腎臓内科

診療科紹介

サー・ラン・ラン・ショー病院腎臓内科は、浙江省の重点医学専門診療科であり、浙江大学医学院の臨床医学博士課程の学位授与拠点、ならびに国家慢性腎臓病臨床医学研究センターの中核メンバー機関です。サー・ラン・ラン・ショー腎疾患統合治療センターは、疾患別専門外来、血液透析血管アクセスセンター、急性・慢性腎疾患治療センター、血液浄化センター、腹膜透析センター、腎移植センター、腎疾患検査室など、包括的な診療サービスの提供に努めています。専門病床60床、血液透析機70台を有し、年間退院患者数は4,000人を超え、血管アクセス手術件数は年間3,000件超、腎生検件数は年間600件超、透析回数は年間3万回超です。血液透析血管アクセスの作製・維持は中国国内トップレベルにあり、中国国内における血管アクセス超音波インターベンション技術の発祥地かつ先導者です。国家衛生健康技術重点普及プロジェクトとして、毎年60人余りの研修を受ける医師を受け入れ、これまでに累計500人余りの血管アクセス医師を育成し、全国の血管アクセス分野に多数の人材を輩出してきました。

技術的強み

血液透析血管アクセスサブスペシャリティ

血液透析血管アクセスは腎臓内科の特色ある専門分野です。発展の歴史は20年以上に及び、中国国内でこの分野の診療・研究に最も早く取り組んだ診療科の一つです。中国国内における血管アクセス超音波インターベンション技術の発祥地かつ先導者であり、全国的に高い評価を得ているだけでなく、アジア太平洋地域でも一定の影響力を有しています。診療科全体が銭塘キャンパスへ移転した後、血管アクセスサブスペシャリティの発展はさらに新たな段階へと進み、新たな局面を迎え、年間手術件数は4,000件近くに上っています。技術的特色が際立ち、臨床診療経験も豊富です。

慢性腎臓病の統合的診療

2014年、サー・ラン・ラン・ショー病院腎臓内科病棟は銭塘キャンパスへ全面移転し、慢性腎臓病サブスペシャリティを設置しました。これにより、診療科の診断・治療水準はさらに向上し、豊富な診療経験も備えています。急性・慢性腎不全、原発性糸球体疾患、ループス腎炎、ANCA（抗好中球細胞質抗体）関連血管炎、代謝性腎疾患など、多様な疾患に効果的に対応できます。さらに、IgG4関連疾患（IgG4-RD）、血栓性微小血管症、単クローン性γグロブリン関連腎障害、ファブリー病など、診断・治療が困難な希少疾患についても、標準化された手順に従って診療を行うことができます。腎臓内科は、リツキシマブ、ベリムマブなどの生物学的製剤を腎疾患の治療に比較的早期から応用しており、患者における糖質コルチコイドの使用を減らし、優れた治療効果を上げています。同時に、慢性腎臓病に対する包括的管理を通じて腎疾患の統合治療を実現し、末期腎疾患への進行を効果的に遅らせています。

腎生検件数は年々増加しており、現在の年間腎生検件数は600件を超えています。腎生検の総件数およびIgA腎症（免疫グロブリンA腎症）の件数はいずれも浙江省の上位に位置しています。診療科では、光学顕微鏡、電子顕微鏡、蛍光抗体法、コンゴーレッド染色などの特殊染色、軽鎖免疫組織化学染色などの病理検査項目を日常的に実施し、臨床診断および予後判定を強力に支えています。

血液透析および腹膜透析

銭塘キャンパスの血液浄化センターには、国際的に先進的なドイツ・ラウアー社製の二段階逆浸透水処理システム、血液透析機47台、旭化成製血漿交換装置が配備され、整備された情報化管理システムを構築しています。年間透析回数は3万回を超え、透析の質は省内トップレベルです。診療科では通常の血液透析を行うほか、銭塘血液浄化センターでは、血液灌流、単純血漿交換、二重血漿交換、血漿吸着、人工肝など多様な血液浄化技術も実施し、中毒、高脂血症性膵炎、重症免疫性疾患、臓器移植の拒絶反応、肝不全などの重篤な病態の治療を支援しています。さらに、血管アクセスセンターと連携し、超音波ガイド下での困難なアクセス穿刺に取り組んでいます。

センターでは、外科的開放式腹膜透析カテーテル留置術、経皮的穿刺による腹膜透析カテーテル留置術を実施しています。また、中国国内で率先して、腹腔鏡下潜行式腹膜透析カテーテル留置術、穿刺と骨盤内固定を組み合わせた腹膜透析カテーテル留置術など、比較的複雑な手術を実施しています。腹膜透析カテーテルの移位、閉塞、腹膜炎など、各種合併症の予防・治療技術を備えています。現在、腹膜透析カテーテル留置患者は400人余り、フォローアップ中の患者は100人近く、APD（自動腹膜透析）患者は10人余りです。患者生存率や技術生存率などはいずれも浙江省内トップレベルに達しています。腹膜透析センターの医師・看護師は、英国および中国国内の腹膜透析センターで研修を受けており、国内トップクラスの病院と緊密な協力・交流を維持しています。

学術的地位

腎臓内科は現在、高い専門性を備えた医師・看護師チームを擁しており、全医師が大学院以上の学歴を有し、そのうち6人が上級専門職の職位に就いています。血液透析室の看護師は、米国ロマリンダ大学で血液透析専門職員向けの研修を受けており、高い専門性を備えています。浙江省数理協会の主任委員を務める機関であり、浙江省血管アクセス研修基地、および腎疾患新規薬剤の国家レベル検証機関でもあります。毎年、血液透析血管アクセス、慢性腎臓病におけるミネラル・骨異常の診断・治療の最新動向などをテーマとする継続教育プログラムを主催し、透析アクセスおよび慢性腎臓病に関する新たな理念と方法を同業者と共有しています。

研究成果

腎臓内科では、慢性腎臓病の発症における新たな機序、血管アクセス診療の新技術、腹膜透析患者の死亡リスク因子などについて研究・分析を行っています。チームは、科学技術部の国家重点研究開発計画―青年科学者プロジェクト1件、国家自然科学基金プロジェクト6件、浙江省自然科学基金プロジェクト10件を主導しています。Immunity、Nature Immunology、JCI、JASNなどの著名誌を含む高水準の学術誌に、研究論文を100編近く発表しています。そのうちSCI収載論文は20編を超え、単一論文の最高インパクトファクターは43.75です。