ศูนย์หัวใจเด็ก

ศูนย์หัวใจเด็ก

ศูนย์หัวใจ สังกัดศูนย์การแพทย์สตรีและเด็ก มหาวิทยาลัยการแพทย์กว่างโจว ประกอบด้วยแผนกศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือด หอผู้ป่วยวิกฤตโรคหัวใจ (CICU) แผนกโรคหัวใจเด็ก การไหลเวียนเลือดภายนอกร่างกายและการพยุงระบบหายใจและการไหลเวียนเลือด การตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจ คลินิกเฉพาะทางโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด และหน่วยงานหรือสาขาวิชาที่เกี่ยวข้องอีกหลายสาขา ศูนย์ได้สร้างระบบการวินิจฉัยและรักษาแบบบูรณาการหลายสาขาวิชาชีพ จึงทำให้เกิด “ช่องทางด่วนสีเขียว” สำหรับการวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วยโรคหัวใจ ปัจจุบันศูนย์หัวใจมีเตียงที่เปิดให้บริการในหอผู้ป่วย 56 เตียง เตียงผู้ป่วยวิกฤตโรคหัวใจ 25 เตียง และห้องผ่าตัดหัวใจเฉพาะ 2 ห้อง พร้อมเครื่องมือและอุปกรณ์ทันสมัยหลายชนิดเพื่อตอบสนองความต้องการด้านการผ่าตัด ในแต่ละปี ศูนย์รับผู้ป่วยเป็นประจำมากกว่า 1,500 รายที่มีความผิดปกติของหัวใจพิการแต่กำเนิดที่ซับซ้อนหลายชนิด รวมถึงผู้ป่วยวิกฤตและผู้ป่วยที่วินิจฉัยหรือรักษาได้ยากจากภูมิภาคจีนตอนใต้และ 22 มณฑลและเมืองทั่วประเทศ ปัจจุบันศูนย์หัวใจมีแพทย์ระดับหัวหน้า 6 คน แพทย์ระดับรองหัวหน้า 13 คน แพทย์ผู้รักษา 10 คน และแพทย์ประจำบ้าน 15 คน ในจำนวนนี้เป็นนักศึกษาระดับปริญญาเอก 16 คน และนักศึกษาระดับปริญญาโท 24 คน ในช่วงเกือบ 10 ปีที่ผ่านมา แผนกศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือดได้ทำการผ่าตัดหัวใจประเภทต่าง ๆ เป็นประจำมากกว่า 1,000 รายต่อปี จำนวนและความยากของการผ่าตัดอยู่ใน 3 อันดับแรกของระบบโรงพยาบาลเด็กแห่งชาติอย่างมั่นคง โดยมีอัตราความสำเร็จของการผ่าตัดมากกว่า 98% สามารถให้การรักษาแบบครบวงจรแก่ทารกแรกเกิด เด็กน้ำหนักน้อย และผู้ป่วยวิกฤตที่มีโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดซับซ้อนได้เป็นประจำ แผนกมีความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านการรักษาด้วยการผ่าตัดภาวะหลอดเลือดแดงปอดตีบตันร่วมกับผนังกั้นหัวใจห้องล่างรั่วและหลอดเลือดคอลลาทเทอรัลระหว่างระบบร่างกายกับปอดขนาดใหญ่ (PA/VSD/MAPCAs) โดยจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดรักษาภาวะนี้อยู่ในอันดับหนึ่งของประเทศ และอัตราความสำเร็จของการรักษาด้วยการผ่าตัดอยู่ในระดับก้าวหน้าของโลก นอกจากนี้ ศูนย์ของเราได้เริ่มทำการผ่าตัดตกแต่งหลอดลม และได้ดำเนินการผ่าตัดหลายชนิดสำเร็จตามลำดับ ได้แก่ การแขวนหลอดลม การผ่าตัดตกแต่งหลอดลมแบบเลื่อนสำหรับภาวะตีบของวงแหวนหลอดลมรูปตัว O และการใส่โครงพยุงภายนอกสำหรับภาวะหลอดลมนิ่ม ปัจจุบัน ปริมาณและคุณภาพการผ่าตัดยังคงอยู่ในระดับแนวหน้าของประเทศ และศูนย์ของเราเป็นหนึ่งในสถาบันแรก ๆ ในประเทศจีนที่ดำเนินการแทรกแซงครั้งที่สองหลังการผ่าตัดตกแต่งหลอดลมล้มเหลว นอกจากนี้ยังดำเนินการผ่าตัดทรวงอกผ่านกล้องและการผ่าตัดทรวงอกผ่านกล้องโดยใช้หุ่นยนต์ดาวินชีช่วยอย่าง 적극 เพื่อให้ผู้ป่วยมีทางเลือกในการรักษามากขึ้น ปัจจุบันแผนกศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือดได้จัดตั้งระบบการวินิจฉัยและรักษาแบบบูรณาการ ซึ่งประกอบด้วยการวินิจฉัยและให้คำปรึกษาก่อนคลอด คลินิกเฉพาะทางหัวใจและหลอดเลือดและคลินิกโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด หอผู้ป่วยหัวใจและหลอดเลือด การวินิจฉัยด้วยภาพหัวใจ การผ่าตัด การดูแลผู้ป่วยวิกฤตหลังผ่าตัด และการติดตามหลังจำหน่าย การรักษาแบบครบวงจรสำหรับภาวะหลอดเลือดแดงปอดตีบตัน/ผนังกั้นหัวใจห้องล่างรั่ว/หลอดเลือดคอลลาทเทอรัลระหว่างระบบร่างกายกับปอดขนาดใหญ่ และการประยุกต์ใช้การผ่าตัดตกแต่งหลอดลมในภาวะหลอดลมตีบแต่กำเนิดและหลอดลมนิ่ม ได้รับการประเมินให้เป็นโครงการเทคโนโลยีทางคลินิกที่สำคัญของภูมิภาคกว่างโจว

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา หอผู้ป่วยวิกฤตโรคหัวใจได้ยกระดับเทคนิคการดูแลหลังผ่าตัดสำหรับโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่ซับซ้อนอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ยังมีประสบการณ์อย่างกว้างขวางในการช่วยชีวิตและรักษาภาวะวิกฤตจากโรคที่ไม่ต้องผ่าตัด เช่น กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบชนิดรุนแรงเฉียบพลัน ภาวะช็อกจากหัวใจ และภาวะอวัยวะหลายระบบล้มเหลวจากสาเหตุต่าง ๆ การช่วยชีวิตและรักษาวิกฤตความดันหลอดเลือดปอดสูงที่เกิดจากความดันหลอดเลือดแดงปอดสูงชนิดไม่ทราบสาเหตุและความดันหลอดเลือดปอดสูงต่อเนื่องในทารกแรกเกิด รวมถึงการพยุงและรักษาภาวะอวัยวะหลายระบบล้มเหลว มีประสบการณ์การดูแลเด็กที่มีทางเดินหายใจซับซ้อนอย่างเป็นระบบ เช่น เด็กที่ได้รับการผ่าตัดตกแต่งทางเดินหายใจเนื่องจากหลอดลมตีบแต่กำเนิด หอผู้ป่วยนี้เป็นหอผู้ป่วยวิกฤตแห่งแรกในประเทศจีนที่ให้ความสำคัญกับโภชนาการผู้ป่วยวิกฤตรอบการผ่าตัด กำหนดกลยุทธ์การจัดการโภชนาการ และดำเนินการวิจัยหลายโครงการเกี่ยวกับภาวะโภชนาการของเด็กโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในช่วงรอบผ่าตัดและระยะกลางถึงระยะยาวหลังผ่าตัด หอผู้ป่วยดำเนินการตรวจหลอดลมด้วยกล้องอิเล็กทรอนิกส์เป็นประจำ และพัฒนาเทคโนโลยีและโครงการใหม่อย่างต่อเนื่อง เช่น การติดตามพลวัตการไหลเวียนโลหิตแบบแผลเล็ก Most-Care และการประยุกต์ใช้เทคโนโลยีวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในสมองและคลื่นไฟฟ้าสมองในเด็กหลังผ่าตัดโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด ในฐานะหน่วยงานสมาชิกหลักของกลุ่มความร่วมมือ ECMO ภายในโรงพยาบาล หอผู้ป่วยได้ให้คำแนะนำแก่หน่วยงานอื่นจนได้ผลลัพธ์ที่ดีในเด็กที่มีโรคที่ไม่ใช่โรคหัวใจ ได้ดำเนินการทดสอบสมรรถภาพการออกกำลังกายหัวใจและปอดในเด็ก ซึ่งเติมเต็มช่องว่างในประเทศจีน ในปี 2023 ได้รับการประเมินให้เป็นหน่วยงานก่อสร้างศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจมาตรฐานแห่งชาติและศูนย์สาธิตโรคหลอดเลือดปอดมาตรฐานแห่งชาติ

แผนกโรคหัวใจเด็กก่อตั้งขึ้นในทศวรรษ 1980 และเป็นหนึ่งในสาขาวิชากุมารเวชศาสตร์ระดับสามที่ก่อตั้งขึ้นค่อนข้างเร็วในประเทศจีน หลังจากการพัฒนาสาขาวิชามากกว่า 30 ปี แผนกโรคหัวใจเด็กได้พัฒนาเป็นศูนย์วินิจฉัยและรักษาโรคหัวใจเด็กที่มีชื่อเสียงระดับประเทศ ซึ่งรวมการรักษาพยาบาล การเรียนการสอน และการวิจัยเข้าด้วยกัน นอกจากนี้ยังสั่งสมประสบการณ์อย่างกว้างขวางในการวินิจฉัยและรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดหลายชนิดในเด็ก ได้แก่ โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด โรคคาวาซากิ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ภาวะหัวใจล้มเหลว และโรคกล้ามเนื้อหัวใจ ตั้งแต่ทศวรรษ 1990 โรงพยาบาลของเราเป็นหนึ่งในโรงพยาบาลกลุ่มแรก ๆ ในประเทศจีนที่ดำเนินการเจาะเปิดผนังกั้นหัวใจห้องบนในเด็กและการตรวจสวนหัวใจ และเริ่มการรักษาโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดด้วยหัตถการแทรกแซงในปี 1999 นอกจากการตรวจสวนหัวใจและการฉีดสีหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดอย่างเป็นประจำสำหรับความผิดปกติซับซ้อนของโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดแล้ว ปัจจุบันการรักษาด้วยหัตถการแทรกแซงยังรวมถึงการรักษาโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่พบบ่อย การใส่ขดลวดในหลอดเลือดแดงปอด การปิดหลอดเลือดคอลลาทเทอรัลหลักระหว่างเอออร์ตากับปอดในผู้ที่มีปอดแยกส่วน และการรักษาด้วยหัตถการแทรกแซงสำหรับรูรั่วของหลอดเลือดโคโรนารีและรูรั่วของหลอดเลือดแดงและดำในปอด รวมถึงวิธีอื่น ๆ ในแต่ละปีดำเนินการวินิจฉัยและรักษาด้วยหัตถการแทรกแซงทางหัวใจและหลอดเลือดประมาณ 400 ราย โดยมีอัตราความสำเร็จทางเทคนิคโดยรวมมากกว่า 99% มีผู้ป่วยที่รักษาหายสะสมเกือบ 5,000 ราย และมีภาวะแทรกซ้อนน้อย ในแต่ละปีรับเด็กที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดไว้รักษามากกว่า 1,200 ราย

กลุ่มการไหลเวียนเลือดภายนอกร่างกายมุ่งเน้นการจัดการการไหลเวียนเลือดภายนอกร่างกายในระหว่างการผ่าตัดโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่ซับซ้อนในทารกและเด็กเล็ก รวมถึงการจัดการการทำงานของ ECMO ในเด็กวิกฤตของโรงพยาบาล กลุ่มนี้ปรับปรุงการทำให้ชุดสายมีขนาดเล็กและจิ๋วอย่างต่อเนื่อง และดำเนินเทคนิคการเตรียมระบบด้วยปริมาตรน้อยและการเตรียมระบบโดยไม่ใช้เลือด ในแต่ละปีดำเนินการ ECMO มากกว่า 50 ราย อยู่ในระดับแนวหน้าของโรงพยาบาลเด็กทั่วประเทศ

บทนำเทคโนโลยีพิเศษ 1. การรักษาด้วยการผ่าตัดโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในทารกแรกเกิด เด็กน้ำหนักน้อย ผู้ป่วยวิกฤต และผู้ป่วยที่มีโรคซับซ้อน: ดำเนินการผ่าตัดหัวใจเด็กที่ซับซ้อนและมีความยากสูงอย่างกว้างขวาง ได้แก่ การผ่าตัด double switch, Senning, Rastelli, Cone, DKS, Ross/Konno, Ross II, Nikaidoh แบบปรับปรุง การผ่าตัด Norwood และการรวมหลอดเลือดปอดให้เป็นแหล่งเดียว 2. การรักษาแบบครบวงจรสำหรับภาวะหลอดเลือดแดงปอดตีบตัน/ผนังกั้นหัวใจห้องล่างรั่ว/หลอดเลือดคอลลาทเทอรัลระหว่างระบบร่างกายกับปอดขนาดใหญ่: ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา ได้ดำเนินการผ่าตัดแก้ไขแบบเป็นระยะหรือแบบขั้นตอนเดียวให้แก่ผู้ป่วยภาวะหลอดเลือดแดงปอดตีบตันร่วมกับผนังกั้นหัวใจห้องล่างรั่วมากกว่า 500 ราย โดยเฉพาะมีความเชี่ยวชาญในการรักษาด้วยการผ่าตัดภาวะหลอดเลือดแดงปอดตีบตันร่วมกับผนังกั้นหัวใจห้องล่างรั่วและหลอดเลือดคอลลาทเทอรัลระหว่างระบบร่างกายกับปอดขนาดใหญ่ (PA/VSD/MAPCAs หรือชนิด B/C) ศาสตราจารย์เฉินซินซิน ผู้รับผิดชอบโครงการ เป็นผู้บุกเบิกการรักษาด้วยการผ่าตัดภาวะนี้ในประเทศจีนตั้งแต่ปี 2003 จนถึงปัจจุบัน ได้ดำเนินการผ่าตัดแก้ไขแบบเป็นระยะหรือแบบขั้นตอนเดียวให้แก่ผู้ป่วยความผิดปกติซับซ้อนชนิดนี้มากกว่า 190 ราย อัตราการแก้ไขให้หายขาดอาจสูงถึง 60% ทำให้จำนวนและผลการรักษาด้วยการผ่าตัดของผู้ป่วยกลุ่มนี้อยู่ในอันดับหนึ่งของประเทศ และอัตราความสำเร็จของการรักษาด้วยการผ่าตัดอยู่ในระดับก้าวหน้าของโลก ติดต่อกัน 3 ปี ได้จัด “ชั้นเรียนระดับอาจารย์” และ “ชั้นเรียนฝึกอบรมขั้นสูง” ในประเทศจีนเพื่อเผยแพร่กลยุทธ์การรักษาด้วยการผ่าตัดความผิดปกติซับซ้อนชนิดนี้ ดึงดูดผู้ป่วยเด็กจากมากกว่า 20 มณฑลและเมืองทั่วประเทศมารับการรักษา 3. การผ่าตัดแบบแผลเล็กสำหรับโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด: ดำเนินการผ่าตัดแบบแผลเล็กอย่างกว้างขวาง ได้แก่ การผ่าตัดผ่านแผลเล็กและแผลขนาดเล็กบริเวณแนวกึ่งกลางและรักแร้ รวมถึงการผ่าตัดผ่านกล้องทรวงอก 4. เทคโนโลยีการให้ออกซิเจนผ่านเยื่อหุ้มภายนอกร่างกาย (ECMO) เพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจและปอดล้มเหลวจากโรคต่าง ๆ: นับตั้งแต่เริ่มใช้การพยุงด้วย ECMO ครั้งแรกในปี 2010 กับเด็กที่มีภาวะเลือดออกจากหัวใจต่ำหลังผ่าตัดโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่ซับซ้อน ภายใต้การนำของศูนย์หัวใจได้จัดตั้งกลุ่มความร่วมมือ ECMO ทั่วทั้งโรงพยาบาล ทำให้เทคโนโลยี ECMO ได้รับการส่งเสริมอย่างแพร่หลายใน ICU ทุกแห่งของโรงพยาบาล ในช่วง 3 ปีที่ผ่านมา จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับ ECMO ทั่วทั้งโรงพยาบาลเพิ่มขึ้นอย่างก้าวกระโดด โรคที่สามารถให้การพยุงได้ ซึ่งเดิมจำกัดอยู่เพียงภาวะเลือดออกจากหัวใจต่ำหลังผ่าตัดหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบชนิดรุนแรงเฉียบพลัน ปัจจุบันรวมถึงปอดบวมรุนแรงหลายชนิด ไส้เลื่อนกระบังลมแต่กำเนิด ความดันหลอดเลือดปอดสูงต่อเนื่องในทารกแรกเกิด และโรคอื่น ๆ 5. การทดสอบสมรรถภาพการออกกำลังกายหัวใจและปอดในเด็ก (CPET): ตั้งแต่แผนกของเราเริ่มดำเนินการ CPET อย่างเป็นทางการในเดือนธันวาคม 2018 ได้ตรวจผู้เข้ารับการทดสอบรวมเกือบ 1,600 ราย ในจำนวนนี้เป็นผู้ป่วยหลังผ่าตัดโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดประมาณ 1,200 ราย รวมถึงการติดตามผู้ป่วยหลังผ่าตัดโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่ซับซ้อนหลายชนิด ผู้ป่วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โรคคาวาซากิ และโรคอื่น ๆ นอกจากนี้ยังมีเด็กสุขภาพดีมากกว่า 100 รายเข้าร่วมการตรวจ การทดสอบไม่เพียงช่วยชี้แนะแนวทางฟื้นฟูการออกกำลังกายของผู้ป่วยโรคหัวใจ แต่ยังมีคุณค่าอย่างมากในการเป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของอาการ เช่น เจ็บหน้าอกและแน่นหน้าอก 6. การประเมินแบบครบวงจรและเทคนิคการวินิจฉัยและรักษาโรคคาวาซากิ: โรคคาวาซากิเป็นหนึ่งในโรคหลักของคลินิกผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยในโรคหัวใจเด็ก ในแต่ละปีมีผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมากกว่า 600 ราย ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยที่มีอาการซับซ้อนและผู้ป่วยที่ส่งต่อมาจำนวนมาก หลังจากพยายามมาหลายปี แผนกโรคหัวใจเด็กได้สร้างระบบการประเมิน การวินิจฉัย และการรักษาโรคคาวาซากิอย่างเป็นระบบ และดำเนินการวิจัยพื้นฐานและการวิจัยทางคลินิกหลายชุด มีประสบการณ์อย่างกว้างขวางในการวินิจฉัยและรักษาโรคคาวาซากิชนิดไม่สมบูรณ์ โรคคาวาซากิที่ไม่ตอบสนองต่ออิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ และภาวะแทรกซ้อนรุนแรงของโรคคาวาซากิ เช่น หลอดเลือดโคโรนารีโป่งพองขนาดยักษ์และกลุ่มอาการช็อกจากโรคคาวาซากิ โดยมีระดับความเชี่ยวชาญเป็นผู้นำในระดับมณฑลและอยู่ในระดับก้าวหน้าของประเทศ