Nefrología

El Servicio de Nefrología del Hospital Sir Run Run Shaw es una especialidad médica clave de la provincia de Zhejiang, un programa de doctorado en Medicina Clínica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zhejiang y una unidad miembro principal del Centro Nacional de Investigación Clínica de la Enfermedad Renal Crónica. El Centro Integrado de Tratamiento de las Enfermedades Renales Sir Run Run Shaw se dedica a proporcionar servicios integrales de diagnóstico y tratamiento, que incluyen consultas externas monográficas especializadas, el Centro de Acceso Vascular para Hemodiálisis, el Centro de Tratamiento de las Enfermedades Renales Agudas y Crónicas, el Centro de Depuración Sanguínea, el Centro de Diálisis Peritoneal, el Centro de Trasplante Renal y el Laboratorio de Nefrología. Cuenta con 60 camas especializadas y 70 máquinas de hemodiálisis; cada año da de alta a más de 4.000 pacientes, realiza más de 3.000 intervenciones quirúrgicas de acceso vascular, más de 600 biopsias renales y más de 30.000 sesiones de diálisis. La creación y el mantenimiento de los accesos vasculares para hemodiálisis se sitúan a la vanguardia nacional; el centro es la cuna y un referente de la técnica de intervención ecoguiada de los accesos vasculares en China. Como proyecto nacional clave de promoción de tecnologías sanitarias, recibe cada año a más de 60 médicos para realizar estancias de perfeccionamiento y ha formado, en total, a más de 500 médicos especializados en accesos vasculares, aportando numerosos profesionales al campo de los accesos vasculares en todo el país.

Ventajas tecnológicas

Subespecialidad de acceso vascular para hemodiálisis

El acceso vascular para hemodiálisis es un área distintiva de Nefrología, con más de 20 años de desarrollo. Es uno de los primeros servicios de China en iniciar el diagnóstico, el tratamiento y la investigación en este ámbito, así como la cuna y el referente nacional de la técnica de intervención ecoguiada de los accesos vasculares. Goza de gran prestigio en toda China y también ejerce cierta influencia en la región de Asia-Pacífico. Tras el traslado integral del servicio al Campus Qiantang, el desarrollo de la subespecialidad de acceso vascular ha alcanzado un nuevo nivel y ha entrado en una nueva etapa; el volumen anual de intervenciones se aproximará a 4.000. La subespecialidad presenta características técnicas claramente diferenciadas y una amplia experiencia en diagnóstico y tratamiento clínicos.

Diagnóstico y tratamiento integrados de la enfermedad renal crónica

En 2014, la unidad de hospitalización de Nefrología del Hospital Sir Run Run Shaw completó su traslado integral al Campus Qiantang y estableció la subespecialidad de enfermedad renal crónica. El nivel de diagnóstico y tratamiento de la disciplina es ahora más avanzado y cuenta con amplia experiencia, lo que permite abordar eficazmente diversas enfermedades, como la insuficiencia renal aguda y crónica, las enfermedades glomerulares primarias, la nefritis lúpica, la vasculitis asociada a ANCA (anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos) y las enfermedades renales metabólicas. Además, la subespecialidad puede diagnosticar y tratar conforme a procedimientos estandarizados diversas enfermedades raras y de difícil manejo, entre ellas la enfermedad relacionada con IgG4 (IgG4-RD), la microangiopatía trombótica, la lesión renal asociada a gammapatía monoclonal y la enfermedad de Fabry. El Servicio de Nefrología también comenzó relativamente pronto a utilizar agentes biológicos, como rituximab y belimumab, para tratar las enfermedades renales, reduciendo el uso de glucocorticoides en los pacientes y obteniendo excelentes resultados terapéuticos. Asimismo, mediante el manejo integral de la enfermedad renal crónica, ha hecho posible un tratamiento integrado de las enfermedades renales y ha retrasado eficazmente la progresión hacia la enfermedad renal terminal.

El número de procedimientos de punción renal aumenta año tras año; actualmente se realizan más de 600 punciones renales al año, y tanto el número total de punciones como el número de casos de nefropatía IgA (nefropatía por inmunoglobulina A) se encuentran entre los más altos de la provincia de Zhejiang. El servicio realiza habitualmente pruebas anatomopatológicas como microscopía óptica, microscopía electrónica, inmunofluorescencia, tinciones especiales como la de rojo Congo e inmunohistoquímica de cadenas ligeras, proporcionando un sólido apoyo para el diagnóstico clínico y la determinación del pronóstico.

Hemodiálisis y diálisis peritoneal

El Centro de Depuración Sanguínea del Campus Qiantang está equipado con un sistema alemán Lauer de tratamiento de agua mediante ósmosis inversa de doble etapa, avanzado a nivel internacional; cuenta con 47 máquinas de hemodiálisis y una máquina de plasmaféresis de Asahi Kasei, y ha establecido un sistema integral de gestión informatizada. El número anual de sesiones de diálisis supera las 30.000 y la calidad de la diálisis se encuentra entre las mejores de la provincia de Zhejiang. Además de realizar hemodiálisis convencional, el Centro de Depuración Sanguínea Qiantang aplica diversas técnicas de depuración sanguínea, como hemoperfusión, recambio plasmático simple, recambio plasmático doble, adsorción plasmática y soporte hepático artificial, para apoyar el tratamiento de enfermedades graves como intoxicaciones, pancreatitis por hiperlipidemia, enfermedades inmunitarias graves, rechazo de trasplantes de órganos e insuficiencia hepática. Asimismo, en colaboración con el Centro de Acceso Vascular, explora la punción de accesos difíciles guiada por ecografía.

El centro realiza la colocación quirúrgica abierta de catéteres de diálisis peritoneal y la colocación percutánea mediante punción de catéteres de diálisis peritoneal, y fue pionero en China en la realización de intervenciones más complejas, como la colocación laparoscópica tunelizada de catéteres de diálisis peritoneal y la colocación de catéteres de diálisis peritoneal mediante punción con fijación pélvica. Cuenta con técnicas para prevenir y tratar diversas complicaciones, como la migración y la obstrucción del catéter de diálisis peritoneal y la peritonitis. Actualmente hay más de 400 pacientes con catéter de diálisis peritoneal, cerca de 100 pacientes en seguimiento y más de 10 pacientes en APD (diálisis peritoneal automatizada). La supervivencia de los pacientes y la supervivencia de la técnica, entre otros indicadores, han alcanzado niveles líderes en la provincia de Zhejiang. El personal sanitario del Centro de Diálisis Peritoneal ha realizado estancias de perfeccionamiento en el Reino Unido y en centros de diálisis peritoneal de China, y mantiene una estrecha colaboración e intercambio con los principales hospitales del país.

Posición académica

El Servicio de Nefrología cuenta actualmente con un equipo médico y de enfermería altamente cualificado; todos los médicos tienen estudios de posgrado o superiores, y seis poseen categoría profesional superior. Las enfermeras de la sala de hemodiálisis han recibido formación para personal especializado en hemodiálisis en la Universidad de Loma Linda, Estados Unidos, y cuentan con un alto nivel de competencia profesional. El servicio es la unidad que ejerce la presidencia de la Asociación de Ciencias Matemáticas y Físicas de la provincia de Zhejiang, la base de formación en acceso vascular de la provincia de Zhejiang y una unidad nacional de validación de nuevos fármacos para enfermedades renales. Cada año organiza programas de educación médica continuada sobre el acceso vascular para hemodiálisis, los avances recientes en el diagnóstico y tratamiento de las alteraciones minerales y óseas de la enfermedad renal crónica, entre otros temas, y comparte con sus colegas nuevos conceptos y métodos sobre los accesos para diálisis y la enfermedad renal crónica.

Resultados de investigación

El Servicio de Nefrología lleva a cabo investigaciones y análisis sobre los nuevos mecanismos patogénicos de la enfermedad renal crónica, las nuevas tecnologías de diagnóstico y tratamiento del acceso vascular y los factores de riesgo de muerte en pacientes en diálisis peritoneal. El equipo ha dirigido en total 1 proyecto del Programa Nacional Clave de Investigación y Desarrollo del Ministerio de Ciencia y Tecnología —Proyecto para Jóvenes Científicos—, 6 proyectos de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales y 10 proyectos de la Fundación de Ciencias Naturales de la provincia de Zhejiang. El equipo ha publicado cerca de 100 artículos de investigación en revistas académicas de alto nivel, incluidas revistas de reconocido prestigio como Immunity, Nature Immunology, JCI y JASN; más de 20 están indexados en SCI y el factor de impacto máximo de un solo artículo alcanzó 43,75 puntos.