de rinichi.

Rezultate de cercetare

Secția de nefrologie realizează cercetări și analize privind noile mecanisme ale patogenezei bolii cronice de rinichi, noile tehnologii de diagnostic și tratament al accesului vascular și factorii de risc pentru deces la pacienții cu dializă peritoneală. Echipa a coordonat în total 1 proiect al Programului național de cercetare și dezvoltare cheie al Ministerului Științei și Tehnologiei – Proiectul pentru tineri cercetători, 6 proiecte ale Fundației Naționale pentru Științele Naturii și 10 proiecte ale Fundației pentru Științele Naturii din provincia Zhejiang. Echipa a publicat aproape 100 de lucrări de cercetare în reviste academice de nivel înalt, inclusiv în reviste prestigioase precum Immunity, Nature Immunology, JCI și JASN; dintre acestea, peste 20 sunt indexate în SCI, iar cel mai mare factor de impact al unei singure lucrări a fost de 43,75 puncte.