Нефрология

Отделение нефрологии больницы Sir Run Run Shaw имеет статус ключевой медицинской специальности провинции Чжэцзян, является базой подготовки докторантов по клинической медицине Медицинской школы Чжэцзянского университета и ключевым учреждением-участником Национального центра клинических исследований хронической болезни почек. Центр комплексного лечения заболеваний почек больницы Sir Run Run Shaw стремится предоставлять полный спектр диагностических и лечебных услуг, включая специализированные амбулаторные клиники по отдельным заболеваниям, центр сосудистого доступа для гемодиализа, центр лечения острых и хронических заболеваний почек, центр экстракорпорального очищения крови, центр перитонеального диализа, центр трансплантации почки и лабораторию нефрологии. В центре имеется 60 специализированных коек и 70 аппаратов для гемодиализа; ежегодно выписывается более 4000 пациентов, выполняется более 3000 операций по созданию сосудистого доступа, более 600 биопсий почки и свыше 30 000 процедур диализа. Создание и поддержание сосудистого доступа для гемодиализа находятся на передовом уровне в Китае; центр является родоначальником и лидером ультразвуковых интервенционных технологий сосудистого доступа в стране. В рамках национального ключевого проекта по продвижению технологий здравоохранения центр ежегодно принимает более 60 врачей на повышение квалификации и в общей сложности подготовил более 500 врачей по сосудистому доступу, обеспечив кадрами данное направление по всей стране.

Технологические преимущества

Субспециализация по сосудистому доступу для гемодиализа

Сосудистый доступ для гемодиализа является профильным направлением нефрологии, развивающимся уже более 20 лет. Это одно из первых в Китае отделений, начавших диагностику, лечение и исследования в этой области, а также родоначальник и лидер ультразвуковых интервенционных технологий сосудистого доступа в стране. Отделение пользуется широкой известностью в Китае и оказывает определенное влияние в Азиатско-Тихоокеанском регионе. После полного переезда отделения в кампус Цяньтан развитие субспециализации сосудистого доступа вышло на новый уровень и вступило в новый этап; ежегодный объем операций приблизится к 4000. Субспециализация отличается ярко выраженной технической спецификой и богатым клиническим опытом диагностики и лечения.

Комплексная диагностика и лечение хронической болезни почек

В 2014 году нефрологический стационар больницы Sir Run Run Shaw полностью переехал в кампус Цяньтан, и была создана субспециализация по хронической болезни почек. Уровень диагностики и лечения по этому направлению стал еще более современным, а накопленный опыт позволяет эффективно справляться с различными заболеваниями, включая острую и хроническую почечную недостаточность, первичные клубочковые заболевания, волчаночный нефрит, васкулит, ассоциированный с ANCA (антителами к цитоплазме нейтрофилов), и метаболические заболевания почек. Кроме того, субспециализация проводит диагностику и лечение по стандартизированным протоколам при различных сложных и редких заболеваниях, включая IgG4-ассоциированное заболевание (IgG4-RD), тромботическую микроангиопатию, поражение почек, связанное с моноклональной гаммапатией, и болезнь Фабри. Отделение нефрологии также сравнительно рано начало применять биологические препараты, такие как ритуксимаб и белимумаб, для лечения заболеваний почек, что позволило сократить применение глюкокортикоидов у пациентов и добиться отличных результатов. Одновременно благодаря комплексному ведению хронической болезни почек удалось реализовать интегрированное лечение заболеваний почек и эффективно замедлить прогрессирование до терминальной стадии болезни почек.

Количество операций по пункции почки ежегодно увеличивается; в настоящее время ежегодно выполняется более 600 пункций почки, а общее число пункций и количество случаев IgA-нефропатии (нефропатии, связанной с иммуноглобулином A) входят в число самых высоких в провинции Чжэцзян. В отделении регулярно выполняются патоморфологические исследования, включая световую микроскопию, электронную микроскопию, иммунофлуоресценцию, специальные окраски, в том числе окраску конго красным, и иммуногистохимическое исследование легких цепей, что обеспечивает надежную поддержку клинической диагностики и оценки прогноза.

Гемодиализ и перитонеальный диализ

Центр экстракорпорального очищения крови кампуса Цяньтан оснащен передовой немецкой двухступенчатой системой водоподготовки с обратным осмосом производства компании Lauer, располагает 47 аппаратами для гемодиализа и аппаратом для плазмообмена Asahi Kasei; в центре создана полноценная информационная система управления. Ежегодно выполняется более 30 000 процедур диализа, а качество диализа является ведущим в провинции Чжэцзян. Помимо стандартного гемодиализа, центр экстракорпорального очищения крови Цяньтан выполняет различные методы очищения крови, включая гемоперфузию, одноступенчатый плазмообмен, двухступенчатый плазмообмен, плазменную адсорбцию и искусственную печень, обеспечивая поддержку лечения тяжелых состояний, таких как отравления, панкреатит при гиперлипидемии, тяжелые иммунные заболевания, отторжение после трансплантации органов и печеночная недостаточность. Кроме того, совместно с центром сосудистого доступа проводятся работы по освоению ультразвуковой пункции сложных сосудистых доступов.

В центре выполняются открытая хирургическая установка катетера для перитонеального диализа и чрескожная пункционная установка такого катетера; кроме того, центр одним из первых в Китае начал выполнять более сложные операции, включая лапароскопическую установку туннелированного катетера для перитонеального диализа и установку катетера для перитонеального диализа с пункцией и фиксацией в полости таза. Центр располагает технологиями профилактики и лечения различных осложнений, включая смещение, обструкцию катетера для перитонеального диализа и перитонит. В настоящее время насчитывается более 400 пациентов с установленным катетером для перитонеального диализа, почти 100 пациентов находятся под наблюдением, а число пациентов на APD (автоматизированном перитонеальном диализе) превышает 10. По показателям выживаемости пациентов, выживаемости метода и другим параметрам достигнут ведущий уровень в провинции Чжэцзян. Медицинский персонал центра перитонеального диализа проходил обучение и стажировку в Великобритании и в китайских центрах перитонеального диализа, поддерживая тесное сотрудничество и обмен опытом с ведущими больницами страны.

Академический статус

В настоящее время отделение нефрологии располагает высококвалифицированным медицинским и сестринским персоналом: все врачи имеют образование не ниже уровня магистратуры, шесть врачей имеют старшие профессиональные звания. Медсестры гемодиализного отделения прошли подготовку для специализированного персонала по гемодиализу в Университете Лома-Линда в США и обладают высоким уровнем профессиональной компетентности. Отделение является организацией-председателем Ассоциации математических и физических наук провинции Чжэцзян, учебной базой по сосудистому доступу провинции Чжэцзян и национальным учреждением по валидации новых лекарственных препаратов для лечения заболеваний почек. Ежегодно отделение организует программы непрерывного образования, посвященные сосудистому доступу при гемодиализе, последним достижениям в диагностике и лечении минерально-костных нарушений при хронической болезни почек и другим темам, делясь с коллегами новыми концепциями и методами в области диализного доступа и хронической болезни почек.

Научные достижения

Отделение нефрологии проводит исследования и анализ новых механизмов патогенеза хронической болезни почек, новых технологий диагностики и лечения сосудистого доступа, а также факторов риска смерти пациентов, находящихся на перитонеальном диализе. Команда в общей сложности руководила 1 проектом для молодых ученых в рамках Национальной ключевой программы исследований и разработок Министерства науки и технологий, 6 проектами Национального фонда естественных наук и 10 проектами Фонда естественных наук провинции Чжэцзян. Команда опубликовала около 100 исследовательских работ в научных журналах высокого уровня, включая такие известные журналы, как Immunity, Nature Immunology, JCI и JASN; более 20 из них индексируются в SCI, а максимальный импакт-фактор одной статьи составил 43,75.