兒童心臟中心

兒童心臟中心 廣州醫科大學附屬婦女兒童醫療中心心臟中心下屬心血管外科、心臟重症監護(CICU)、小兒心內科、體外迴圈及呼吸迴圈支援、心臟超聲、先天性心臟病專科門診等多個相關學科部門，構建多專業一體化的診療體系，從而實現心臟病患者診療的“綠色快速通道”。心臟中心目前病房開放床位56張，心臟重症監護床位25張，2間專屬心臟手術間，配有先進的各種儀器裝置以滿足手術需要。每年常規收治來自華南地區及全國22個省市各種複雜先天性心臟畸形，及各類危重及疑難病例1500餘例。目前心臟中心擁有主任醫師6名，副主任醫師13名，主治醫師10名，住院醫師15名，其中博士研究生16名，碩士研究生24名。心血管外科近十年每年常規開展各類心臟手術1000餘例，手術例數、難度已經穩居全國兒童醫院系統前三名，手術成功率98%以上。可常規開展新生兒、低體重、危重複雜先天性心臟病的綜合治療，特別對於肺動脈閉鎖合併室間隔缺損和大型體肺側枝（PA/VSD/MAPCAs）的外科治療有獨到之處，該病例手術治療例數居全國第一位，手術治療成功率達到了世界先進水平，另外我中心開始開展氣管成形手術，先後完成了氣管懸吊、氣管O型環狹窄滑動成形、氣管軟化外支架等一系列手術。目前手術量、手術質量穩居全國前列，並在國內較早開展氣管成形術失敗後的二次干預。同時也積極開展胸腔鏡及達芬奇機器人輔助下胸腔鏡手術，為患者提供更多的治療選擇。當前，心血管外科已形成了產前診斷和諮詢-心血管專科和先天性心臟病門診-心血管病房-心臟影像診斷-手術-術後重症監護-出院隨訪的一體化診療體系。目前肺動脈閉鎖/室間隔缺損/主要體肺側枝的綜合治療及氣管成形在先天性氣管狹窄及氣管軟化中的應用被評為廣州地區臨床重大技術專案。心臟重症監護室近年來對複雜先心的術後管理技術得到迅速提升，另對非手術疾病如暴發性心肌炎及各種原因所導致的心源性休克、多臟器功能衰竭等危重疾病狀態的搶救處理，特發性肺動脈高壓及新生兒持續肺動脈高壓所導致的肺動脈高壓危象的搶救及治療，多臟器功能衰竭的支援及治療積累了豐富經驗。對於複雜氣道如先天性氣道狹窄行氣道成形術後的患兒有成熟的管理經驗。在國內監護室率先關注圍術期重症營養，制定營養管理策略，開展了多項研究關注先心患兒圍術期及術後中遠期的營養狀況。監護室常規開展了電子支氣管鏡檢查專案，持續開展了一些新技術及新專案，比如Most-Care微創血流動力學監測，腦氧飽和度及腦電圖技術在先心術後患兒的應用。作為院內ECMO協作組的主要成員科室，指導其它科室在非心臟疾病患兒獲得良好的效果。開展了兒童心肺運動功能測試，填補了國內空白。2023年被評為國家標準化心臟康復中心建設單位和國家標準化肺血管病示範中心。小兒心內科成立於上世紀八十年代，是國內較早的兒科三級學科之一。經過30多年的學科建設，心內科已發展成為集醫、教、研一體的國內有名的小兒心臟病診治中心，同時對兒童先天性心臟病、川崎病、心律失常、心肌炎、心力衰竭、心肌病等多種心血管疾病的診斷治療積累了豐富經驗。自上世紀90年代我院在國內率先開展小兒房間隔造口術及心導管檢查，1999年開始進行先天性心臟病介入治療，除了常規開展先天性心臟病複雜畸形的心導管檢查及心血管造影，先心病介入治療病種目前除了常見先心病介入治療還開展肺動脈支架植入術，隔離肺合併主-肺動脈側枝封堵術以及冠狀動脈瘻、肺動靜脈瘻介入治療等多種介入治療方法。每年開展各類心血管介入診斷及治療400例左右，總體技術成功率達99%以上，累計治癒病例近5000例，併發症少。每年收治心血管疾病患兒1200餘例。體外迴圈組致力於嬰幼兒複雜先心病手術的體外迴圈管理和我院危重症患兒ECMO執行管理，積極最佳化管道小型化和微型化，開展小預充及無血預充技術，每年完成ECMO例數50餘例，據全國兒童醫院前列。 特殊技術簡介1、新生兒、低體重、危重複雜先天性心臟病的外科治療廣泛開展雙調轉術、Senning、Rastelli、Cone、DKS、Ross/Konno、Ross Ⅱ、改良Nikaidoh、Norwood手術及肺血管單源化等小兒心外科高難度複雜手術。2、肺動脈閉鎖/室間隔缺損/主要體肺側枝的綜合治療近10年來，已累計為500餘例肺動脈閉鎖合併室間隔缺損的患者完成分期或一根矯治術。特別對於肺動脈閉鎖合併室間隔缺損和大型體肺側枝（PA/VSD/MAPCAs，即B/C型）的外科治療有獨到之處。專案負責人陳欣欣教授自2003年率先在國內開展肺動脈閉鎖合併室間隔缺損和大型體肺側枝（PA/VSD/MAPCAs）的外科治療。目前已累計為190餘例該類複雜畸形行分期或一期矯治術，根治率可到60%，使得該病例手術治療例數和效果居全國第一位，手術治療成功率達到了世界先進水平。連續三年在國內開展“大師班”、“精修班”推廣該類複雜畸形的外科治療策略，吸引了國內20餘省市的患兒就診。3、先天性心臟病的微創手術廣泛開展微創手術，包括正中和腋下微、小切口手術及胸腔鏡手術等。4、體外膜肺氧合（ECMO）技術救治各類疾病引起的心肺功能衰竭自2010年首次應用ECMO支援複雜先心病術後低心排患兒以來，在心臟中心的帶領下成立全院ECMO協作組，使ECMO技術在全院各ICU得到廣泛推廣。近3年全院ECMO例數呈跨越式上升。支援的病種從原來僅限於心臟術後低心排、暴發性心肌炎，到現在包括各類重症肺炎、先天性膈疝、新生兒持續肺動脈高壓等。5、兒童心肺功能試驗（CPET）我科自2018年12月正式開展CPET以來，已為總共近1600餘例受試者完成檢查，其中先心術後患者約1200例，包括各種複雜先心術後病人在內的隨訪、心律失常、川崎病等病人，健康兒童也有百餘例受試者參加了檢查。通過測試不僅能夠指導心臟病患者的運動康復，對於胸痛、胸悶等症狀的鑑別診斷也提供了很大的參考價值。6、川崎病的綜合評價及診療技術：川崎病是兒童心內科門診及住院的主要病種之一，年住院收治患者600餘例，其中包括較多的複雜、轉診患者。經過多年的努力，兒童心內科形成了針對川崎病的系統評價和診療體系，並進行了一系列的基礎和臨床研究，對於不完全性川崎病、丙種球蛋白無反應性川崎病、川崎病嚴重併發症如巨大冠狀動脈瘤、川崎病休克綜合徵等的診治積累了豐富的經驗，處於省內領先、國內先進的水平。