อายุรศาสตร์โรคไต

ข้อมูลแผนก

แผนกโรคไตของโรงพยาบาล Sir Run Run Shaw เป็นสาขาวิชาเฉพาะทางการแพทย์ที่สำคัญของมณฑลเจ้อเจียง เป็นหน่วยที่เปิดสอนระดับปริญญาเอกสาขาแพทยศาสตร์คลินิกของคณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเจ้อเจียง และเป็นหน่วยงานสมาชิกหลักของศูนย์วิจัยเวชศาสตร์คลินิกแห่งชาติด้านโรคไตเรื้อรัง ศูนย์บูรณาการการรักษาโรคไต Sir Run Run Shaw มุ่งมั่นให้บริการตรวจวินิจฉัยและรักษาอย่างครบวงจร ซึ่งรวมถึงคลินิกเฉพาะทางตามโรค ศูนย์ทางเข้าหลอดเลือดสำหรับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ศูนย์รักษาโรคไตเฉียบพลันและเรื้อรัง ศูนย์ฟอกเลือด ศูนย์ล้างไตทางช่องท้อง ศูนย์ปลูกถ่ายไต และห้องปฏิบัติการโรคไต มีเตียงผู้ป่วยเฉพาะทาง 60 เตียง เครื่องฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม 70 เครื่อง ผู้ป่วยที่จำหน่ายออกจากโรงพยาบาลต่อปีมากกว่า 4,000 ราย ดำเนินการผ่าตัดทางเข้าหลอดเลือดมากกว่า 3,000 ครั้งต่อปี ทำการตรวจชิ้นเนื้อไตมากกว่า 600 ครั้งต่อปี และมีจำนวนครั้งของการฟอกไตมากกว่า 30,000 ครั้งต่อปี การสร้างและบำรุงรักษาทางเข้าหลอดเลือดสำหรับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมอยู่ในระดับแนวหน้าของประเทศจีน และเป็นแหล่งกำเนิดและผู้นำด้านเทคนิคการแทรกแซงทางหลอดเลือดด้วยอัลตราซาวนด์ในประเทศจีน ในฐานะโครงการส่งเสริมเทคโนโลยีด้านสุขภาพที่สำคัญระดับชาติ ศูนย์รับแพทย์มาฝึกอบรมต่อยอดมากกว่า 60 คนต่อปี และฝึกอบรมแพทย์ด้านทางเข้าหลอดเลือดสะสมมากกว่า 500 คน และส่งบุคลากรจำนวนมากเข้าสู่สาขาทางเข้าหลอดเลือดทั่วประเทศ

จุดเด่นด้านเทคโนโลยี

อนุสาขาทางเข้าหลอดเลือดสำหรับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม

ทางเข้าหลอดเลือดสำหรับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมเป็นสาขาเฉพาะทางที่โดดเด่นของแผนกโรคไต มีการพัฒนามานานกว่า 20 ปี เป็นหนึ่งในแผนกแรก ๆ ของประเทศจีนที่เริ่มดำเนินการตรวจวินิจฉัย รักษา และวิจัยด้านนี้ และเป็นแหล่งกำเนิดและผู้นำด้านเทคนิคการแทรกแซงทางหลอดเลือดด้วยอัลตราซาวนด์ในประเทศจีน ไม่เพียงมีชื่อเสียงไปทั่วประเทศจีนเท่านั้น แต่ยังมีอิทธิพลในระดับหนึ่งในภูมิภาคเอเชียแปซิฟิกด้วย หลังจากแผนกย้ายไปยังวิทยาเขตเฉียนถังทั้งหมดแล้ว การพัฒนาอนุสาขาทางเข้าหลอดเลือดก็ยกระดับขึ้นอีกขั้นและเข้าสู่ระยะใหม่ โดยจำนวนการผ่าตัดต่อปีจะเกือบ 4,000 ครั้ง มีจุดเด่นด้านเทคนิคที่ชัดเจนและมีประสบการณ์ด้านการตรวจวินิจฉัยและรักษาทางคลินิกอย่างมาก

การตรวจวินิจฉัยและรักษาโรคไตเรื้อรังแบบบูรณาการ

ในปี 2014 หอผู้ป่วยของแผนกโรคไต โรงพยาบาล Sir Run Run Shaw ได้ย้ายไปยังวิทยาเขตเฉียนถังทั้งหมด และจัดตั้งอนุสาขาโรคไตเรื้อรังขึ้น ระดับการตรวจวินิจฉัยและรักษาของสาขาวิชามีความก้าวหน้ามากยิ่งขึ้น และมีประสบการณ์ด้านการตรวจวินิจฉัยและรักษาอย่างกว้างขวาง ทำให้สามารถรับมือกับโรคต่าง ๆ ได้อย่างมีประสิทธิภาพ ได้แก่ ภาวะไตวายเฉียบพลันและเรื้อรัง โรคของโกลเมอรูลัสปฐมภูมิ โรคไตอักเสบลูปัส หลอดเลือดอักเสบที่สัมพันธ์กับ ANCA (แอนติบอดีต่อไซโทพลาซึมของนิวโทรฟิล) และโรคไตจากความผิดปกติทางเมแทบอลิซึม นอกจากนี้ อนุสาขายังสามารถตรวจวินิจฉัยและรักษาโรคซับซ้อนและพบได้ยากหลากหลายชนิดตามกระบวนการมาตรฐาน ได้แก่ โรคที่สัมพันธ์กับ IgG4 (IgG4-RD) ภาวะหลอดเลือดขนาดเล็กผิดปกติจากลิ่มเลือด (thrombotic microangiopathy) ความผิดปกติของไตที่เกี่ยวข้องกับแกมมาโกลบูลินชนิดโมโนโคลนอล และโรคฟาเบร แผนกโรคไตยังนำชีววัตถุมาใช้รักษาโรคไตค่อนข้างเร็ว เช่น rituximab และ belimumab ช่วยลดการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ของผู้ป่วยและให้ผลการรักษาที่ยอดเยี่ยม ขณะเดียวกัน การจัดการโรคไตเรื้อรังแบบองค์รวมทำให้เกิดการรักษาโรคไตแบบบูรณาการ และชะลอการดำเนินโรคไปสู่โรคไตระยะสุดท้ายได้อย่างมีประสิทธิภาพ

จำนวนการเจาะชิ้นเนื้อไตเพิ่มขึ้นทุกปี ปัจจุบันมีการเจาะชิ้นเนื้อไตมากกว่า 600 ครั้งต่อปี และทั้งจำนวนการเจาะชิ้นเนื้อไตรวมและจำนวนผู้ป่วยโรคไตอักเสบจาก IgA (โรคไตจากอิมมูโนโกลบูลินเอ) อยู่ในระดับแนวหน้าของมณฑลเจ้อเจียง แผนกดำเนินการตรวจทางพยาธิวิทยาเป็นประจำ ได้แก่ การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสง การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน อิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ การย้อมสีพิเศษ เช่น คองโกเรด และการตรวจอิมมูโนฮิสโตเคมีของสายเบา ซึ่งให้การสนับสนุนอย่างมากต่อการวินิจฉัยทางคลินิกและการประเมินพยากรณ์โรค

การฟอกเลือดและการล้างไตทางช่องท้อง

ศูนย์ฟอกเลือดของวิทยาเขตเฉียนถังติดตั้งระบบบำบัดน้ำด้วยรีเวิร์สออสโมซิสแบบสองขั้นของบริษัท Lauer จากประเทศเยอรมนี ซึ่งมีความก้าวหน้าระดับนานาชาติ มีเครื่องฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม 47 เครื่อง และเครื่องเปลี่ยนถ่ายพลาสมาของ Asahi Kasei พร้อมทั้งจัดทำระบบบริหารจัดการสารสนเทศที่ครบถ้วน มีการฟอกไตมากกว่า 30,000 ครั้งต่อปี และคุณภาพการฟอกไตอยู่ในระดับแนวหน้าของทั้งมณฑลเจ้อเจียง นอกเหนือจากการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมตามปกติแล้ว ศูนย์ฟอกเลือดเฉียนถังยังดำเนินเทคนิคการบำบัดเลือดอีกหลายรูปแบบ ได้แก่ การฟอกเลือดด้วยตัวดูดซับ การเปลี่ยนถ่ายพลาสมาแบบเดี่ยว การเปลี่ยนถ่ายพลาสมาแบบคู่ การดูดซับพลาสมา และการบำบัดด้วยตับเทียม เพื่อสนับสนุนการรักษาภาวะวิกฤต เช่น ภาวะพิษ ตับอ่อนอักเสบจากภาวะไขมันในเลือดสูง โรคภูมิคุ้มกันชนิดรุนแรง ภาวะปฏิเสธอวัยวะปลูกถ่าย และภาวะตับวาย นอกจากนี้ ยังร่วมกับศูนย์ทางเข้าหลอดเลือดเพื่อสำรวจการเจาะทางเข้าหลอดเลือดในกรณียากโดยใช้อัลตราซาวนด์นำทาง

ศูนย์ดำเนินการใส่สายล้างไตทางช่องท้องแบบเปิดทางศัลยกรรม และการใส่สายล้างไตทางช่องท้องโดยการเจาะผ่านผิวหนัง อีกทั้งเป็นผู้บุกเบิกในประเทศจีนในการดำเนินการผ่าตัดที่ค่อนข้างซับซ้อน เช่น การใส่สายล้างไตทางช่องท้องแบบอุโมงค์ภายใต้การส่องกล้องช่องท้อง และการใส่สายล้างไตทางช่องท้องโดยการเจาะร่วมกับการยึดตรึงในอุ้งเชิงกราน มีเทคนิคการป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ได้แก่ การเคลื่อนตำแหน่งของสายล้างไตทางช่องท้อง การอุดตัน และเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ปัจจุบันมีผู้ป่วยที่ใส่สายล้างไตทางช่องท้องมากกว่า 400 ราย มีผู้ป่วยที่ติดตามผลเกือบ 100 ราย และมีผู้ป่วย APD (การล้างไตทางช่องท้องแบบอัตโนมัติ) มากกว่า 10 ราย ทั้งในด้านอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วย อัตราการคงอยู่ของเทคนิค และด้านอื่น ๆ ล้วนอยู่ในระดับแนวหน้าของมณฑลเจ้อเจียง บุคลากรทางการแพทย์และการพยาบาลของศูนย์ล้างไตทางช่องท้องเคยเดินทางไปฝึกอบรมและศึกษาต่อที่สหราชอาณาจักรและศูนย์ล้างไตทางช่องท้องภายในประเทศจีน และยังคงรักษาความร่วมมือและการแลกเปลี่ยนอย่างใกล้ชิดกับโรงพยาบาลชั้นนำภายในประเทศจีน

สถานะทางวิชาการ

ปัจจุบันแผนกโรคไตมีทีมแพทย์และพยาบาลที่มีคุณภาพสูง แพทย์ทุกคนมีวุฒิการศึกษาระดับบัณฑิตศึกษาหรือสูงกว่า และในจำนวนนี้มี 6 คนที่มีตำแหน่งวิชาชีพระดับสูง พยาบาลประจำห้องฟอกเลือดได้รับการฝึกอบรมบุคลากรเฉพาะทางด้านการฟอกเลือดจากมหาวิทยาลัยโลมาลินดา ประเทศสหรัฐอเมริกา และมีความเชี่ยวชาญระดับสูง แผนกทำหน้าที่เป็นหน่วยงานประธานของสมาคมคณิตศาสตร์และวิทยาศาสตร์กายภาพแห่งมณฑลเจ้อเจียง ฐานฝึกอบรมทางเข้าหลอดเลือดแห่งมณฑลเจ้อเจียง และหน่วยงานตรวจสอบระดับชาติสำหรับยาชนิดใหม่ด้านโรคไต ทุกปีแผนกเป็นเจ้าภาพโครงการการศึกษาต่อเนื่อง เช่น ทางเข้าหลอดเลือดสำหรับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม และความก้าวหน้าล่าสุดในการวินิจฉัยและรักษาความผิดปกติของแร่ธาตุและกระดูกในโรคไตเรื้อรัง และแบ่งปันแนวคิดและวิธีการใหม่ ๆ ด้านทางเข้าหลอดเลือดสำหรับการฟอกไตและโรคไตเรื้อรังกับเพื่อนร่วมวิชาชีพ

ผลงานวิจัย

แผนกโรคไตดำเนินการวิจัยและวิเคราะห์โดยมุ่งเน้นกลไกใหม่ของการเกิดโรคไตเรื้อรัง เทคโนโลยีใหม่ในการตรวจวินิจฉัยและรักษาทางเข้าหลอดเลือด และปัจจัยเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่ล้างไตทางช่องท้อง ทีมวิจัยเป็นหัวหน้าโครงการรวมทั้งสิ้น 1 โครงการภายใต้แผนงานวิจัยและพัฒนาแห่งชาติที่สำคัญของกระทรวงวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี ซึ่งเป็นโครงการนักวิทยาศาสตร์รุ่นเยาว์ โครงการของกองทุนวิทยาศาสตร์ธรรมชาติแห่งชาติ 6 โครงการ และโครงการของกองทุนวิทยาศาสตร์ธรรมชาติแห่งมณฑลเจ้อเจียง 10 โครงการ ทีมวิจัยตีพิมพ์บทความวิจัยเกือบ 100 เรื่องในวารสารวิชาการระดับสูง รวมถึงวารสารที่มีชื่อเสียง เช่น Immunity, Nature Immunology, JCI และ JASN โดยมีบทความที่ได้รับการจัดทำดัชนีใน SCI มากกว่า 20 เรื่อง และค่าดัชนีผลกระทบสูงสุดสำหรับบทความหนึ่งเรื่องอยู่ที่ 43.75 คะแนน