أمراض الكلى

نبذة عن القسم

يُعد قسم أمراض الكلى في مستشفى سير رن رن شو تخصصًا طبيًا رئيسيًا في مقاطعة تشجيانغ، وبرنامجًا لمنح درجة الدكتوراه في الطب السريري بكلية الطب في جامعة تشجيانغ، ووحدةً عضوًا أساسية في المركز الوطني للبحوث الطبية السريرية لأمراض الكلى المزمنة. يلتزم مركز سير رن رن شو للعلاج المتكامل لأمراض الكلى بتقديم خدمات شاملة للتشخيص والعلاج، تشمل عيادات تخصصية مخصصة لأمراض بعينها، ومركزًا لمداخل الأوعية الدموية لغسيل الكلى الدموي، ومركزًا لعلاج أمراض الكلى الحادة والمزمنة، ومركزًا لتنقية الدم، ومركزًا لغسيل الكلى البريتوني، ومركزًا لزرع الكلى، ومختبرًا لأمراض الكلى. ويضم 60 سريرًا تخصصيًا و70 جهازًا لغسيل الكلى الدموي؛ ويُخرج أكثر من 4000 مريض سنويًا، ويُجري أكثر من 3000 عملية لمداخل الأوعية الدموية سنويًا، وأكثر من 600 خزعة كلوية سنويًا، وأكثر من 30,000 جلسة غسيل كلى سنويًا. وتحتل أعمال إنشاء مداخل الأوعية الدموية لغسيل الكلى الدموي وصيانتها مستوى رائدًا على الصعيد الوطني، ويُعد القسم مهد تقنية التدخل بالموجات فوق الصوتية لمداخل الأوعية الدموية في الصين ورائدها. وبصفته مشروعًا وطنيًا رئيسيًا لترويج التقنيات الصحية، يستقبل أكثر من 60 طبيبًا للتدريب المتقدم سنويًا، وقد درّب ما يزيد إجمالًا على 500 طبيب في مجال مداخل الأوعية الدموية، مما أسهم في توفير عدد كبير من الكوادر لهذا المجال في جميع أنحاء البلاد.

المزايا التقنية

التخصص الفرعي لمداخل الأوعية الدموية لغسيل الكلى الدموي

تُعد مداخل الأوعية الدموية لغسيل الكلى الدموي تخصصًا مميزًا في قسم أمراض الكلى. وقد تطور هذا التخصص على مدى أكثر من 20 عامًا، ويُعد القسم واحدًا من أقدم الأقسام في الصين التي أجرت التشخيص والعلاج والبحوث في هذا المجال. وهو مهد تقنية التدخل بالموجات فوق الصوتية لمداخل الأوعية الدموية في الصين ورائدها، ولا يتمتع بسمعة مرموقة على مستوى البلاد فحسب، بل له أيضًا تأثير معين في منطقة آسيا والمحيط الهادئ. وبعد انتقال القسم بالكامل إلى حرم تشيانتانغ، ارتقى تطور التخصص الفرعي لمداخل الأوعية الدموية إلى مستوى أعلى ودخل مرحلة جديدة، إذ يقارب حجم العمليات السنوي 4000 عملية. وتتميز تقنياته بخصائص واضحة، كما يتمتع بخبرة سريرية واسعة في التشخيص والعلاج.

التشخيص والعلاج المتكاملان لمرض الكلى المزمن

في عام 2014، أُنجز انتقال جناح المرضى الداخليين في قسم أمراض الكلى بمستشفى سير رن رن شو بالكامل إلى حرم تشيانتانغ، وأُنشئ تخصص فرعي لمرض الكلى المزمن. وأصبح مستوى التشخيص والعلاج في التخصص أكثر تقدمًا، مع توافر خبرة واسعة في التشخيص والعلاج، مما يتيح التعامل بفعالية مع أمراض متعددة، منها الفشل الكلوي الحاد والمزمن، وأمراض الكبيبات الكلوية الأولية، والتهاب الكلى الذئبي، والتهاب الأوعية المرتبط بـ ANCA (الأجسام المضادة لسيتوبلازم العدلات)، وأمراض الكلى الاستقلابية. بالإضافة إلى ذلك، يستطيع التخصص الفرعي إجراء التشخيص والعلاج وفق إجراءات موحدة لمختلف الأمراض الصعبة والنادرة، بما في ذلك الأمراض المرتبطة بـ IgG4 ‏(IgG4-RD)، واعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري، والأذية الكلوية المرتبطة باعتلال غاماغلوبولين الدم وحيد النسيلة، ومرض فابري. كما كان قسم أمراض الكلى من أوائل الأقسام التي استخدمت المستحضرات البيولوجية لعلاج أمراض الكلى، مثل ريتوكسيماب وبيليموماب، مما قلل حاجة المرضى إلى استخدام الغلوكوكورتيكويدات وحقق نتائج علاجية ممتازة. وفي الوقت نفسه، أتاح التدبير الشامل لمرض الكلى المزمن تحقيق علاج متكامل لأمراض الكلى، وأخّر بفعالية تطور مرض الكلى في مرحلته النهائية.

ازداد عدد عمليات خزعة الكلى عامًا بعد عام. ويُجرى حاليًا أكثر من 600 خزعة كلوية سنويًا، ويحتل كل من إجمالي عدد الخزعات وعدد حالات اعتلال الكلية بـ IgA (اعتلال الكلية بالغلوبيولين المناعي A) مرتبة متقدمة في مقاطعة تشجيانغ. ويُجري القسم بصورة روتينية فحوصًا مرضية تشمل المجهر الضوئي، والمجهر الإلكتروني، والتألق المناعي، والصبغات الخاصة مثل صبغة الكونغو الأحمر، والكيمياء المناعية للسلاسل الخفيفة، مما يوفر دعمًا قويًا للتشخيص السريري وتقدير المآل.

غسيل الكلى الدموي والغسيل البريتوني

يضم مركز تنقية الدم في حرم تشيانتانغ نظامًا ألمانيًا متقدمًا دوليًا لمعالجة المياه بالتناضح العكسي على مرحلتين من شركة Lauer، و47 جهازًا لغسيل الكلى الدموي، وجهازًا لتبديل البلازما من شركة Asahi Kasei، وقد أنشأ نظامًا متكاملًا لإدارة المعلومات. ويُجري أكثر من 30,000 جلسة غسيل كلى سنويًا، وتحتل جودة الغسيل الكلوي مكانة رائدة على مستوى المقاطعة. وإضافة إلى غسيل الكلى الدموي الروتيني، يجري مركز تشيانتانغ لتنقية الدم مجموعة متنوعة من تقنيات تنقية الدم، بما في ذلك الإرواء الدموي، وتبديل البلازما أحادي المرحلة، وتبديل البلازما ثنائي المرحلة، وامتزاز البلازما، والكبد الاصطناعي، لتوفير الدعم لعلاج الحالات الحرجة مثل التسمم، والتهاب البنكرياس المصاحب لفرط شحميات الدم، والأمراض المناعية الشديدة، ورفض زرع الأعضاء، وفشل وظائف الكبد. وبالإضافة إلى ذلك، وبالتعاون مع مركز مداخل الأوعية الدموية، يستكشف المركز إجراء وخز لمداخل الأوعية الدموية الصعبة بتوجيه الموجات فوق الصوتية.

يجري المركز تركيب قثاطر الغسيل البريتوني بالجراحة المفتوحة، وتركيب قثاطر الغسيل البريتوني عن طريق الوخز عبر الجلد، وكان رائدًا في الصين في إجراء عمليات أكثر تعقيدًا نسبيًا، مثل تركيب قثاطر الغسيل البريتوني بالمنظار مع إنشاء نفق، وتركيب قثاطر الغسيل البريتوني بالوخز مع تثبيتها في الحوض. ويمتلك تقنيات الوقاية من مختلف المضاعفات وعلاجها، بما في ذلك هجرة قثطار الغسيل البريتوني وانسداده والتهاب الصفاق. ويبلغ حاليًا عدد المرضى ذوي قثاطر الغسيل البريتوني أكثر من 400 مريض، ويخضع ما يقرب من 100 مريض للمتابعة، ويتلقى أكثر من 10 مرضى APD (الغسيل البريتوني الآلي) العلاج. وقد بلغ بقاء المرضى والبقاء التقني، من بين مؤشرات أخرى، مستويات رائدة في مقاطعة تشجيانغ. وقد تلقى الأطباء والممرضون في مركز الغسيل البريتوني تدريبًا متقدمًا في مراكز الغسيل البريتوني في المملكة المتحدة والصين، ويحافظون على تعاون وتبادل وثيقين مع المستشفيات الرائدة في الصين.

المكانة الأكاديمية

يمتلك قسم أمراض الكلى حاليًا فريقًا طبيًا وتمريضيًا عالي الكفاءة. ويحمل جميع الأطباء مؤهلات دراسات عليا أو أعلى، ومن بينهم ستة أطباء ذوو ألقاب مهنية عليا. وقد تلقى ممرضو وحدة غسيل الكلى الدموي تدريبًا متخصصًا للعاملين في غسيل الكلى الدموي في جامعة لوما ليندا بالولايات المتحدة، ويتمتعون بمستوى عالٍ من الكفاءة المهنية. ويعمل القسم بوصفه الجهة التي تتولى رئاسة جمعية تشجيانغ للرياضيات والفيزياء، وقاعدة تدريب لمداخل الأوعية الدموية في مقاطعة تشجيانغ، ووحدةً للتحقق على المستوى الوطني من الأدوية الجديدة لأمراض الكلى. وينظم سنويًا برامج للتعليم المستمر حول موضوعات تشمل أحدث التطورات في مداخل الأوعية الدموية لغسيل الكلى الدموي، وفي تشخيص وعلاج اضطرابات المعادن والعظام المصاحبة لمرض الكلى المزمن، ويتبادل مع الزملاء المفاهيم والأساليب الجديدة المتعلقة بمداخل غسيل الكلى ومرض الكلى المزمن.

الإنجازات البحثية

يجري قسم أمراض الكلى أبحاثًا وتحليلات حول الآليات الجديدة في إمراضية مرض الكلى المزمن، وتقنيات التشخيص والعلاج الجديدة لمداخل الأوعية الدموية، وعوامل خطر الوفاة لدى مرضى الغسيل البريتوني. وقد ترأس الفريق مشروعًا واحدًا ضمن البرنامج الوطني الرئيسي للبحث والتطوير التابع لوزارة العلوم والتكنولوجيا — مشروع العلماء الشباب — و6 مشاريع تابعة للمؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية في الصين، و10 مشاريع تابعة لمؤسسة العلوم الطبيعية في مقاطعة تشجيانغ. ونشر الفريق ما يقرب من 100 ورقة بحثية في مجلات أكاديمية رفيعة المستوى، بما في ذلك المجلات المرموقة Immunity وNature Immunology وJCI وJASN. وقد أدرجت أكثر من 20 ورقة منها في فهرس SCI، وبلغ أعلى معامل تأثير لورقة واحدة 43.75 نقطة.