Centro cardiologico pediatrico

Centro cardiologico pediatrico

Il Centro cardiaco del Centro medico per donne e bambini affiliato all’Università medica di Guangzhou comprende la chirurgia cardiovascolare, l’Unità di terapia intensiva cardiaca (CICU), la cardiologia pediatrica, la circolazione extracorporea e il supporto respiratorio e circolatorio, l’ecografia cardiaca, l’ambulatorio specialistico per le cardiopatie congenite e numerose altre discipline e unità correlate. Ha costruito un sistema integrato e multidisciplinare di diagnosi e trattamento, realizzando così un «percorso verde rapido» per la diagnosi e il trattamento dei pazienti cardiopatici. Attualmente il Centro cardiaco dispone di 56 posti letto disponibili nei reparti, 25 posti letto di terapia intensiva cardiaca e 2 sale operatorie cardiache dedicate, dotate di varie apparecchiature e strumenti avanzati per soddisfare le esigenze chirurgiche. Ogni anno accoglie regolarmente più di 1.500 casi di diverse malformazioni cardiache congenite complesse, nonché vari casi critici e difficili, provenienti dalla Cina meridionale e da 22 province e città di tutto il Paese. Attualmente il Centro cardiaco dispone di 6 medici primari, 13 viceprimari, 10 medici curanti e 15 medici residenti, tra cui 16 dottorandi e 24 studenti di master. Negli ultimi quasi dieci anni, il reparto di Chirurgia cardiovascolare ha eseguito regolarmente più di 1.000 interventi cardiaci di vari tipi ogni anno. Il numero e la complessità degli interventi si sono stabilmente mantenuti tra i primi tre nel sistema nazionale degli ospedali pediatrici, con un tasso di successo operatorio superiore al 98%. È possibile eseguire di routine il trattamento completo di neonati, bambini di basso peso e pazienti critici con cardiopatie congenite complesse. Il reparto possiede una particolare competenza nel trattamento chirurgico dell’atresia polmonare associata a difetto del setto ventricolare e grandi collaterali aortopolmonari (PA/VSD/MAPCAs); il numero dei trattamenti chirurgici per questa patologia è al primo posto a livello nazionale e il tasso di successo del trattamento chirurgico ha raggiunto un livello avanzato a livello mondiale. Il nostro centro ha inoltre iniziato a eseguire interventi di tracheoplastica e ha completato successivamente una serie di procedure, tra cui la sospensione tracheale, la tracheoplastica con scorrimento per la stenosi tracheale ad anello O e lo stenting esterno per la tracheomalacia. Attualmente, il volume e la qualità degli interventi si mantengono ai livelli più avanzati a livello nazionale e il nostro centro è stato anche tra i primi in Cina a eseguire un secondo intervento dopo il fallimento della tracheoplastica. Vengono inoltre eseguiti attivamente interventi toracoscopici e interventi toracoscopici assistiti dal robot da Vinci, offrendo ai pazienti ulteriori opzioni terapeutiche. Attualmente la Chirurgia cardiovascolare ha formato un sistema integrato di diagnosi e trattamento che comprende diagnosi e consulenza prenatale; ambulatorio specialistico cardiovascolare e per le cardiopatie congenite; reparto cardiovascolare; diagnosi per immagini cardiaca; chirurgia; terapia intensiva postoperatoria; e follow-up dopo la dimissione. Il trattamento completo dell’atresia polmonare/difetto del setto ventricolare/grandi collaterali aortopolmonari e l’applicazione della tracheoplastica nella stenosi tracheale congenita e nella tracheomalacia sono stati classificati come importanti progetti di tecnologia clinica nella regione di Guangzhou.

Negli ultimi anni, l’Unità di terapia intensiva cardiaca ha migliorato rapidamente le tecniche di gestione postoperatoria delle cardiopatie congenite complesse. Ha inoltre accumulato una vasta esperienza nel soccorso e nel trattamento di condizioni critiche causate da malattie non chirurgiche, come miocardite fulminante, shock cardiogeno e insufficienza multiorgano dovuti a diverse cause; nel soccorso e nel trattamento delle crisi ipertensive polmonari causate da ipertensione arteriosa polmonare idiopatica e ipertensione polmonare persistente del neonato; e nel supporto e trattamento dell’insufficienza multiorgano. Possiede una consolidata esperienza nella gestione di bambini con vie aeree complesse, come quelli sottoposti a tracheoplastica per stenosi tracheale congenita. È stata la prima unità di terapia intensiva in Cina a prestare attenzione alla nutrizione critica perioperatoria, a elaborare strategie di gestione nutrizionale e a condurre numerosi studi sullo stato nutrizionale perioperatorio e postoperatorio a medio e lungo termine dei bambini con cardiopatie congenite. L’unità esegue di routine esami di broncoscopia elettronica e continua a sviluppare nuove tecnologie e nuovi progetti, come il monitoraggio emodinamico mini-invasivo Most-Care e l’applicazione della saturazione dell’ossigeno cerebrale e dell’elettroencefalografia nei bambini dopo un intervento per cardiopatia congenita. In qualità di reparto principale del gruppo di collaborazione ECMO dell’ospedale, guida gli altri reparti nell’ottenimento di buoni risultati nei bambini con malattie non cardiache. È stato sviluppato il test della funzione di esercizio cardiopolmonare pediatrica, colmando una lacuna in Cina. Nel 2023 è stata designata unità di costruzione di un Centro nazionale standardizzato di riabilitazione cardiaca e Centro nazionale standardizzato dimostrativo per le malattie vascolari polmonari.

Il reparto di Cardiologia pediatrica è stato fondato negli anni Ottanta ed è stato uno dei primi settori pediatrici di terzo livello in Cina. Dopo oltre 30 anni di sviluppo, la Cardiologia pediatrica è diventata un centro nazionale rinomato per la diagnosi e il trattamento delle cardiopatie infantili, integrando assistenza medica, insegnamento e ricerca. Ha inoltre accumulato una vasta esperienza nella diagnosi e nel trattamento di numerose malattie cardiovascolari pediatriche, tra cui cardiopatie congenite, malattia di Kawasaki, aritmie, miocardite, insufficienza cardiaca e cardiomiopatie. Dagli anni Novanta, il nostro ospedale è stato tra i primi in Cina a eseguire la settostomia atriale pediatrica e il cateterismo cardiaco. Nel 1999 ha iniziato il trattamento interventistico delle cardiopatie congenite. Oltre a eseguire di routine cateterismi cardiaci e angiografie cardiovascolari per le malformazioni complesse delle cardiopatie congenite, gli attuali trattamenti interventistici comprendono, oltre alle procedure per le cardiopatie congenite comuni, l’impianto di stent nell’arteria polmonare, l’occlusione del polmone sequestrato associato a collaterali aortopolmonari principali e il trattamento interventistico delle fistole coronariche e delle fistole arterovenose polmonari, tra gli altri metodi. Ogni anno vengono eseguite circa 400 procedure cardiovascolari interventistiche diagnostiche e terapeutiche, con un tasso complessivo di successo tecnico superiore al 99%. Complessivamente sono stati curati quasi 5.000 casi, con poche complicanze. Ogni anno vengono ricoverati più di 1.200 bambini con malattie cardiovascolari.

Il gruppo di circolazione extracorporea si dedica alla gestione della circolazione extracorporea durante gli interventi per cardiopatie congenite complesse nei neonati e nei bambini piccoli, nonché alla gestione del funzionamento dell’ECMO nei bambini critici del nostro ospedale. Ottimizza attivamente la miniaturizzazione e la riduzione dei circuiti e ha sviluppato tecniche di priming a basso volume e di priming senza sangue. Ogni anno vengono completati più di 50 casi di ECMO, collocando il gruppo tra i principali ospedali pediatrici del Paese.

Presentazione delle tecnologie speciali 1. Trattamento chirurgico delle cardiopatie congenite neonatali, a basso peso, critiche e complesse: vengono eseguiti ampiamente interventi complessi e ad alta difficoltà di cardiochirurgia pediatrica, tra cui double switch, Senning, Rastelli, Cone, DKS, Ross/Konno, Ross II, Nikaidoh modificata, intervento di Norwood e unifocalizzazione dei vasi polmonari. 2. Trattamento completo dell’atresia polmonare/difetto del setto ventricolare/grandi collaterali aortopolmonari: negli ultimi 10 anni, più di 500 pazienti con atresia polmonare associata a difetto del setto ventricolare sono stati sottoposti a correzione per fasi o in un’unica fase. Il reparto possiede una particolare competenza nel trattamento chirurgico dell’atresia polmonare associata a difetto del setto ventricolare e grandi collaterali aortopolmonari (PA/VSD/MAPCAs, cioè tipo B/C). Il professor Chen Xinxin, responsabile del progetto, ha avviato per primo in Cina nel 2003 il trattamento chirurgico dell’atresia polmonare associata a difetto del setto ventricolare e grandi collaterali aortopolmonari (PA/VSD/MAPCAs). A oggi, più di 190 pazienti con questa malformazione complessa sono stati sottoposti a correzione per fasi o in un’unica fase. Il tasso di riparazione completa può raggiungere il 60%, facendo sì che il numero e gli esiti del trattamento chirurgico di questi casi siano al primo posto a livello nazionale; il tasso di successo del trattamento chirurgico ha raggiunto un livello avanzato a livello mondiale. Per tre anni consecutivi, in Cina sono state organizzate «master class» e «classi di perfezionamento» per promuovere le strategie di trattamento chirurgico di questa malformazione complessa, attirando bambini da oltre 20 province e città del Paese. 3. Chirurgia mini-invasiva delle cardiopatie congenite: vengono eseguite ampiamente procedure mini-invasive, comprese operazioni con mini-incisioni e piccole incisioni mediane e ascellari, nonché interventi toracoscopici. 4. Tecnologia di ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO) per il trattamento dell’insufficienza cardiopolmonare causata da varie malattie: dal primo impiego del supporto ECMO nel 2010 in bambini con bassa portata cardiaca dopo un intervento per cardiopatia congenita complessa, sotto la guida del Centro cardiaco è stato istituito un gruppo di collaborazione ECMO per tutto l’ospedale, consentendo un’ampia diffusione della tecnologia ECMO in tutte le unità di terapia intensiva dell’ospedale. Negli ultimi 3 anni, il numero di casi di ECMO nell’intero ospedale è aumentato rapidamente. Le patologie trattate, inizialmente limitate alla bassa portata cardiaca postoperatoria e alla miocardite fulminante, comprendono ora vari tipi di polmonite grave, ernia diaframmatica congenita, ipertensione polmonare persistente del neonato e altre condizioni. 5. Test da sforzo cardiopolmonare pediatrico (CPET): da quando il nostro reparto ha iniziato ufficialmente a eseguire il CPET nel dicembre 2018, l’esame è stato completato complessivamente su quasi 1.600 soggetti, tra cui circa 1.200 pazienti dopo chirurgia per cardiopatia congenita. Sono stati inclusi il follow-up di pazienti dopo vari interventi complessi per cardiopatie congenite, nonché pazienti con aritmie, malattia di Kawasaki e altre patologie. Più di 100 bambini sani hanno inoltre partecipato agli esami. Il test non solo può guidare la riabilitazione motoria dei pazienti cardiopatici, ma fornisce anche un importante valore di riferimento per la diagnosi differenziale di sintomi quali dolore toracico e senso di costrizione toracica. 6. Valutazione completa e tecniche diagnostiche e terapeutiche per la malattia di Kawasaki: la malattia di Kawasaki è una delle principali patologie trattate negli ambulatori e nei reparti di cardiologia pediatrica. Ogni anno vengono ricoverati più di 600 pazienti, compresi numerosi casi complessi e inviati da altri centri. Dopo anni di impegno, la Cardiologia pediatrica ha sviluppato un sistema sistematico di valutazione, diagnosi e trattamento della malattia di Kawasaki e ha condotto una serie di studi di base e clinici. Ha accumulato una vasta esperienza nella diagnosi e nel trattamento della malattia di Kawasaki incompleta, della malattia di Kawasaki resistente alle immunoglobuline endovenose e delle complicanze gravi della malattia di Kawasaki, come gli aneurismi giganti delle arterie coronarie e la sindrome da shock di Kawasaki. Il livello di competenza è all’avanguardia nella provincia e avanzato a livello nazionale.