Детский кардиологический центр

Детский кардиологический центр

В состав Кардиологического центра Медицинского центра для женщин и детей при Гуанчжоуском медицинском университете входят отделение сердечно-сосудистой хирургии, кардиологическое отделение интенсивной терапии (CICU), детская кардиология, экстракорпоральное кровообращение и респираторная и циркуляторная поддержка, ультразвуковая диагностика сердца, специализированная амбулатория врождённых пороков сердца и ряд других смежных дисциплин и отделений. В центре создана интегрированная мультидисциплинарная система диагностики и лечения, благодаря чему обеспечивается «зелёный ускоренный маршрут» для диагностики и лечения кардиологических пациентов. В настоящее время в Кардиологическом центре имеется 56 доступных коек в палатах, 25 коек кардиологической реанимации и 2 специализированные кардиохирургические операционные, оснащённые различными современными приборами и оборудованием для удовлетворения хирургических потребностей. Ежегодно в плановом порядке принимается более 1 500 случаев различных сложных врождённых пороков сердца, а также разнообразных критических и трудных случаев из Южного Китая и 22 провинций и городов страны. В настоящее время в Кардиологическом центре работают 6 врачей уровня главного врача, 13 врачей уровня заместителя главного врача, 10 лечащих врачей и 15 врачей-ординаторов, в том числе 16 докторантов и 24 магистранта. За последние почти десять лет отделение сердечно-сосудистой хирургии ежегодно в плановом порядке выполняло более 1 000 операций на сердце различных типов. По числу и сложности операций отделение стабильно входит в первую тройку системы детских больниц страны, а показатель успешности операций превышает 98 %. В плановом порядке проводится комплексное лечение новорождённых, детей с низкой массой тела и тяжёлых пациентов со сложными врождёнными пороками сердца. Особые преимущества имеются в хирургическом лечении атрезии лёгочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки и крупными аортолёгочными коллатеральными артериями (PA/VSD/MAPCAs); по числу хирургических вмешательств при этой патологии центр занимает первое место в стране, а показатель успешности хирургического лечения достиг передового мирового уровня. Кроме того, наш центр начал выполнять трахеопластику и последовательно провёл ряд операций, включая подвешивание трахеи, скользящую пластику при стенозе трахеи с O-образными кольцами и наружное стентирование при трахеомаляции. В настоящее время объём и качество операций стабильно находятся среди лучших в стране, а наш центр также одним из первых в Китае начал выполнять повторные вмешательства после неудачной трахеопластики. Активно выполняются и торакоскопические операции, а также торакоскопические операции с роботизированной ассистенцией da Vinci, что предоставляет пациентам больше вариантов лечения. В настоящее время отделение сердечно-сосудистой хирургии сформировало интегрированную систему диагностики и лечения, включающую дородовую диагностику и консультирование; специализированные кардиологические амбулаторные приёмы и амбулаторные приёмы по врождённым порокам сердца; кардиологическое отделение; лучевую диагностику сердца; хирургическое лечение; послеоперационную интенсивную терапию; и наблюдение после выписки. Комплексное лечение атрезии лёгочной артерии/дефекта межжелудочковой перегородки/крупных аортолёгочных коллатеральных артерий и применение трахеопластики при врождённом стенозе трахеи и трахеомаляции были признаны крупными клиническими технологическими проектами региона Гуанчжоу.

В последние годы отделение кардиологической интенсивной терапии быстро совершенствовало методы послеоперационного ведения пациентов со сложными врождёнными пороками сердца. Кроме того, накоплен большой опыт реанимации и лечения критических состояний, вызванных нехирургическими заболеваниями, такими как фульминантный миокардит, кардиогенный шок и полиорганная недостаточность различного происхождения; реанимации и лечения лёгочных гипертензивных кризов, вызванных идиопатической лёгочной артериальной гипертензией и персистирующей лёгочной гипертензией новорождённых; а также поддержки и лечения полиорганной недостаточности. Имеется зрелый опыт ведения детей со сложными дыхательными путями, например после трахеопластики по поводу врождённого стеноза трахеи. Это было первое отделение интенсивной терапии в Китае, уделившее внимание критическому периоперационному питанию, разработавшее стратегии нутритивного ведения и проведшее ряд исследований периоперационного и средне- и долгосрочного послеоперационного нутритивного статуса детей с врождёнными пороками сердца. В отделении регулярно выполняется электронная бронхоскопия и продолжается внедрение новых технологий и проектов, таких как малоинвазивный гемодинамический мониторинг Most-Care, а также применение технологий измерения сатурации кислорода мозга и электроэнцефалографии у детей после операций по поводу врождённых пороков сердца. Как основное подразделение больничной группы сотрудничества по ECMO, отделение помогает другим подразделениям добиваться хороших результатов у детей с некардиологическими заболеваниями. Внедрено тестирование кардиолёгочной нагрузочной функции у детей, что восполнило пробел в Китае. В 2023 году отделение было признано учреждением строительства Национального стандартизированного центра кардиореабилитации и Национальным стандартизированным демонстрационным центром заболеваний лёгочных сосудов.

Отделение детской кардиологии было создано в 1980-х годах и стало одним из первых педиатрических подразделений третьего уровня в Китае. За более чем 30 лет развития детская кардиология превратилась в известный в стране центр диагностики и лечения детских заболеваний сердца, объединяющий медицинскую помощь, обучение и научные исследования. Кроме того, накоплен большой опыт диагностики и лечения различных сердечно-сосудистых заболеваний у детей, включая врождённые пороки сердца, болезнь Кавасаки, аритмии, миокардит, сердечную недостаточность и кардиомиопатии. Начиная с 1990-х годов наша больница одной из первых в Китае стала выполнять детскую атриосептостомию и катетеризацию сердца. В 1999 году было начато интервенционное лечение врождённых пороков сердца. Помимо регулярного проведения катетеризации сердца и сердечно-сосудистой ангиографии при сложных пороках развития сердца, современные интервенционные методы лечения врождённых пороков сердца включают не только вмешательства при распространённых врождённых пороках сердца, но также имплантацию стентов в лёгочную артерию, окклюзию секвестрации лёгкого в сочетании с крупными аортолёгочными коллатералями, интервенционное лечение коронарных и лёгочных артериовенозных фистул и другие методы. Ежегодно выполняется около 400 интервенционных диагностических и лечебных процедур на сердечно-сосудистой системе, а общий показатель технического успеха превышает 99 %. В общей сложности излечено почти 5 000 пациентов, осложнений мало. Ежегодно госпитализируется более 1 200 детей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Группа экстракорпорального кровообращения занимается управлением экстракорпоральным кровообращением во время операций по поводу сложных врождённых пороков сердца у младенцев и детей раннего возраста, а также эксплуатацией и ведением ECMO у тяжёлых детей в нашей больнице. Активно оптимизируются миниатюризация и уменьшение размеров контуров, внедрены технологии малого объёма заполнения и бесплазменного заполнения кровью. Ежегодно выполняется более 50 процедур ECMO, что ставит группу в ряд ведущих детских больниц страны.

Описание специальных технологий 1. Хирургическое лечение врождённых пороков сердца у новорождённых, детей с низкой массой тела, тяжёлых и сложных случаев: широко выполняются сложные и высокотехнологичные операции детской кардиохирургии, включая операцию double switch, Senning, Rastelli, Cone, DKS, Ross/Konno, Ross II, модифицированную операцию Nikaidoh, операцию Norwood и унифокализацию лёгочных сосудов. 2. Комплексное лечение атрезии лёгочной артерии/дефекта межжелудочковой перегородки/крупных аортолёгочных коллатеральных артерий: за последние 10 лет более 500 пациентам с атрезией лёгочной артерии, осложнённой дефектом межжелудочковой перегородки, выполнена поэтапная или одномоментная коррекция. Особые преимущества имеются в хирургическом лечении атрезии лёгочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки и крупными аортолёгочными коллатеральными артериями (PA/VSD/MAPCAs, то есть типы B/C). Руководитель проекта профессор Чэнь Синьсинь в 2003 году впервые в Китае начал хирургическое лечение атрезии лёгочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки и крупными аортолёгочными коллатеральными артериями (PA/VSD/MAPCAs). На сегодняшний день более чем 190 пациентам с этой сложной аномалией выполнена поэтапная или одномоментная коррекция. Доля полного устранения порока может достигать 60 %, благодаря чему число и результаты хирургического лечения таких случаев занимают первое место в стране, а показатель успешности хирургического лечения достиг передового мирового уровня. В течение трёх лет подряд в Китае проводились «мастер-классы» и «курсы углублённой подготовки» для распространения стратегий хирургического лечения этой сложной аномалии; на лечение были привлечены дети более чем из 20 провинций и городов страны. 3. Малоинвазивная хирургия врождённых пороков сердца: широко выполняются малоинвазивные операции, включая операции через срединные и подмышечные мини- и малые разрезы, а также торакоскопические операции. 4. Технология экстракорпоральной мембранной оксигенации (ECMO) для спасения при сердечно-лёгочной недостаточности, вызванной различными заболеваниями: после первого применения поддержки ECMO в 2010 году у детей с низким сердечным выбросом после операции по поводу сложного врождённого порока сердца под руководством Кардиологического центра была создана больничная группа сотрудничества по ECMO, что обеспечило широкое внедрение технологии ECMO во всех отделениях интенсивной терапии больницы. За последние 3 года число случаев ECMO во всей больнице резко возросло. Спектр заболеваний, при которых применяется поддержка, первоначально ограничивавшийся только низким сердечным выбросом после кардиохирургии и фульминантным миокардитом, теперь включает различные тяжёлые пневмонии, врождённую диафрагмальную грыжу, персистирующую лёгочную гипертензию новорождённых и другие состояния. 5. Кардиолёгочное нагрузочное тестирование у детей (CPET): с момента официального начала проведения CPET нашим отделением в декабре 2018 года обследование в общей сложности завершено почти у 1 600 испытуемых, включая около 1 200 пациентов после операций по поводу врождённых пороков сердца. Среди них были пациенты, находящиеся под наблюдением после различных сложных операций по поводу врождённых пороков сердца, а также пациенты с аритмиями, болезнью Кавасаки и другими заболеваниями. В обследованиях приняли участие также более 100 здоровых детей. Тестирование не только помогает направлять физическую реабилитацию кардиологических пациентов, но и имеет большое справочное значение для дифференциальной диагностики таких симптомов, как боль и стеснение в груди. 6. Комплексная оценка, диагностика и лечение болезни Кавасаки: болезнь Кавасаки является одним из основных заболеваний в амбулаторной и стационарной детской кардиологии. Ежегодно госпитализируется более 600 пациентов, включая большое число сложных и направленных случаев. После многолетних усилий детская кардиология сформировала системную систему оценки, диагностики и лечения болезни Кавасаки и провела ряд фундаментальных и клинических исследований. Накоплен большой опыт диагностики и лечения неполной болезни Кавасаки, болезни Кавасаки, не отвечающей на иммуноглобулин, а также тяжёлых осложнений болезни Кавасаки, таких как гигантские аневризмы коронарных артерий и шоковый синдром Кавасаки. Уровень работы является ведущим в провинции и передовым в стране.