Centre de cardiologie pédiatrique

Centre cardiaque pédiatrique

Le Centre cardiaque du Centre médical pour femmes et enfants affilié à l’Université médicale de Guangzhou comprend la chirurgie cardiovasculaire, l’unité de soins intensifs cardiaques (CICU), la cardiologie pédiatrique, la circulation extracorporelle et l’assistance respiratoire et circulatoire, l’échographie cardiaque, la consultation spécialisée des cardiopathies congénitales ainsi que plusieurs autres disciplines et services connexes. Il a mis en place un système intégré et multidisciplinaire de diagnostic et de traitement, créant ainsi une « filière verte rapide » pour le diagnostic et la prise en charge des patients cardiaques. Le Centre cardiaque dispose actuellement de 56 lits ouverts dans les services, de 25 lits de soins intensifs cardiaques et de 2 salles d’opération cardiaque dédiées, équipées de divers instruments et dispositifs avancés pour répondre aux besoins chirurgicaux. Chaque année, il accueille régulièrement plus de 1 500 cas de malformations cardiaques congénitales complexes, ainsi que des cas critiques et difficiles de toutes sortes, provenant de la Chine du Sud et de 22 provinces et villes de l’ensemble du pays. Le Centre cardiaque compte actuellement 6 médecins-chefs, 13 médecins-chefs adjoints, 10 médecins traitants et 15 médecins résidents, dont 16 étudiants en doctorat et 24 étudiants en master. Au cours des près de dix dernières années, le service de chirurgie cardiovasculaire a réalisé régulièrement plus de 1 000 opérations cardiaques de différents types par an. Le nombre et la difficulté des interventions se maintiennent parmi les trois premiers du système national des hôpitaux pédiatriques, avec un taux de réussite opératoire supérieur à 98 %. Un traitement global est régulièrement assuré pour les nouveau-nés, les enfants de faible poids et les patients atteints de cardiopathies congénitales complexes et critiques. Le service possède une expertise particulière dans le traitement chirurgical de l’atrésie pulmonaire associée à une communication interventriculaire et à de grandes collatérales aortopulmonaires (PA/VSD/MAPCAs) ; le nombre d’interventions pour cette pathologie est classé premier au niveau national et le taux de réussite du traitement chirurgical a atteint un niveau international avancé. Notre centre a également commencé à réaliser des trachéoplasties et a successivement effectué une série d’interventions, notamment la suspension de la trachée, la trachéoplastie par glissement pour sténose trachéale en anneau en O et la pose de tuteurs externes pour trachéomalacie. Actuellement, le volume et la qualité des interventions se situent parmi les meilleurs du pays, et notre centre a également été l’un des premiers en Chine à réaliser une seconde intervention après l’échec d’une trachéoplastie. Des thoracoscopies et des thoracoscopies assistées par robot da Vinci sont également pratiquées activement afin d’offrir davantage de choix thérapeutiques aux patients. La chirurgie cardiovasculaire a maintenant constitué un système intégré de diagnostic et de traitement comprenant le diagnostic et le conseil prénatals ; la consultation spécialisée cardiovasculaire et celle des cardiopathies congénitales ; le service cardiovasculaire ; le diagnostic par imagerie cardiaque ; la chirurgie ; les soins intensifs postopératoires ; et le suivi après la sortie. Le traitement global de l’atrésie pulmonaire/communication interventriculaire/grandes collatérales aortopulmonaires et l’application de la trachéoplastie dans la sténose trachéale congénitale et la trachéomalacie ont été classés parmi les grands projets de technologie clinique de la région de Guangzhou.

Ces dernières années, l’unité de soins intensifs cardiaques a rapidement amélioré ses techniques de prise en charge postopératoire des cardiopathies congénitales complexes. Elle a également accumulé une vaste expérience dans la réanimation et le traitement des états critiques dus à des maladies non chirurgicales, telles que la myocardite fulminante, le choc cardiogénique et la défaillance multiviscérale causés par diverses raisons ; dans la réanimation et le traitement des crises d’hypertension pulmonaire causées par l’hypertension artérielle pulmonaire idiopathique et l’hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né ; ainsi que dans le soutien et le traitement de la défaillance multiviscérale. Elle possède une expérience mûre de la prise en charge des enfants présentant des voies respiratoires complexes, notamment après une trachéoplastie pour sténose trachéale congénitale. Elle a été la première unité de soins intensifs en Chine à accorder une attention particulière à la nutrition critique périopératoire, à élaborer des stratégies de prise en charge nutritionnelle et à mener plusieurs études sur l’état nutritionnel périopératoire et postopératoire à moyen et long terme des enfants atteints de cardiopathies congénitales. L’unité réalise régulièrement des examens par bronchoscopie électronique et poursuit le développement de nouvelles technologies et de nouveaux projets, tels que la surveillance hémodynamique mini-invasive Most-Care et l’application de la mesure de la saturation cérébrale en oxygène et de l’électroencéphalographie chez les enfants après chirurgie cardiaque congénitale. En tant que service principal du groupe de coopération ECMO de l’hôpital, elle guide les autres services afin d’obtenir de bons résultats chez les enfants atteints de maladies non cardiaques. Le test de la fonction d’effort cardiopulmonaire pédiatrique a été mis en place, comblant une lacune en Chine. En 2023, l’unité a été reconnue comme unité de construction d’un Centre national standardisé de réadaptation cardiaque et comme Centre national standardisé de démonstration des maladies vasculaires pulmonaires.

Le service de cardiologie pédiatrique a été créé dans les années 1980 et faisait partie des premières disciplines pédiatriques de troisième niveau en Chine. Après plus de 30 ans de développement, la cardiologie pédiatrique est devenue un centre national réputé de diagnostic et de traitement des maladies cardiaques de l’enfant, intégrant les soins, l’enseignement et la recherche. Elle a également accumulé une vaste expérience dans le diagnostic et le traitement de diverses maladies cardiovasculaires pédiatriques, notamment les cardiopathies congénitales, la maladie de Kawasaki, les troubles du rythme, la myocardite, l’insuffisance cardiaque et les cardiomyopathies. Depuis les années 1990, notre hôpital a été parmi les premiers en Chine à pratiquer la septostomie atriale et le cathétérisme cardiaque pédiatriques. En 1999, il a commencé les traitements interventionnels des cardiopathies congénitales. Outre la réalisation habituelle de cathétérismes cardiaques et d’angiographies cardiovasculaires pour les malformations complexes des cardiopathies congénitales, les traitements interventionnels actuels comprennent, en plus des interventions pour les cardiopathies congénitales courantes, l’implantation de stents pulmonaires, l’occlusion d’un poumon séquestré associé à des collatérales aortopulmonaires majeures, ainsi que le traitement interventionnel des fistules coronaires et des fistules artério-veineuses pulmonaires, entre autres méthodes. Environ 400 actes diagnostiques et thérapeutiques cardiovasculaires interventionnels sont réalisés chaque année, avec un taux global de réussite technique supérieur à 99 %. Près de 5 000 cas ont été guéris au total, avec peu de complications. Plus de 1 200 enfants atteints de maladies cardiovasculaires sont hospitalisés chaque année.

Le groupe de circulation extracorporelle se consacre à la gestion de la circulation extracorporelle lors des opérations de cardiopathies congénitales complexes chez les nourrissons et les jeunes enfants, ainsi qu’à la gestion du fonctionnement de l’ECMO chez les enfants gravement malades de notre hôpital. Il optimise activement la miniaturisation et la réduction des circuits et a développé des techniques d’amorçage à faible volume et d’amorçage sans sang. Plus de 50 cas d’ECMO sont réalisés chaque année, ce qui le place parmi les premiers hôpitaux pédiatriques du pays.

Présentation des technologies spéciales 1. Traitement chirurgical des cardiopathies congénitales néonatales, de faible poids, critiques et complexes : des interventions complexes et hautement difficiles de chirurgie cardiaque pédiatrique sont largement réalisées, notamment le double switch, Senning, Rastelli, Cone, DKS, Ross/Konno, Ross II, Nikaidoh modifiée, Norwood et l’unifocalisation des vaisseaux pulmonaires. 2. Traitement global de l’atrésie pulmonaire/communication interventriculaire/grandes collatérales aortopulmonaires : au cours des dix dernières années, une correction en plusieurs temps ou en un temps a été réalisée chez plus de 500 patients présentant une atrésie pulmonaire associée à une communication interventriculaire. Le service possède une expertise particulière dans le traitement chirurgical de l’atrésie pulmonaire associée à une communication interventriculaire et à de grandes collatérales aortopulmonaires (PA/VSD/MAPCAs, c’est-à-dire les types B/C). Le professeur Chen Xinxin, responsable du projet, a été le premier en Chine à réaliser en 2003 le traitement chirurgical de l’atrésie pulmonaire associée à une communication interventriculaire et à de grandes collatérales aortopulmonaires (PA/VSD/MAPCAs). À ce jour, une correction en plusieurs temps ou en un temps a été réalisée chez plus de 190 patients présentant cette malformation complexe. Le taux de réparation complète peut atteindre 60 %, plaçant le nombre et les résultats du traitement chirurgical de cette pathologie au premier rang national, avec un taux de réussite chirurgicale atteignant un niveau international avancé. Pendant trois années consécutives, des « master classes » et des « classes de perfectionnement » ont été organisées en Chine afin de promouvoir les stratégies chirurgicales de traitement de cette malformation complexe, attirant des enfants de plus de 20 provinces et villes du pays. 3. Chirurgie mini-invasive des cardiopathies congénitales : les interventions mini-invasives sont largement réalisées, notamment les opérations par mini-incision et petite incision médiane ou axillaire, ainsi que la chirurgie thoracoscopique. 4. Technologie d’oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO) pour traiter l’insuffisance cardiopulmonaire due à diverses maladies : depuis la première utilisation de l’assistance ECMO en 2010 chez des enfants présentant un faible débit cardiaque après une chirurgie de cardiopathie congénitale complexe, un groupe de coopération ECMO de l’ensemble de l’hôpital a été créé sous la direction du Centre cardiaque, permettant la diffusion de la technologie ECMO dans toutes les unités de soins intensifs de l’hôpital. Au cours des trois dernières années, le nombre de cas d’ECMO dans l’ensemble de l’hôpital a augmenté de façon spectaculaire. Les pathologies prises en charge, auparavant limitées au faible débit cardiaque postopératoire et à la myocardite fulminante, comprennent désormais diverses pneumonies sévères, la hernie diaphragmatique congénitale, l’hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né, etc. 5. Épreuve d’effort cardiopulmonaire pédiatrique (CPET) : depuis que notre service a officiellement commencé à pratiquer le CPET en décembre 2018, l’examen a été réalisé chez près de 1 600 sujets au total, dont environ 1 200 patients après chirurgie cardiaque congénitale. Il s’agissait notamment du suivi de patients après diverses chirurgies cardiaques congénitales complexes, ainsi que de patients présentant des troubles du rythme, la maladie de Kawasaki et d’autres affections. Plus d’une centaine d’enfants sains ont également participé aux examens. Le test permet non seulement de guider la réadaptation à l’exercice des patients cardiaques, mais fournit également une valeur de référence importante pour le diagnostic différentiel de symptômes tels que la douleur et l’oppression thoraciques. 6. Évaluation globale et techniques de diagnostic et de traitement de la maladie de Kawasaki : la maladie de Kawasaki est l’une des principales pathologies prises en charge en consultation et en hospitalisation de cardiologie pédiatrique. Plus de 600 patients sont hospitalisés chaque année, dont un grand nombre de cas complexes et adressés. Après des années d’efforts, la cardiologie pédiatrique a établi un système systématique d’évaluation, de diagnostic et de traitement de la maladie de Kawasaki et a mené une série d’études fondamentales et cliniques. Elle a accumulé une vaste expérience dans le diagnostic et le traitement de la maladie de Kawasaki incomplète, de la maladie de Kawasaki résistante aux immunoglobulines intraveineuses et des complications graves de la maladie de Kawasaki, telles que les anévrismes coronaires géants et le syndrome de choc de Kawasaki. Son niveau se situe à l’avant-garde dans la province et à un niveau avancé au niveau national.