Centro cardíaco infantil

Centro Cardíaco Infantil

El Centro Cardíaco del Centro Médico de Mujeres y Niños afiliado a la Universidad Médica de Guangzhou comprende cirugía cardiovascular, la Unidad de Cuidados Intensivos Cardíacos (CICU), cardiología pediátrica, circulación extracorpórea y soporte respiratorio y circulatorio, ecografía cardíaca, la consulta externa especializada en cardiopatías congénitas y varios otros departamentos y disciplinas relacionados. Ha construido un sistema integrado y multidisciplinario de diagnóstico y tratamiento, creando así una “vía verde rápida” para el diagnóstico y tratamiento de los pacientes cardíacos. Actualmente, el Centro Cardíaco dispone de 56 camas disponibles en las salas, 25 camas de cuidados intensivos cardíacos y 2 quirófanos cardíacos exclusivos, equipados con diversos instrumentos y equipos avanzados para satisfacer las necesidades quirúrgicas. Cada año recibe habitualmente más de 1.500 casos de diversas malformaciones cardíacas congénitas complejas, así como casos críticos y difíciles de todo tipo, procedentes del sur de China y de 22 provincias y ciudades de todo el país. Actualmente, el Centro Cardíaco cuenta con 6 médicos jefes, 13 médicos subjefes, 10 médicos tratantes y 15 médicos residentes, incluidos 16 estudiantes de doctorado y 24 estudiantes de maestría. Durante los últimos casi diez años, el Departamento de Cirugía Cardiovascular ha realizado habitualmente más de 1.000 operaciones cardíacas de diversos tipos cada año. El número y la complejidad de las operaciones se han mantenido de forma estable entre los tres primeros del sistema nacional de hospitales pediátricos, con una tasa de éxito quirúrgico superior al 98 %. Se puede realizar de forma habitual un tratamiento integral para recién nacidos, niños de bajo peso y pacientes críticos con cardiopatías congénitas complejas. El departamento cuenta con una experiencia particular en el tratamiento quirúrgico de la atresia pulmonar asociada con comunicación interventricular y grandes colaterales aortopulmonares (PA/VSD/MAPCAs); el número de tratamientos quirúrgicos para esta afección ocupa el primer lugar a nivel nacional y la tasa de éxito del tratamiento quirúrgico ha alcanzado un nivel avanzado mundial. Además, nuestro centro ha comenzado a realizar traqueoplastias y ha completado sucesivamente una serie de intervenciones, como suspensión traqueal, traqueoplastia deslizante para la estenosis traqueal en anillo O y colocación de stent externo para la traqueomalacia. En la actualidad, el volumen y la calidad de las operaciones se mantienen entre los primeros del país, y nuestro centro también fue de los primeros en China en realizar una segunda intervención después del fracaso de una traqueoplastia. Asimismo, se realizan activamente cirugías toracoscópicas y cirugías toracoscópicas asistidas por el robot da Vinci, proporcionando a los pacientes más opciones de tratamiento. Actualmente, Cirugía Cardiovascular ha formado un sistema integrado de diagnóstico y tratamiento que incluye diagnóstico y asesoramiento prenatal; consulta especializada cardiovascular y de cardiopatías congénitas; sala cardiovascular; diagnóstico por imagen cardíaca; cirugía; cuidados intensivos posoperatorios; y seguimiento después del alta. El tratamiento integral de la atresia pulmonar/comunicación interventricular/grandes colaterales aortopulmonares y la aplicación de la traqueoplastia en la estenosis traqueal congénita y la traqueomalacia han sido reconocidos como proyectos clínicos de tecnología importante en la región de Guangzhou.

En los últimos años, la Unidad de Cuidados Intensivos Cardíacos ha mejorado rápidamente sus técnicas de manejo posoperatorio de las cardiopatías congénitas complejas. También ha acumulado una amplia experiencia en el rescate y tratamiento de estados críticos causados por enfermedades no quirúrgicas, como miocarditis fulminante, shock cardiogénico e insuficiencia multiorgánica provocados por diversas causas; en el rescate y tratamiento de las crisis de hipertensión pulmonar causadas por hipertensión arterial pulmonar idiopática e hipertensión pulmonar persistente del recién nacido; y en el soporte y tratamiento de la insuficiencia multiorgánica. Cuenta con una experiencia madura en el manejo de niños con vías respiratorias complejas, como aquellos sometidos a traqueoplastia por estenosis traqueal congénita. Fue la primera unidad de cuidados intensivos de China en prestar atención a la nutrición crítica perioperatoria, formular estrategias de manejo nutricional y realizar varios estudios sobre el estado nutricional perioperatorio y posoperatorio a medio y largo plazo de los niños con cardiopatías congénitas. La unidad realiza habitualmente exámenes de broncoscopia electrónica y continúa desarrollando nuevas tecnologías y proyectos, como la monitorización hemodinámica mínimamente invasiva Most-Care y la aplicación de la saturación de oxígeno cerebral y de la electroencefalografía en niños después de una cirugía por cardiopatía congénita. Como departamento miembro principal del grupo de colaboración ECMO del hospital, orienta a otros departamentos para obtener buenos resultados en niños con enfermedades no cardíacas. Se ha puesto en marcha la prueba de la función de ejercicio cardiopulmonar infantil, llenando un vacío en China. En 2023 fue designada unidad de construcción de un Centro Nacional Estandarizado de Rehabilitación Cardíaca y Centro Nacional Estandarizado de Demostración de Enfermedades Vasculares Pulmonares.

El Departamento de Cardiología Pediátrica se fundó en la década de 1980 y fue una de las primeras disciplinas pediátricas de tercer nivel en China. Después de más de 30 años de desarrollo, Cardiología Pediátrica se ha convertido en un centro nacionalmente reconocido de diagnóstico y tratamiento de las cardiopatías infantiles, que integra la atención médica, la docencia y la investigación. También ha acumulado una amplia experiencia en el diagnóstico y tratamiento de diversas enfermedades cardiovasculares pediátricas, incluidas las cardiopatías congénitas, la enfermedad de Kawasaki, las arritmias, la miocarditis, la insuficiencia cardíaca y las miocardiopatías. Desde la década de 1990, nuestro hospital se encontraba entre los primeros de China en realizar septostomía auricular pediátrica y cateterismo cardíaco. En 1999 comenzó el tratamiento intervencionista de las cardiopatías congénitas. Además de realizar habitualmente cateterismo cardíaco y angiografía cardiovascular para las malformaciones complejas de las cardiopatías congénitas, los tratamientos intervencionistas actuales incluyen, además de las intervenciones para las cardiopatías congénitas comunes, la implantación de stents en la arteria pulmonar, la oclusión de pulmón secuestrado asociado con colaterales aortopulmonares principales y el tratamiento intervencionista de fístulas coronarias y fístulas arteriovenosas pulmonares, entre otros métodos. Cada año se realizan alrededor de 400 procedimientos diagnósticos y terapéuticos cardiovasculares intervencionistas, con una tasa global de éxito técnico superior al 99 %. Se han curado acumulativamente casi 5.000 casos, con pocas complicaciones. Cada año se hospitaliza a más de 1.200 niños con enfermedades cardiovasculares.

El Grupo de Circulación Extracorpórea se dedica al manejo de la circulación extracorpórea durante las operaciones de cardiopatías congénitas complejas en lactantes y niños pequeños, así como a la gestión del funcionamiento de la ECMO en niños críticamente enfermos de nuestro hospital. Optimiza activamente la miniaturización y reducción de los circuitos, y ha desarrollado técnicas de cebado de bajo volumen y cebado sin sangre. Cada año se completan más de 50 casos de ECMO, lo que lo sitúa entre los hospitales pediátricos líderes del país.

Introducción a las tecnologías especiales 1. Tratamiento quirúrgico de las cardiopatías congénitas neonatales, de bajo peso, críticas y complejas: se realizan ampliamente cirugías cardíacas pediátricas complejas y de alta dificultad, como la operación de doble switch, Senning, Rastelli, Cone, DKS, Ross/Konno, Ross II, Nikaidoh modificada, la operación de Norwood y la unifocalización de los vasos pulmonares. 2. Tratamiento integral de la atresia pulmonar/comunicación interventricular/grandes colaterales aortopulmonares: en los últimos 10 años, se ha completado la corrección por etapas o en una sola etapa en más de 500 pacientes con atresia pulmonar asociada con comunicación interventricular. El departamento cuenta con una experiencia particular en el tratamiento quirúrgico de la atresia pulmonar asociada con comunicación interventricular y grandes colaterales aortopulmonares (PA/VSD/MAPCAs, es decir, tipos B/C). El profesor Chen Xinxin, responsable del proyecto, fue pionero en China en 2003 en el tratamiento quirúrgico de la atresia pulmonar asociada con comunicación interventricular y grandes colaterales aortopulmonares (PA/VSD/MAPCAs). Hasta la fecha, más de 190 pacientes con esta malformación compleja han recibido corrección por etapas o en una sola etapa. La tasa de reparación completa puede alcanzar el 60 %, por lo que el número y los resultados del tratamiento quirúrgico de estos casos ocupan el primer lugar a nivel nacional, y la tasa de éxito del tratamiento quirúrgico ha alcanzado un nivel avanzado mundial. Durante tres años consecutivos se han celebrado en China “clases magistrales” y “clases de perfeccionamiento” para promover las estrategias de tratamiento quirúrgico de esta malformación compleja, atrayendo a niños de más de 20 provincias y ciudades de todo el país. 3. Cirugía mínimamente invasiva de las cardiopatías congénitas: se realizan ampliamente intervenciones mínimamente invasivas, incluidas operaciones mediante miniincisiones e incisiones pequeñas medianas y axilares, así como cirugía toracoscópica. 4. Tecnología de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) para rescatar la insuficiencia cardiopulmonar causada por diversas enfermedades: desde que se aplicó por primera vez el soporte ECMO en 2010 a niños con bajo gasto cardíaco después de una cirugía por cardiopatía congénita compleja, bajo el liderazgo del Centro Cardíaco se estableció un grupo de colaboración ECMO de todo el hospital, lo que permitió promover ampliamente la tecnología ECMO en todas las UCI del hospital. Durante los últimos 3 años, el número de casos de ECMO en todo el hospital ha aumentado a pasos agigantados. Las enfermedades tratadas, que originalmente se limitaban al bajo gasto cardíaco después de una cirugía cardíaca y a la miocarditis fulminante, ahora incluyen diversos tipos de neumonía grave, hernia diafragmática congénita, hipertensión pulmonar persistente del recién nacido y otras. 5. Prueba de ejercicio cardiopulmonar infantil (CPET): desde que nuestro departamento comenzó oficialmente a realizar CPET en diciembre de 2018, se han completado exámenes para casi 1.600 sujetos en total, incluidos aproximadamente 1.200 pacientes después de cirugía por cardiopatía congénita. Entre ellos se incluyeron el seguimiento de pacientes después de diversas cirugías complejas por cardiopatías congénitas, así como pacientes con arritmias, enfermedad de Kawasaki y otras afecciones. Más de 100 niños sanos también participaron en los exámenes. La prueba no solo puede orientar la rehabilitación mediante ejercicio de los pacientes cardíacos, sino que también proporciona un gran valor de referencia para el diagnóstico diferencial de síntomas como el dolor torácico y la opresión en el pecho. 6. Evaluación integral y técnicas de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Kawasaki: la enfermedad de Kawasaki es una de las principales enfermedades atendidas en las consultas externas y hospitalización de cardiología pediátrica. Cada año se hospitaliza a más de 600 pacientes, incluidos muchos casos complejos y derivados. Tras años de esfuerzo, Cardiología Pediátrica ha establecido un sistema sistemático de evaluación, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Kawasaki y ha realizado una serie de estudios básicos y clínicos. Ha acumulado una amplia experiencia en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Kawasaki incompleta, la enfermedad de Kawasaki resistente a la inmunoglobulina intravenosa y las complicaciones graves de la enfermedad de Kawasaki, como los aneurismas gigantes de las arterias coronarias y el síndrome de shock de Kawasaki. Su nivel es líder en la provincia y avanzado a nivel nacional.