Kinderherzzentrum

Kinderherzzentrum

Das Herzzentrum des Frauen- und Kinder Medizinischen Zentrums der Guangzhou Medical University umfasst die Herz-Kreislauf-Chirurgie, die kardiale Intensivstation (CICU), die pädiatrische Kardiologie, die extrakorporale Zirkulation sowie die respiratorische und zirkulatorische Unterstützung, die kardiale Ultraschalldiagnostik, die Spezialambulanz für angeborene Herzfehler und mehrere weitere verwandte Fachbereiche und Abteilungen. Es hat ein integriertes, multidisziplinäres Diagnose- und Behandlungssystem aufgebaut und damit eine „grüne schnelle Versorgungsschiene“ für die Diagnostik und Behandlung von Herzpatienten geschaffen. Das Herzzentrum verfügt derzeit über 56 verfügbare Betten auf den Stationen, 25 Betten auf der kardialen Intensivstation und 2 eigene Herzoperationssäle, die mit verschiedenen modernen Geräten ausgestattet sind, um die operativen Anforderungen zu erfüllen. Jährlich werden regelmäßig mehr als 1.500 Fälle verschiedener komplexer angeborener Herzfehlbildungen sowie verschiedenartige kritische und schwierige Fälle aus Südchina und aus 22 Provinzen und Städten im ganzen Land aufgenommen. Das Herzzentrum verfügt derzeit über 6 Chefärzte, 13 stellvertretende Chefärzte, 10 Fachärzte und 15 Assistenzärzte, darunter 16 Doktoranden und 24 Masterstudenten. In den vergangenen fast zehn Jahren führte die Abteilung für Herz-Kreislauf-Chirurgie regelmäßig mehr als 1.000 Herzoperationen verschiedener Art pro Jahr durch. Die Zahl und der Schwierigkeitsgrad der Operationen liegen dauerhaft unter den ersten drei im nationalen System der Kinderkrankenhäuser; die Erfolgsrate der Operationen beträgt über 98 %. Neugeborene, untergewichtige Kinder und kritisch kranke Patienten mit komplexen angeborenen Herzfehlern können routinemäßig umfassend behandelt werden. Besonders spezialisiert ist die Abteilung auf die chirurgische Behandlung der Pulmonalatresie mit Ventrikelseptumdefekt und großen aortopulmonalen Kollateralarterien (PA/VSD/MAPCAs); die Zahl der chirurgisch behandelten Fälle dieser Erkrankung liegt landesweit an erster Stelle, und die Erfolgsrate der chirurgischen Behandlung hat ein international fortgeschrittenes Niveau erreicht. Unser Zentrum hat außerdem mit Tracheoplastiken begonnen und nacheinander eine Reihe von Eingriffen durchgeführt, darunter die Trachealaufhängung, die gleitende Tracheoplastik bei einer O-Ring-Trachealstenose und die externe Stentversorgung bei Tracheomalazie. Derzeit gehören Operationszahl und Operationsqualität weiterhin zu den führenden auf nationaler Ebene; außerdem gehörte unser Zentrum in China zu den frühen Einrichtungen, die nach einer fehlgeschlagenen Tracheoplastik eine zweite Intervention durchführten. Thorakoskopische Eingriffe sowie durch den da-Vinci-Roboter unterstützte thorakoskopische Operationen werden ebenfalls aktiv durchgeführt, um den Patienten mehr Behandlungsmöglichkeiten zu bieten. Die Herz-Kreislauf-Chirurgie hat inzwischen ein integriertes Diagnose- und Behandlungssystem aufgebaut, das pränatale Diagnostik und Beratung, die kardiovaskuläre Spezialambulanz und die Ambulanz für angeborene Herzfehler, die kardiovaskuläre Station, die kardiale Bilddiagnostik, die Operation, die postoperative Intensivüberwachung und die Nachsorge nach der Entlassung umfasst. Die umfassende Behandlung von Pulmonalatresie/Ventrikelseptumdefekt/großen aortopulmonalen Kollateralarterien sowie die Anwendung der Tracheoplastik bei angeborener Trachealstenose und Tracheomalazie wurden als bedeutende klinische Technologieprojekte der Region Guangzhou bewertet.

Die kardiale Intensivstation hat in den vergangenen Jahren ihre Techniken zur postoperativen Behandlung komplexer angeborener Herzfehler rasch verbessert. Außerdem verfügt sie über umfangreiche Erfahrung bei der Rettung und Behandlung kritischer Krankheitszustände infolge nichtoperativer Erkrankungen, wie fulminanter Myokarditis, kardiogenem Schock und durch verschiedene Ursachen bedingtem Multiorganversagen; bei der Rettung und Behandlung pulmonaler hypertensiver Krisen infolge einer idiopathischen pulmonalarteriellen Hypertonie und einer persistierenden pulmonalen Hypertonie des Neugeborenen; sowie bei der Unterstützung und Behandlung von Multiorganversagen. Für Kinder mit komplexen Atemwegen, beispielsweise nach einer Tracheoplastik wegen angeborener Trachealstenose, besteht eine ausgereifte Behandlungserfahrung. Die Station war die erste Intensivstation in China, die sich auf die perioperative kritische Ernährung konzentrierte, Strategien für das Ernährungsmanagement entwickelte und mehrere Studien zum perioperativen sowie mittel- und langfristig postoperativen Ernährungszustand von Kindern mit angeborenen Herzfehlern durchführte. Routinemäßig werden elektronische Bronchoskopien durchgeführt. Zudem werden neue Technologien und Projekte kontinuierlich entwickelt, darunter die minimalinvasive hämodynamische Überwachung Most-Care sowie die Anwendung der Messung der zerebralen Sauerstoffsättigung und der Elektroenzephalografie bei Kindern nach einer Operation wegen angeborener Herzfehler. Als eine der wichtigsten Abteilungen der krankenhausinternen ECMO-Kooperationsgruppe unterstützt sie andere Abteilungen dabei, bei Kindern mit nichtkardialen Erkrankungen gute Ergebnisse zu erzielen. Ein Test der kardiopulmonalen Belastungsfunktion bei Kindern wurde eingeführt und schließt damit eine Lücke in China. Im Jahr 2023 wurde die Einheit als Aufbauinstitution eines Nationalen Standardisierten Zentrums für kardiale Rehabilitation und als Nationales Standardisiertes Demonstrationszentrum für pulmonale Gefäßerkrankungen anerkannt.

Die Abteilung für pädiatrische Kardiologie wurde in den 1980er-Jahren gegründet und gehörte zu den frühen pädiatrischen Disziplinen der dritten Ebene in China. Nach mehr als 30 Jahren des Fachaufbaus hat sich die pädiatrische Kardiologie zu einem landesweit bekannten Zentrum für die Diagnose und Behandlung von Kinderherzerkrankungen entwickelt, das medizinische Versorgung, Lehre und Forschung vereint. Zudem verfügt sie über umfangreiche Erfahrung in der Diagnose und Behandlung verschiedener kardiovaskulärer Erkrankungen bei Kindern, darunter angeborene Herzfehler, Kawasaki-Krankheit, Herzrhythmusstörungen, Myokarditis, Herzinsuffizienz und Kardiomyopathien. Seit den 1990er-Jahren gehörte unser Krankenhaus in China zu den ersten Einrichtungen, die bei Kindern eine Atrioseptostomie und Herzkatheteruntersuchungen durchführten. 1999 wurde mit der interventionellen Behandlung angeborener Herzfehler begonnen. Neben der routinemäßigen Durchführung von Herzkatheteruntersuchungen und kardiovaskulärer Angiografie bei komplexen angeborenen Herzfehlbildungen umfassen die derzeitigen interventionellen Behandlungen angeborener Herzfehler neben den üblichen Interventionen bei häufigen angeborenen Herzfehlern auch die Implantation von Pulmonalarterienstents, den Verschluss einer Lungensequestration in Verbindung mit großen aortopulmonalen Kollateralen sowie interventionelle Behandlungen von Koronararterienfisteln und pulmonalen arteriovenösen Fisteln. Jährlich werden etwa 400 interventionelle diagnostische und therapeutische kardiovaskuläre Eingriffe durchgeführt; die allgemeine technische Erfolgsrate liegt über 99 %. Insgesamt wurden nahezu 5.000 Fälle geheilt, bei wenigen Komplikationen. Jährlich werden mehr als 1.200 Kinder mit kardiovaskulären Erkrankungen aufgenommen.

Die Gruppe für extrakorporale Zirkulation widmet sich dem Management der extrakorporalen Zirkulation bei Operationen komplexer angeborener Herzfehler bei Säuglingen und Kleinkindern sowie dem Betrieb und Management der ECMO bei kritisch kranken Kindern in unserem Krankenhaus. Sie optimiert aktiv die Miniaturisierung und Verkleinerung der Schlauchsysteme und hat Techniken mit geringem Füllvolumen sowie blutfreie Priming-Techniken entwickelt. Jährlich werden mehr als 50 ECMO-Fälle abgeschlossen; damit gehört die Gruppe zu den führenden Kinderkrankenhäusern des Landes.

Überblick über spezielle Technologien 1. Chirurgische Behandlung neonataler, untergewichtiger, kritisch kranker und komplexer angeborener Herzfehler: Komplexe und hochschwierige kinderherzchirurgische Eingriffe wie Double-Switch, Senning, Rastelli, Cone, DKS, Ross/Konno, Ross II, modifizierte Nikaidoh-, Norwood-Operationen und die Unifokalisierung der Lungengefäße werden umfassend durchgeführt. 2. Umfassende Behandlung von Pulmonalatresie/Ventrikelseptumdefekt/großen aortopulmonalen Kollateralarterien: In den vergangenen zehn Jahren wurden bei mehr als 500 Patienten mit Pulmonalatresie in Verbindung mit einem Ventrikelseptumdefekt stufenweise oder einzeitig korrigierende Operationen durchgeführt. Besonders spezialisiert ist die Abteilung auf die chirurgische Behandlung der Pulmonalatresie mit Ventrikelseptumdefekt und großen aortopulmonalen Kollateralarterien (PA/VSD/MAPCAs, d. h. Typ B/C). Professor Chen Xinxin, der Projektleiter, führte 2003 in China als Erster die chirurgische Behandlung der Pulmonalatresie mit Ventrikelseptumdefekt und großen aortopulmonalen Kollateralarterien (PA/VSD/MAPCAs) durch. Bis heute wurden bei mehr als 190 Patienten mit dieser komplexen Fehlbildung stufenweise oder einzeitig korrigierende Operationen vorgenommen. Die Rate der vollständigen Korrektur kann 60 % erreichen, wodurch die Zahl und die Ergebnisse der chirurgischen Behandlung dieser Fälle landesweit an erster Stelle liegen; die Erfolgsrate der chirurgischen Behandlung hat ein international fortgeschrittenes Niveau erreicht. Drei Jahre in Folge wurden in China „Masterclasses“ und „Fortbildungskurse“ durchgeführt, um chirurgische Behandlungsstrategien für diese komplexe Fehlbildung zu verbreiten; dadurch wurden Kinder aus mehr als 20 Provinzen und Städten des Landes zur Behandlung angezogen. 3. Minimalinvasive Operationen bei angeborenen Herzfehlern: Minimalinvasive Eingriffe werden umfassend durchgeführt, darunter Operationen über mediane und axilläre Mini- und kleine Inzisionen sowie thorakoskopische Operationen. 4. Extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) zur Behandlung eines durch verschiedene Erkrankungen verursachten Herz-Lungen-Versagens: Seit der erstmaligen Anwendung der ECMO-Unterstützung im Jahr 2010 bei Kindern mit niedrigem Herzzeitvolumen nach einer Operation wegen komplexer angeborener Herzfehler wurde unter Leitung des Herzzentrums eine krankenhausweite ECMO-Kooperationsgruppe gegründet, wodurch die ECMO-Technologie auf allen Intensivstationen des Krankenhauses weit verbreitet werden konnte. In den vergangenen drei Jahren ist die Zahl der ECMO-Fälle im gesamten Krankenhaus sprunghaft angestiegen. Die unterstützten Krankheitsgruppen reichten ursprünglich nur von niedrigem Herzzeitvolumen nach einer Herzoperation und fulminanter Myokarditis; inzwischen umfassen sie auch verschiedene schwere Pneumonien, eine angeborene Zwerchfellhernie, eine persistierende pulmonale Hypertonie des Neugeborenen und weitere Erkrankungen. 5. Kardiopulmonaler Belastungstest bei Kindern (CPET): Seit unsere Abteilung im Dezember 2018 offiziell mit der Durchführung des CPET begonnen hat, wurden insgesamt bei nahezu 1.600 Testpersonen Untersuchungen abgeschlossen, darunter etwa 1.200 Patienten nach einer Operation wegen angeborener Herzfehler. Dazu gehörten die Nachsorge von Patienten nach verschiedenen komplexen Operationen wegen angeborener Herzfehler sowie Patienten mit Herzrhythmusstörungen, Kawasaki-Krankheit und anderen Erkrankungen. Auch mehr als 100 gesunde Kinder nahmen an den Untersuchungen teil. Der Test kann nicht nur die Bewegungsrehabilitation von Herzpatienten anleiten, sondern bietet auch einen großen Referenzwert für die Differenzialdiagnose von Symptomen wie Brustschmerzen und Engegefühl in der Brust. 6. Umfassende Bewertung sowie Diagnose- und Behandlungstechniken bei Kawasaki-Krankheit: Die Kawasaki-Krankheit gehört zu den wichtigsten Erkrankungen in der ambulanten und stationären pädiatrischen Kardiologie. Jährlich werden mehr als 600 Patienten stationär aufgenommen, darunter viele komplexe und überwiesene Fälle. Nach langjährigen Bemühungen hat die pädiatrische Kardiologie ein systematisches Bewertungs-, Diagnose- und Behandlungssystem für die Kawasaki-Krankheit entwickelt und eine Reihe grundlegender und klinischer Studien durchgeführt. Sie verfügt über umfangreiche Erfahrung in der Diagnose und Behandlung der inkompletten Kawasaki-Krankheit, der gegen intravenöse Immunglobuline refraktären Kawasaki-Krankheit und schwerer Komplikationen wie riesigen Koronararterienaneurysmen und dem Kawasaki-Schocksyndrom. Ihr Niveau ist in der Provinz führend und landesweit fortgeschritten.