Centrul cardiac pediatric

Centrul de Cardiologie Pediatrică

Centrul Cardiac al Centrului Medical pentru Femei și Copii afiliat Universității Medicale din Guangzhou cuprinde chirurgia cardiovasculară, Unitatea de Terapie Intensivă Cardiacă (CICU), cardiologia pediatrică, circulația extracorporală și suportul respirator și circulator, ecografia cardiacă, ambulatoriul specializat pentru cardiopatii congenitale și numeroase alte discipline și departamente conexe. A construit un sistem integrat, multidisciplinar, de diagnostic și tratament, realizând astfel o „cale verde rapidă” pentru diagnosticul și tratamentul pacienților cardiaci. În prezent, Centrul Cardiac dispune de 56 de paturi disponibile în secții, 25 de paturi de terapie intensivă cardiacă și 2 săli de operație cardiacă dedicate, dotate cu diverse instrumente și echipamente avansate pentru a răspunde necesităților chirurgicale. În fiecare an, primește în mod obișnuit peste 1.500 de cazuri de diverse malformații cardiace congenitale complexe, precum și cazuri critice și dificile de toate tipurile, provenite din sudul Chinei și din 22 de provincii și orașe din întreaga țară. În prezent, Centrul Cardiac are 6 medici primari, 13 medici primari adjuncți, 10 medici curanți și 15 medici rezidenți, dintre care 16 doctoranzi și 24 de studenți la masterat. În ultimii aproape zece ani, Departamentul de Chirurgie Cardiovasculară a efectuat în mod obișnuit peste 1.000 de operații cardiace de diferite tipuri în fiecare an. Numărul și gradul de dificultate al operațiilor s-au menținut constant în primele trei poziții ale sistemului național de spitale pediatrice, cu o rată de succes operator de peste 98%. Se poate efectua în mod obișnuit tratamentul complex al nou-născuților, copiilor cu greutate mică și pacienților critici cu cardiopatii congenitale complexe. Departamentul are o experiență deosebită în tratamentul chirurgical al atreziei pulmonare asociate cu defect septal ventricular și colaterale aortopulmonare majore (PA/VSD/MAPCAs); numărul tratamentelor chirurgicale pentru această afecțiune ocupă primul loc la nivel național, iar rata de succes a tratamentului chirurgical a atins un nivel avansat la nivel mondial. Centrul nostru a început, de asemenea, să efectueze traheoplastii și a finalizat succesiv o serie de intervenții, inclusiv suspendarea traheei, traheoplastia prin alunecare pentru stenoza traheală cu inel în formă de O și stentarea externă pentru traheomalacie. În prezent, volumul și calitatea operațiilor se mențin printre cele mai bune la nivel național, iar centrul nostru s-a numărat printre instituțiile din China care au efectuat timpuriu o a doua intervenție după eșecul traheoplastiei. De asemenea, se efectuează activ intervenții toracoscopice și intervenții toracoscopice asistate de robotul da Vinci, oferind pacienților mai multe opțiuni de tratament. În prezent, Chirurgia Cardiovasculară a format un sistem integrat de diagnostic și tratament care cuprinde diagnosticul și consilierea prenatală; ambulatoriul cardiovascular specializat și ambulatoriul pentru cardiopatii congenitale; secția cardiovasculară; diagnosticul imagistic cardiac; intervenția chirurgicală; terapia intensivă postoperatorie; și urmărirea după externare. Tratamentul complex al atreziei pulmonare/defectului septal ventricular/colateralelor aortopulmonare majore și aplicarea traheoplastiei în stenoza traheală congenitală și traheomalacie au fost evaluate drept proiecte clinice majore de tehnologie în regiunea Guangzhou.

În ultimii ani, Unitatea de Terapie Intensivă Cardiacă și-a îmbunătățit rapid tehnicile de management postoperator pentru cardiopatiile congenitale complexe. De asemenea, a acumulat o experiență bogată în resuscitarea și tratamentul stărilor critice cauzate de boli nonchirurgicale, precum miocardita fulminantă, șocul cardiogen și insuficiența multiorganică provocate de diverse cauze; în resuscitarea și tratamentul crizelor de hipertensiune pulmonară cauzate de hipertensiunea arterială pulmonară idiopatică și hipertensiunea pulmonară persistentă a nou-născutului; precum și în susținerea și tratamentul insuficienței multiorganice. Are o experiență matură în managementul copiilor cu căi respiratorii complexe, cum sunt cei supuși traheoplastiei pentru stenoză traheală congenitală. A fost prima unitate de terapie intensivă din China care s-a concentrat asupra nutriției critice perioperatorii, a elaborat strategii de management nutrițional și a desfășurat mai multe studii privind starea nutrițională perioperatorie și postoperatorie pe termen mediu și lung a copiilor cu cardiopatii congenitale. Unitatea efectuează în mod obișnuit examinări prin bronhoscopie electronică și continuă dezvoltarea unor tehnologii și proiecte noi, precum monitorizarea hemodinamică minim invazivă Most-Care și aplicarea tehnologiei de măsurare a saturației cerebrale în oxigen și a electroencefalografiei la copiii după intervenții pentru cardiopatii congenitale. În calitate de departament principal al grupului de cooperare ECMO al spitalului, îndrumă celelalte departamente pentru obținerea unor rezultate bune la copiii cu boli noncardiace. A fost introdus testul funcției de efort cardiopulmonar la copii, completând o lacună în China. În 2023, unitatea a fost desemnată unitate de construcție pentru un Centru Național Standardizat de Reabilitare Cardiacă și Centru Național Standardizat Demonstrativ pentru Bolile Vasculare Pulmonare.

Departamentul de Cardiologie Pediatrică a fost înființat în anii 1980 și a fost una dintre primele discipline pediatrice de nivel terțiar din China. După peste 30 de ani de dezvoltare, Cardiologia Pediatrică a devenit un centru renumit la nivel național pentru diagnosticul și tratamentul bolilor cardiace pediatrice, integrând asistența medicală, educația și cercetarea. De asemenea, a acumulat o experiență bogată în diagnosticul și tratamentul diferitelor boli cardiovasculare la copii, inclusiv cardiopatii congenitale, boala Kawasaki, aritmii, miocardită, insuficiență cardiacă și cardiomiopatii. Începând din anii 1990, spitalul nostru s-a numărat printre primele din China care au efectuat septostomia atrială pediatrică și cateterismul cardiac. În 1999 a început tratamentul intervențional al cardiopatiilor congenitale. Pe lângă efectuarea de rutină a cateterismului cardiac și angiografiei cardiovasculare pentru malformațiile complexe ale cardiopatiilor congenitale, tratamentele intervenționale actuale includ, pe lângă intervențiile pentru cardiopatiile congenitale frecvente, implantarea de stenturi în artera pulmonară, ocluzia sechestrării pulmonare asociate cu colaterale aortopulmonare majore și tratamentul intervențional al fistulelor coronariene și al fistulelor arteriovenoase pulmonare, printre alte metode. În fiecare an se efectuează aproximativ 400 de proceduri cardiovasculare intervenționale de diagnostic și tratament, cu o rată generală de succes tehnic de peste 99%. Cumulativ, au fost vindecate aproape 5.000 de cazuri, cu puține complicații. În fiecare an sunt internați peste 1.200 de copii cu boli cardiovasculare.

Grupul de Circulație Extracorporeală se dedică managementului circulației extracorporale în timpul operațiilor pentru cardiopatii congenitale complexe la sugari și copii mici, precum și managementului funcționării ECMO la copiii în stare critică din spitalul nostru. Optimizează activ miniaturizarea și reducerea circuitelor și a dezvoltat tehnici de amorsare cu volum mic și de amorsare fără sânge. În fiecare an sunt finalizate peste 50 de cazuri ECMO, ceea ce îl plasează printre spitalele pediatrice de top la nivel național.

Prezentarea tehnologiilor speciale 1. Tratamentul chirurgical al cardiopatiilor congenitale neonatale, cu greutate mică, critice și complexe: sunt efectuate pe scară largă intervenții complexe și de mare dificultate în chirurgia cardiacă pediatrică, inclusiv operația double switch, Senning, Rastelli, Cone, DKS, Ross/Konno, Ross II, Nikaidoh modificată, operația Norwood și unifocalizarea vaselor pulmonare. 2. Tratamentul complex al atreziei pulmonare/defectului septal ventricular/colateralelor aortopulmonare majore: în ultimii 10 ani, peste 500 de pacienți cu atrezie pulmonară asociată cu defect septal ventricular au beneficiat de corecție etapizată sau într-o singură etapă. Departamentul are o experiență deosebită în tratamentul chirurgical al atreziei pulmonare asociate cu defect septal ventricular și colaterale aortopulmonare majore (PA/VSD/MAPCAs, adică tipurile B/C). Profesorul Chen Xinxin, responsabilul proiectului, a inițiat în premieră în China, în 2003, tratamentul chirurgical al atreziei pulmonare asociate cu defect septal ventricular și colaterale aortopulmonare majore (PA/VSD/MAPCAs). Până în prezent, peste 190 de pacienți cu această malformație complexă au beneficiat de corecție etapizată sau într-o singură etapă. Rata de corecție completă poate ajunge la 60%, astfel încât numărul și rezultatele tratamentului chirurgical pentru aceste cazuri ocupă primul loc la nivel național, iar rata de succes a tratamentului chirurgical a atins un nivel avansat la nivel mondial. Timp de trei ani consecutivi, în China au fost organizate „master class-uri” și „cursuri de perfecționare” pentru promovarea strategiilor chirurgicale de tratament al acestei malformații complexe, atrăgând copii din peste 20 de provincii și orașe ale țării. 3. Chirurgia minim invazivă a cardiopatiilor congenitale: sunt efectuate pe scară largă intervenții minim invazive, inclusiv operații prin miniincizii și incizii mici mediane și axilare, precum și intervenții toracoscopice. 4. Tehnologia oxigenării extracorporale prin membrană (ECMO) pentru salvarea insuficienței cardiopulmonare cauzate de diverse boli: de la prima aplicare a suportului ECMO în 2010 la copiii cu debit cardiac scăzut după operația pentru cardiopatie congenitală complexă, sub conducerea Centrului Cardiac a fost înființat un grup de cooperare ECMO la nivelul întregului spital, permițând promovarea pe scară largă a tehnologiei ECMO în toate unitățile de terapie intensivă ale spitalului. În ultimii 3 ani, numărul cazurilor ECMO la nivelul întregului spital a crescut spectaculos. Categoriile de boli susținute, limitate inițial la debit cardiac scăzut postoperator și miocardită fulminantă, includ acum diferite tipuri de pneumonie severă, hernie diafragmatică congenitală, hipertensiune pulmonară persistentă a nou-născutului și altele. 5. Testul de efort cardiopulmonar pediatric (CPET): de când departamentul nostru a început oficial efectuarea CPET în decembrie 2018, examinările au fost finalizate pentru aproape 1.600 de subiecți în total, dintre care aproximativ 1.200 de pacienți după operații pentru cardiopatii congenitale. Aceștia au inclus urmărirea pacienților după diverse operații complexe pentru cardiopatii congenitale, precum și pacienți cu aritmii, boala Kawasaki și alte afecțiuni. Peste 100 de copii sănătoși au participat, de asemenea, la examinări. Testarea nu numai că poate ghida reabilitarea prin exercițiu a pacienților cardiaci, dar oferă și o valoare importantă de referință pentru diagnosticul diferențial al simptomelor precum durerea toracică și senzația de apăsare în piept. 6. Evaluarea complexă și tehnicile de diagnostic și tratament ale bolii Kawasaki: boala Kawasaki este una dintre principalele afecțiuni tratate în ambulatoriul și secția de cardiologie pediatrică. Peste 600 de pacienți sunt internați anual, printre care se află numeroase cazuri complexe și cazuri transferate. După ani de eforturi, Cardiologia Pediatrică a format un sistem sistematic de evaluare, diagnostic și tratament al bolii Kawasaki și a efectuat o serie de studii fundamentale și clinice. A acumulat o experiență bogată în diagnosticul și tratamentul bolii Kawasaki incomplete, al bolii Kawasaki rezistente la imunoglobuline intravenoase și al complicațiilor severe ale bolii Kawasaki, precum anevrismele gigante ale arterelor coronare și sindromul de șoc Kawasaki. Nivelul său este de lider în provincie și avansat la nivel național.