مركز قلب الأطفال

مركز قلب الأطفال

يضم مركز القلب التابع للمركز الطبي للنساء والأطفال بجامعة قوانغتشو الطبية قسم جراحة القلب والأوعية الدموية، ووحدة العناية المركزة القلبية (CICU)، وقسم قلب الأطفال، والدوران خارج الجسم ودعم التنفس والدورة الدموية، وتصوير القلب بالموجات فوق الصوتية، والعيادة التخصصية لأمراض القلب الخلقية، وغيرها من الأقسام والتخصصات ذات الصلة. وقد أنشأ نظامًا متكاملًا متعدد التخصصات للتشخيص والعلاج، مما يحقق «الممر الأخضر السريع» لتشخيص وعلاج مرضى القلب. يضم مركز القلب حاليًا 56 سريرًا متاحًا في الأجنحة، و25 سريرًا للعناية المركزة القلبية، وغرفتي عمليات مخصصتين للقلب، مجهزتين بمختلف الأجهزة والمعدات المتقدمة لتلبية احتياجات الجراحة. ويستقبل المركز سنويًا بصورة منتظمة أكثر من 1500 حالة من مختلف تشوهات القلب الخلقية المعقدة، إضافة إلى مختلف الحالات الحرجة والصعبة، قادمة من جنوب الصين ومن 22 مقاطعة ومدينة في أنحاء البلاد. ويضم مركز القلب حاليًا 6 أطباء رئيسيين، و13 طبيبًا نائبًا للرئيس، و10 أطباء معالجين، و15 طبيبًا مقيمًا، من بينهم 16 من طلبة الدراسات العليا للدكتوراه و24 من طلبة الدراسات العليا للماجستير. وخلال السنوات العشر الأخيرة تقريبًا، أجرت جراحة القلب والأوعية الدموية بصورة منتظمة أكثر من 1000 عملية قلب من مختلف الأنواع سنويًا. وقد استقر عدد العمليات ودرجة صعوبتها ضمن المراكز الثلاثة الأولى على مستوى منظومة مستشفيات الأطفال في الصين، وبلغ معدل نجاح العمليات أكثر من 98%. ويمكن إجراء العلاج الشامل بصورة روتينية لحديثي الولادة، والأطفال منخفضي الوزن، والمرضى المصابين بأمراض قلب خلقية معقدة وحرجة. ويتميز القسم بصفة خاصة في العلاج الجراحي لرتق الشريان الرئوي المصحوب بعيب الحاجز البطيني والدوامات الجانبية الجهازية الرئوية الكبرى (PA/VSD/MAPCAs)؛ إذ يحتل عدد عمليات علاج هذه الحالات المرتبة الأولى على مستوى البلاد، وقد وصل معدل نجاح العلاج الجراحي إلى المستوى المتقدم عالميًا. وبدأ مركزنا كذلك في إجراء جراحات رأب الرغامى، وأنجز تباعًا سلسلة من العمليات، منها تعليق الرغامى، والرأب الانزلاقي لتضيق حلقات الرغامى على شكل O، والدعامة الخارجية لتلين الرغامى. وحاليًا يحتل حجم العمليات وجودتها مكانة رائدة على مستوى البلاد، كما كان مركزنا من أوائل المراكز في الصين التي أجرت التدخلات الثانوية بعد فشل رأب الرغامى. ويجري المركز أيضًا بنشاط جراحات تنظير الصدر وجراحات تنظير الصدر بمساعدة روبوت دافنشي، لتوفير مزيد من الخيارات العلاجية للمرضى. وقد كوّنت جراحة القلب والأوعية الدموية حاليًا نظامًا متكاملًا للتشخيص والعلاج يضم التشخيص والاستشارة قبل الولادة، وعيادات القلب والأوعية الدموية وأمراض القلب الخلقية التخصصية، وجناح القلب والأوعية الدموية، وتشخيص تصوير القلب، والجراحة، والعناية المركزة بعد الجراحة، والمتابعة بعد الخروج من المستشفى. وقد تم تصنيف العلاج الشامل لرتق الشريان الرئوي/عيب الحاجز البطيني/الدوامات الجانبية الجهازية الرئوية الكبرى، وتطبيق رأب الرغامى في تضيق الرغامى الخلقي وتلين الرغامى، كمشروعين رئيسيين للتقنيات السريرية في منطقة قوانغتشو.

شهدت وحدة العناية المركزة القلبية في السنوات الأخيرة تحسنًا سريعًا في تقنيات الرعاية بعد الجراحة للمرضى المصابين بأمراض القلب الخلقية المعقدة. كما راكمت خبرة واسعة في إنقاذ وعلاج الحالات الحرجة الناجمة عن أمراض غير جراحية، مثل التهاب عضلة القلب الخاطف، والصدمة القلبية وفشل وظائف أعضاء متعددة الناجمين عن أسباب مختلفة؛ وفي إنقاذ وعلاج أزمات ارتفاع ضغط الدم الرئوي الناجمة عن ارتفاع ضغط الشريان الرئوي مجهول السبب وارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر لدى حديثي الولادة؛ وفي دعم وعلاج فشل وظائف أعضاء متعددة. ولديها خبرة ناضجة في إدارة الأطفال ذوي المسالك الهوائية المعقدة، مثل الأطفال الذين يخضعون لرأب الرغامى بسبب تضيق الرغامى الخلقي. وكانت أول وحدة عناية مركزة في الصين تولي اهتمامًا بالتغذية الحرجة المحيطة بالجراحة، وتضع استراتيجيات لإدارة التغذية، وتجري دراسات متعددة حول الحالة التغذوية للأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية خلال الفترة المحيطة بالجراحة والمتوسطة والطويلة بعد الجراحة. وتجري الوحدة بصورة روتينية فحوص تنظير القصبات الإلكتروني، وتواصل تطوير تقنيات ومشروعات جديدة، مثل المراقبة الديناميكية الدموية طفيفة التوغل بتقنية Most-Care، وتطبيق تقنية تشبع الأكسجين الدماغي وتخطيط كهربية الدماغ لدى الأطفال بعد جراحة القلب الخلقية. وباعتبارها قسمًا عضوًا رئيسيًا في فريق التعاون الداخلي بالمستشفى لتقنية ECMO، فإنها توجه الأقسام الأخرى لتحقيق نتائج جيدة لدى الأطفال المصابين بأمراض غير قلبية. كما طورت اختبار وظيفة التمرين القلبي الرئوي للأطفال، وسدت فجوة في الصين. وفي عام 2023، تم تصنيفها كوحدة إنشاء مركز وطني موحد لإعادة تأهيل القلب، وكـمركز وطني موحد نموذجي لأمراض الأوعية الرئوية.

تأسس قسم قلب الأطفال في ثمانينيات القرن الماضي، وكان من أوائل التخصصات الفرعية للأطفال من المستوى الثالث في الصين. وبعد أكثر من 30 عامًا من بناء التخصص، تطور قسم قلب الأطفال ليصبح مركزًا معروفًا على المستوى الوطني لتشخيص وعلاج أمراض قلب الأطفال، يجمع بين الرعاية الطبية والتعليم والبحث العلمي. كما راكم خبرة واسعة في تشخيص وعلاج مختلف أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأطفال، ومنها أمراض القلب الخلقية، ومرض كاواساكي، واضطراب نظم القلب، والتهاب عضلة القلب، وفشل القلب، واعتلال عضلة القلب. ومنذ تسعينيات القرن الماضي، كان مستشفانا من أوائل المستشفيات في الصين التي أجرت بضع الحاجز الأذيني وقسطرة القلب للأطفال. وفي عام 1999 بدأ العلاج التدخلي لأمراض القلب الخلقية. وإضافة إلى إجراء فحوص قسطرة القلب وتصوير الأوعية القلبية الوعائية بصورة روتينية للتشوهات المعقدة في أمراض القلب الخلقية، تشمل علاجات القلب الخلقية التدخلية الحالية، إلى جانب التدخلات المعتادة لأمراض القلب الخلقية الشائعة، زرع دعامات الشريان الرئوي، وإغلاق الرئة المنعزلة المصحوبة بفروع جانبية رئيسية بين الأبهر والشريان الرئوي، والعلاج التدخلي للناسور التاجي والناسور الرئوي الوريدي، وغيرها من طرق العلاج التدخلي. ويُجرى سنويًا نحو 400 إجراء تشخيصي وعلاجي تدخلي للقلب والأوعية الدموية، ويبلغ معدل النجاح التقني الإجمالي أكثر من 99%. وقد شُفي تراكميًا ما يقرب من 5000 حالة، مع قلة المضاعفات. ويستقبل القسم سنويًا أكثر من 1200 طفل مصاب بأمراض القلب والأوعية الدموية.

تكرس مجموعة الدوران خارج الجسم جهودها لإدارة الدوران خارج الجسم أثناء جراحات أمراض القلب الخلقية المعقدة لدى الرضع والأطفال الصغار، ولإدارة تشغيل ECMO لدى الأطفال المصابين بأمراض حرجة في مستشفانا. وتعمل بنشاط على تحسين تصغير وتصغير حجم الأنابيب، وتطبق تقنيات التمهيد بحجم صغير والتمهيد من دون دم. وتنجز أكثر من 50 حالة ECMO سنويًا، وهي من بين المراكز الرائدة في مستشفيات الأطفال على مستوى البلاد.

مقدمة عن التقنيات الخاصة 1. العلاج الجراحي لأمراض القلب الخلقية لدى حديثي الولادة ومنخفضي الوزن والحرجة والمعقدة: تُجرى على نطاق واسع عمليات جراحية معقدة عالية الصعوبة في جراحة قلب الأطفال، بما في ذلك عملية التحويل المزدوج، وSenning، وRastelli، وCone، وDKS، وRoss/Konno، وRoss II، وNikaidoh المعدلة، وNorwood، وتوحيد الأوعية الرئوية. 2. العلاج الشامل لرتق الشريان الرئوي/عيب الحاجز البطيني/الدوامات الجانبية الجهازية الرئوية الكبرى: خلال السنوات العشر الماضية، أُجريت عمليات تصحيح مرحلية أو أحادية المرحلة لأكثر من 500 مريض مصاب برتق الشريان الرئوي المصحوب بعيب الحاجز البطيني. ويتميز القسم بصفة خاصة في العلاج الجراحي لرتق الشريان الرئوي المصحوب بعيب الحاجز البطيني والدوامات الجانبية الجهازية الرئوية الكبرى (PA/VSD/MAPCAs، أي النوعان B/C). وكان البروفيسور تشن شينشين، رئيس المشروع، أول من أجرى في الصين عام 2003 العلاج الجراحي لرتق الشريان الرئوي المصحوب بعيب الحاجز البطيني والدوامات الجانبية الجهازية الرئوية الكبرى (PA/VSD/MAPCAs). وحتى الآن، أُجريت عمليات تصحيح مرحلية أو أحادية المرحلة لأكثر من 190 مريضًا بهذا التشوه المعقد. ويمكن أن يصل معدل الإصلاح الكامل إلى 60%، مما يجعل عدد عمليات علاج هذه الحالات ونتائجها في المرتبة الأولى على مستوى البلاد، وقد بلغ معدل نجاح العلاج الجراحي المستوى المتقدم عالميًا. وعلى مدى ثلاث سنوات متتالية، أُقيمت في الصين «دورات للخبراء» و«دورات للتدريب المتقدم» لتعميم استراتيجيات العلاج الجراحي لهذا التشوه المعقد، واستقطبت أطفالًا من أكثر من 20 مقاطعة ومدينة في أنحاء البلاد لتلقي العلاج. 3. الجراحة طفيفة التوغل لأمراض القلب الخلقية: تُجرى الجراحات طفيفة التوغل على نطاق واسع، بما في ذلك الجراحات عبر الشقوق الصغيرة والمتناهية الصغر في الخط المتوسط وتحت الإبط، وجراحات تنظير الصدر وغيرها. 4. تقنية الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO) لعلاج فشل القلب والرئتين الناجم عن مختلف الأمراض: منذ أول استخدام لدعم ECMO عام 2010 للأطفال الذين يعانون من انخفاض النتاج القلبي بعد جراحة أمراض القلب الخلقية المعقدة، أُنشئ فريق تعاون على مستوى المستشفى لتقنية ECMO بقيادة مركز القلب، مما أتاح نشر تقنية ECMO على نطاق واسع في جميع وحدات العناية المركزة بالمستشفى. وخلال السنوات الثلاث الأخيرة، ارتفع عدد حالات ECMO في المستشفى بأكمله ارتفاعًا قفزيًا. وقد توسعت أنواع الأمراض التي يشملها الدعم من انخفاض النتاج القلبي بعد جراحة القلب والتهاب عضلة القلب الخاطف فقط في السابق، لتشمل حاليًا مختلف أنواع الالتهاب الرئوي الشديد، والفتق الحجابي الخلقي، وارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر لدى حديثي الولادة، وغيرها. 5. اختبار التمرين القلبي الرئوي للأطفال (CPET): منذ أن بدأ قسمنا رسميًا إجراء CPET في ديسمبر 2018، أُنجزت الفحوص لما يقرب من 1600 شخص خضعوا للاختبار إجمالًا، من بينهم نحو 1200 مريض بعد جراحة القلب الخلقية. وشمل ذلك متابعة المرضى بعد مختلف جراحات القلب الخلقية المعقدة، ومرضى اضطراب نظم القلب، ومرض كاواساكي، وغيرهم. كما شارك أكثر من 100 طفل سليم في الفحوص. ولا يقتصر الاختبار على توجيه إعادة التأهيل الحركي لمرضى القلب، بل يوفر أيضًا قيمة مرجعية كبيرة للتشخيص التفريقي لأعراض مثل ألم الصدر وضيق الصدر. 6. التقييم الشامل وتقنيات تشخيص وعلاج مرض كاواساكي: يُعد مرض كاواساكي أحد الأمراض الرئيسية التي تُعالج في عيادات وأقسام الأطفال الداخلية لأمراض القلب. ويُستقبل سنويًا أكثر من 600 مريض، من بينهم عدد كبير من الحالات المعقدة والمحولة. وبعد سنوات من الجهود، أنشأ قسم قلب الأطفال نظامًا منهجيًا لتقييم وتشخيص وعلاج مرض كاواساكي، وأجرى سلسلة من الدراسات الأساسية والسريرية. وقد راكم خبرة واسعة في تشخيص وعلاج مرض كاواساكي غير الكامل، ومرض كاواساكي غير المستجيب للغلوبولين المناعي الوريدي، والمضاعفات الشديدة لمرض كاواساكي، مثل أم الدم التاجية العملاقة ومتلازمة صدمة كاواساكي. ويحتل القسم مستوى رائدًا داخل المقاطعة ومستوى متقدمًا على الصعيد الوطني.