Nephrologie

Vorstellung der Abteilung

Die Abteilung für Nephrologie des Sir Run Run Shaw Hospital ist ein medizinisches Schwerpunktfach der Provinz Zhejiang, ein Promotionsstandort für klinische Medizin an der Medizinischen Fakultät der Zhejiang-Universität sowie eine zentrale Mitgliedseinheit des Nationalen Klinischen Forschungszentrums für chronische Nierenerkrankungen. Das integrierte Behandlungszentrum für Nierenerkrankungen des Sir Run Run Shaw Hospital widmet sich der umfassenden diagnostischen und therapeutischen Versorgung. Dazu gehören krankheitsspezifische fachärztliche Sprechstunden, ein Zentrum für Gefäßzugänge zur Hämodialyse, ein Behandlungszentrum für akute und chronische Nierenerkrankungen, ein Zentrum für Blutreinigung, ein Zentrum für Peritonealdialyse, ein Nierentransplantationszentrum sowie ein Labor für Nierenerkrankungen. Es verfügt über 60 spezialisierte Betten und 70 Hämodialysegeräte. Jährlich werden mehr als 4.000 Patienten entlassen, mehr als 3.000 Gefäßzugangsoperationen durchgeführt, mehr als 600 Nierenbiopsien vorgenommen und mehr als 30.000 Dialysebehandlungen durchgeführt. Die Anlage und der Erhalt von Gefäßzugängen für die Hämodialyse liegen in China auf führendem Niveau. Die Abteilung ist in China die Wiege und führend bei der ultraschallgestützten interventionellen Technologie für Gefäßzugänge. Als nationales Schlüsselprojekt zur Förderung von Gesundheitstechnologien nimmt sie jährlich mehr als 60 Ärzte zur Weiterbildung auf und hat insgesamt mehr als 500 Ärzte im Bereich der Gefäßzugänge ausgebildet, wodurch sie dem Bereich der Gefäßzugänge im ganzen Land zahlreiche Fachkräfte zuführt.

Technische Vorteile

Subspezialgebiet Gefäßzugänge für die Hämodialyse

Das Subspezialgebiet der Gefäßzugänge für die Hämodialyse ist ein charakteristischer Schwerpunkt der Abteilung für Nephrologie. Es hat sich über mehr als 20 Jahre entwickelt, und die Abteilung gehört zu den frühesten Einrichtungen in China, die Diagnostik, Behandlung und Forschung auf diesem Gebiet aufgenommen haben. Sie ist in China die Wiege und führend bei der ultraschallgestützten interventionellen Technologie für Gefäßzugänge. Die Abteilung genießt landesweit hohes Ansehen und besitzt auch im asiatisch-pazifischen Raum einen gewissen Einfluss. Nach dem vollständigen Umzug der Abteilung auf den Qiantang-Campus hat die Entwicklung des Subspezialgebiets Gefäßzugänge eine noch höhere Stufe erreicht und eine neue Phase eingeleitet; das jährliche Operationsvolumen wird sich auf nahezu 4.000 Eingriffe belaufen. Das Fachgebiet weist ein klares technisches Profil und umfassende klinische Erfahrungen in Diagnostik und Behandlung auf.

Integrierte Diagnostik und Behandlung chronischer Nierenerkrankungen

Im Jahr 2014 wurde die stationäre Abteilung der Nephrologie des Sir Run Run Shaw Hospital vollständig auf den Qiantang-Campus verlegt und ein Subspezialgebiet für chronische Nierenerkrankungen eingerichtet. Dadurch sind die diagnostischen und therapeutischen Standards des Fachgebiets fortschrittlicher, und es verfügt über umfangreiche Erfahrungen in Diagnostik und Behandlung. Es kann dadurch verschiedene Erkrankungen wirksam behandeln, darunter akutes und chronisches Nierenversagen, primäre Glomeruluserkrankungen, Lupusnephritis, ANCA-assoziierte Vaskulitis (Antikörper gegen das Zytoplasma neutrophiler Granulozyten) und metabolische Nierenerkrankungen. Darüber hinaus kann das Subspezialgebiet verschiedene schwierige und seltene Erkrankungen nach standardisierten Verfahren diagnostizieren und behandeln, darunter IgG4-assoziierte Erkrankungen (IgG4-RD), thrombotische Mikroangiopathie, mit monoklonalen Gammaglobulinen assoziierte Nierenschädigung und Morbus Fabry. Die Abteilung für Nephrologie gehörte außerdem zu den frühen Anwendern biologischer Arzneimittel zur Behandlung von Nierenerkrankungen, etwa Rituximab und Belimumab. Dadurch konnte der Einsatz von Glukokortikoiden bei den Patienten reduziert und hervorragende Behandlungsergebnisse erzielt werden. Gleichzeitig hat das umfassende Management chronischer Nierenerkrankungen eine integrierte Behandlung von Nierenerkrankungen ermöglicht und das Fortschreiten zur terminalen Nierenerkrankung wirksam verzögert.

Die Zahl der Nierenbiopsien nimmt von Jahr zu Jahr zu. Gegenwärtig werden jährlich mehr als 600 Nierenbiopsien durchgeführt; sowohl die Gesamtzahl der Punktionen als auch die Zahl der Fälle von IgA-Nephropathie (Immunglobulin-A-Nephropathie) gehören zu den höchsten in der Provinz Zhejiang. Die Abteilung führt routinemäßig pathologische Untersuchungen durch, darunter Lichtmikroskopie, Elektronenmikroskopie, Immunfluoreszenz, Spezialfärbungen wie die Kongorotfärbung sowie die Immunhistochemie der Leichtketten. Damit bietet sie eine starke Unterstützung für die klinische Diagnose und die Prognosebeurteilung.

Hämodialyse und Peritonealdialyse

Das Zentrum für Blutreinigung auf dem Qiantang-Campus ist mit dem international fortschrittlichen zweistufigen Umkehrosmose-Wasseraufbereitungssystem des deutschen Herstellers Lauer, 47 Hämodialysegeräten sowie einem Plasmaaustauschgerät von Asahi Kasei ausgestattet und verfügt über ein umfassendes IT-gestütztes Managementsystem. Es führt jährlich mehr als 30.000 Dialysebehandlungen durch; die Dialysequalität gehört in der gesamten Provinz zu den führenden. Neben der routinemäßigen Hämodialyse wendet das Qiantang-Zentrum für Blutreinigung auch eine Vielzahl von Blutreinigungsverfahren an, darunter Hämoperfusion, einfacher Plasmaaustausch, doppelter Plasmaaustausch, Plasmaadsorption sowie künstliche Leberverfahren, und bietet damit Unterstützung bei der Behandlung kritischer Erkrankungen wie Vergiftungen, Pankreatitis bei Hyperlipidämie, schweren Immunerkrankungen, Abstoßungsreaktionen nach Organtransplantationen und Leberversagen. Darüber hinaus erprobt es in Zusammenarbeit mit dem Zentrum für Gefäßzugänge ultraschallgestützte Punktionen schwieriger Gefäßzugänge.

Das Zentrum führt die offene chirurgische Anlage von Peritonealdialysekathetern und die perkutane Anlage von Peritonealdialysekathetern durch und war das erste Zentrum in China, das relativ komplexe Eingriffe wie die laparoskopische getunnelte Anlage von Peritonealdialysekathetern sowie die Anlage von Peritonealdialysekathetern durch Punktion mit Beckenfixierung durchführte. Es verfügt über die Techniken zur Prävention und Behandlung verschiedener Komplikationen, darunter die Dislokation und Verstopfung von Peritonealdialysekathetern sowie Peritonitis. Derzeit wurde bei mehr als 400 Patienten ein Peritonealdialysekatheter gelegt, nahezu 100 Patienten werden nachbetreut, und mehr als 10 Patienten erhalten APD (automatisierte Peritonealdialyse). Die Patienten- und Techniküberlebensraten sowie weitere Kennzahlen liegen in der Provinz Zhejiang auf führendem Niveau. Das ärztliche und pflegerische Personal des Peritonealdialysezentrums hat Weiterbildungen an Peritonealdialysezentren im Vereinigten Königreich und in China absolviert und pflegt eine enge Zusammenarbeit sowie einen engen Austausch mit führenden Krankenhäusern in China.

Akademische Stellung

Die Abteilung für Nephrologie verfügt derzeit über ein hochqualifiziertes ärztliches und pflegerisches Team. Alle Ärzte besitzen einen postgradualen oder höheren Bildungsabschluss, darunter sechs mit einem höheren beruflichen Titel. Die Pflegekräfte der Hämodialyseeinheit wurden an der Loma Linda University in den Vereinigten Staaten speziell für Hämodialysepersonal ausgebildet und verfügen über ein hohes Maß an Fachkompetenz. Die Abteilung fungiert als Vorsitzinstitution der Mathematisch-Physikalischen Gesellschaft der Provinz Zhejiang, als Ausbildungsstätte für Gefäßzugänge in der Provinz Zhejiang sowie als nationale Validierungsstelle für neue Arzneimittel gegen Nierenerkrankungen. Jedes Jahr veranstaltet sie Fortbildungsprogramme zu Themen wie neuen Fortschritten bei Gefäßzugängen für die Hämodialyse sowie bei der Diagnostik und Behandlung von Mineral- und Knochenstörungen bei chronischen Nierenerkrankungen und teilt neue Konzepte und Methoden für Dialysezugänge und chronische Nierenerkrankungen mit Fachkollegen.

Forschungsergebnisse

Die Abteilung für Nephrologie führt Forschungsarbeiten und Analysen zu neuen Mechanismen der Pathogenese chronischer Nierenerkrankungen, neuen Diagnose- und Behandlungstechnologien für Gefäßzugänge sowie Risikofaktoren für den Tod von Patienten unter Peritonealdialyse durch. Das Team leitete ein Projekt des Nationalen Schlüsselprogramms für Forschung und Entwicklung des Ministeriums für Wissenschaft und Technologie – ein Projekt für junge Wissenschaftler –, sechs Projekte der National Natural Science Foundation of China und zehn Projekte der Natural Science Foundation of Zhejiang Province. Das Team hat nahezu 100 Forschungsarbeiten in hochrangigen wissenschaftlichen Zeitschriften veröffentlicht, darunter in den renommierten Zeitschriften Immunity, Nature Immunology, JCI und JASN. Mehr als 20 dieser Arbeiten sind im SCI erfasst; der höchste Impact-Faktor eines einzelnen Artikels beträgt 43,75.