Thận học

Giới thiệu khoa

Khoa Thận, Bệnh viện Sir Run Run Shaw, là chuyên khoa y tế trọng điểm của tỉnh Chiết Giang, là cơ sở đào tạo cấp bằng tiến sĩ Y học lâm sàng thuộc Trường Y, Đại học Chiết Giang, đồng thời là đơn vị thành viên nòng cốt của Trung tâm Nghiên cứu Y học Lâm sàng Quốc gia về Bệnh thận mạn. Trung tâm Điều trị tích hợp bệnh thận Sir Run Run Shaw chuyên cung cấp dịch vụ chẩn đoán và điều trị toàn diện, bao gồm phòng khám chuyên khoa theo từng bệnh, Trung tâm Đường vào mạch máu chạy thận nhân tạo, Trung tâm Điều trị bệnh thận cấp và mạn, Trung tâm Lọc máu, Trung tâm Lọc màng bụng, Trung tâm Ghép thận và Phòng xét nghiệm bệnh thận. Trung tâm có 60 giường bệnh chuyên khoa và 70 máy chạy thận nhân tạo; mỗi năm số bệnh nhân xuất viện vượt quá 4.000 người, thực hiện hơn 3.000 ca phẫu thuật đường vào mạch máu, hơn 600 ca sinh thiết thận và hơn 30.000 lượt lọc máu. Việc tạo lập và duy trì đường vào mạch máu cho chạy thận nhân tạo đạt trình độ dẫn đầu tại Trung Quốc; đây là nơi khởi nguồn và đơn vị dẫn đầu về kỹ thuật can thiệp đường vào mạch máu dưới hướng dẫn siêu âm tại Trung Quốc. Với tư cách là dự án trọng điểm cấp quốc gia về phổ biến kỹ thuật y tế, mỗi năm trung tâm tiếp nhận hơn 60 bác sĩ đến đào tạo nâng cao, đã đào tạo lũy kế hơn 500 bác sĩ về đường vào mạch máu, cung cấp một số lượng lớn nhân lực cho lĩnh vực đường vào mạch máu trên toàn quốc.

Ưu thế kỹ thuật

Phân chuyên khoa đường vào mạch máu cho chạy thận nhân tạo

Đường vào mạch máu cho chạy thận nhân tạo là lĩnh vực đặc trưng của Khoa Thận, đã phát triển hơn 20 năm. Đây là một trong những khoa đầu tiên tại Trung Quốc triển khai chẩn đoán, điều trị và nghiên cứu về lĩnh vực này, đồng thời là nơi khởi nguồn và đơn vị dẫn đầu về kỹ thuật can thiệp đường vào mạch máu dưới hướng dẫn siêu âm tại Trung Quốc. Khoa không chỉ có danh tiếng trên toàn quốc mà còn có ảnh hưởng nhất định tại khu vực châu Á - Thái Bình Dương. Sau khi toàn khoa chuyển đến Cơ sở Tiền Đường, phân chuyên khoa đường vào mạch máu đã bước lên một tầm cao mới và tiến vào giai đoạn mới; số ca phẫu thuật hằng năm sẽ đạt gần 4.000 ca. Kỹ thuật có đặc điểm nổi bật, kinh nghiệm chẩn đoán và điều trị lâm sàng phong phú.

Chẩn đoán và điều trị tích hợp bệnh thận mạn

Năm 2014, khu điều trị nội trú của Khoa Thận, Bệnh viện Sir Run Run Shaw, đã hoàn tất việc chuyển toàn bộ đến Cơ sở Tiền Đường và thành lập phân chuyên khoa bệnh thận mạn. Trình độ chẩn đoán và điều trị của chuyên ngành ngày càng tiên tiến, đồng thời có kinh nghiệm chẩn đoán và điều trị phong phú, giúp ứng phó hiệu quả với nhiều bệnh lý như suy thận cấp và mạn, bệnh cầu thận nguyên phát, viêm thận lupus, viêm mạch liên quan ANCA (kháng thể kháng bào tương bạch cầu trung tính) và bệnh thận chuyển hóa. Ngoài ra, phân chuyên khoa còn có thể chẩn đoán và điều trị theo quy trình chuẩn hóa các bệnh khó và hiếm gặp, bao gồm bệnh liên quan IgG4 (IgG4-RD), bệnh vi mạch huyết khối, tổn thương thận liên quan globulin gamma đơn dòng, bệnh Fabry và các bệnh khác. Khoa Thận cũng đã tương đối sớm áp dụng các thuốc sinh học như rituximab và belimumab để điều trị bệnh thận, làm giảm việc sử dụng glucocorticoid ở người bệnh và đạt hiệu quả điều trị xuất sắc. Đồng thời, thông qua quản lý toàn diện bệnh thận mạn, khoa đã thực hiện điều trị tích hợp bệnh thận, qua đó làm chậm hiệu quả tiến triển đến bệnh thận giai đoạn cuối.

Số lượng phẫu thuật chọc sinh thiết thận tăng lên hằng năm; hiện nay số ca chọc sinh thiết thận mỗi năm vượt quá 600 ca, cả tổng số ca chọc sinh thiết và số lượng bệnh nhân mắc bệnh thận IgA (bệnh thận do immunoglobulin A) đều thuộc nhóm dẫn đầu tỉnh Chiết Giang. Khoa thường quy thực hiện các xét nghiệm giải phẫu bệnh như kính hiển vi quang học, kính hiển vi điện tử, miễn dịch huỳnh quang, các phương pháp nhuộm đặc biệt như nhuộm đỏ Congo và hóa mô miễn dịch chuỗi nhẹ, cung cấp sự hỗ trợ vững chắc cho chẩn đoán lâm sàng và đánh giá tiên lượng.

Chạy thận nhân tạo và lọc màng bụng

Trung tâm Lọc máu tại Cơ sở Tiền Đường được trang bị hệ thống xử lý nước thẩm thấu ngược hai cấp Lauer của Đức, tiên tiến trên thế giới; có 47 máy chạy thận nhân tạo và máy thay huyết tương của Asahi Kasei, đồng thời xây dựng hệ thống quản lý thông tin hóa hoàn chỉnh. Số lượt lọc máu hằng năm vượt quá 30.000 lượt, chất lượng lọc máu thuộc nhóm dẫn đầu tỉnh Chiết Giang. Ngoài chạy thận nhân tạo thường quy, Trung tâm Lọc máu Tiền Đường còn triển khai nhiều kỹ thuật lọc máu như hấp phụ máu, thay huyết tương một lần, thay huyết tương hai lần, hấp phụ huyết tương và gan nhân tạo, hỗ trợ điều trị các tình trạng nặng như ngộ độc, viêm tụy do tăng lipid máu, bệnh lý miễn dịch nặng, phản ứng thải ghép sau ghép tạng và suy gan. Ngoài ra, trung tâm phối hợp với Trung tâm Đường vào mạch máu để thăm dò kỹ thuật chọc đường vào mạch máu khó dưới hướng dẫn siêu âm.

Trung tâm thực hiện đặt ống thông lọc màng bụng bằng phẫu thuật mở và đặt ống thông lọc màng bụng qua chọc kim qua da; đồng thời là đơn vị đi đầu tại Trung Quốc trong việc triển khai các phẫu thuật tương đối phức tạp như đặt ống thông lọc màng bụng nội soi ổ bụng kiểu luồn ngầm và đặt ống thông lọc màng bụng bằng chọc kim kết hợp cố định vùng chậu. Trung tâm có kỹ thuật xử trí và phòng ngừa các biến chứng như di lệch ống thông lọc màng bụng, tắc nghẽn và viêm phúc mạc. Hiện có hơn 400 người bệnh đã đặt ống thông lọc màng bụng, gần 100 người bệnh được theo dõi và hơn 10 người bệnh APD (lọc màng bụng tự động). Tỷ lệ sống còn của người bệnh và tỷ lệ sống còn của kỹ thuật, cùng các chỉ số khác, đều đạt mức dẫn đầu tỉnh Chiết Giang. Nhân viên y tế của Trung tâm Lọc màng bụng từng đến Vương quốc Anh và các trung tâm lọc màng bụng trong nước để đào tạo, học tập nâng cao, đồng thời duy trì hợp tác và trao đổi chặt chẽ với các bệnh viện hàng đầu trong nước.

Vị thế học thuật

Hiện Khoa Thận có đội ngũ y tế và điều dưỡng chất lượng cao; tất cả bác sĩ đều có trình độ sau đại học trở lên, trong đó có 6 người có chức danh chuyên môn cao cấp. Điều dưỡng phòng chạy thận nhân tạo đã được đào tạo dành cho nhân viên chuyên trách chạy thận nhân tạo tại Đại học Loma Linda, Hoa Kỳ, và có năng lực chuyên môn cao. Khoa là đơn vị chủ trì của Hội Toán - Lý tỉnh Chiết Giang, cơ sở đào tạo đường vào mạch máu tỉnh Chiết Giang và đơn vị thẩm định cấp quốc gia về thuốc mới điều trị bệnh thận. Hằng năm, khoa tổ chức các chương trình đào tạo y khoa liên tục về đường vào mạch máu cho chạy thận nhân tạo, về những tiến bộ mới trong chẩn đoán và điều trị rối loạn khoáng chất và xương ở bệnh thận mạn, cùng các chương trình khác; đồng thời chia sẻ với đồng nghiệp những quan niệm và phương pháp mới về đường vào lọc máu và bệnh thận mạn.

Thành tựu nghiên cứu

Khoa Thận tiến hành nghiên cứu và phân tích về các cơ chế mới trong bệnh sinh bệnh thận mạn, các kỹ thuật mới trong chẩn đoán và điều trị đường vào mạch máu, cũng như các yếu tố nguy cơ tử vong ở người bệnh lọc màng bụng. Nhóm nghiên cứu đã chủ trì tổng cộng 1 đề tài thuộc Chương trình Nghiên cứu và Phát triển Trọng điểm Quốc gia của Bộ Khoa học và Công nghệ — Dự án Nhà khoa học trẻ, 6 đề tài của Quỹ Khoa học Tự nhiên Quốc gia và 10 đề tài của Quỹ Khoa học Tự nhiên tỉnh Chiết Giang. Nhóm đã công bố gần 100 bài nghiên cứu trên các tạp chí học thuật cấp cao, bao gồm các tạp chí danh tiếng như Immunity, Nature Immunology, JCI và JASN; trong đó hơn 20 bài được SCI lập chỉ mục, và hệ số ảnh hưởng cao nhất của một bài đơn lẻ là 43,75 điểm.