Centro cardiologico

Centro cardiologico Il Centro cardiologico del Centro medico per donne e bambini affiliato all’Università medica di Guangzhou comprende diversi reparti e discipline correlate, tra cui chirurgia cardiovascolare, terapia intensiva cardiaca (CICU), cardiologia pediatrica, circolazione extracorporea e supporto respiratorio e circolatorio, ecografia cardiaca e ambulatorio specialistico per le cardiopatie congenite. Ha costruito un sistema integrato multidisciplinare di diagnosi e trattamento, realizzando così una «corsia verde rapida» per la diagnosi e il trattamento dei pazienti cardiopatici.

Attualmente il Centro cardiologico dispone di 56 posti letto aperti nei reparti, 25 posti letto di terapia intensiva cardiaca e 2 sale operatorie cardiache dedicate, dotate di vari strumenti e apparecchiature avanzate per soddisfare le esigenze chirurgiche. Ogni anno accoglie di routine oltre 1.500 casi di varie malformazioni cardiache congenite complesse provenienti dalla Cina meridionale e da 22 province e municipalità di tutto il Paese, oltre a diversi casi critici e difficili. Attualmente il Centro cardiologico dispone di 6 primari, 13 viceprimari, 10 medici curanti e 15 medici specializzandi, tra cui 16 dottorandi e 24 studenti di master.

Negli ultimi dieci anni, il reparto di chirurgia cardiovascolare ha eseguito regolarmente oltre 1.000 interventi cardiaci di vario tipo ogni anno. Il numero e la difficoltà degli interventi si collocano stabilmente tra i primi tre del sistema nazionale degli ospedali pediatrici, con un tasso di successo chirurgico superiore al 98%. Il reparto è in grado di fornire di routine un trattamento completo a neonati e pazienti con basso peso corporeo o con cardiopatie congenite complesse e critiche. Possiede un’esperienza particolare nel trattamento chirurgico dell’atresia polmonare associata a difetto del setto ventricolare e a grandi collaterali aortopolmonari (PA/VSD/MAPCAs); il numero di trattamenti chirurgici di questa patologia è al primo posto a livello nazionale e il tasso di successo del trattamento chirurgico ha raggiunto un livello avanzato a livello mondiale. Inoltre, il nostro centro ha iniziato a eseguire tracheoplastiche e ha completato successivamente una serie di interventi, tra cui sospensione tracheale, tracheoplastica secondo la tecnica dello scorrimento per stenosi ad anelli tracheali a forma di O e stent esterno per tracheomalacia. Attualmente, il volume e la qualità degli interventi si mantengono stabilmente ai vertici nazionali e il centro è stato inoltre tra i primi in Cina a eseguire un secondo intervento dopo il fallimento della tracheoplastica. Vengono inoltre eseguiti attivamente interventi toracoscopici e interventi toracoscopici assistiti dal robot da Vinci, offrendo ai pazienti ulteriori opzioni terapeutiche.

Il reparto di chirurgia cardiovascolare ha attualmente istituito un sistema integrato di diagnosi e trattamento costituito da diagnosi e consulenza prenatale – ambulatorio specialistico cardiovascolare e ambulatorio per le cardiopatie congenite – reparto cardiovascolare – diagnosi per immagini cardiaca – intervento chirurgico – terapia intensiva postoperatoria – follow-up dopo la dimissione. Il trattamento completo dell’atresia polmonare/difetto del setto ventricolare/grandi collaterali aortopolmonari e l’applicazione della tracheoplastica nella stenosi tracheale congenita e nella tracheomalacia sono stati valutati come progetti clinici di rilevanza tecnologica nella regione di Guangzhou.

Negli ultimi anni, l’unità di terapia intensiva cardiaca ha migliorato rapidamente le tecniche di gestione postoperatoria delle cardiopatie congenite complesse. Ha inoltre accumulato una vasta esperienza nel soccorso e nel trattamento di condizioni critiche dovute a malattie non chirurgiche, come miocardite fulminante, shock cardiogeno e insufficienza multiorgano causati da diverse ragioni; nel soccorso e nel trattamento delle crisi di ipertensione polmonare causate da ipertensione arteriosa polmonare idiopatica e ipertensione polmonare persistente del neonato; e nel supporto e trattamento dell’insufficienza multiorgano. Dispone di una consolidata esperienza nella gestione di bambini con vie aeree complesse, come quelli sottoposti a tracheoplastica per stenosi tracheale congenita. È stata tra le prime unità di terapia intensiva in Cina a prestare attenzione alla nutrizione critica perioperatoria, a formulare strategie di gestione nutrizionale e a condurre numerosi studi sullo stato nutrizionale perioperatorio e postoperatorio a medio e lungo termine dei bambini con cardiopatie congenite. L’unità esegue di routine esami di broncoscopia elettronica e sviluppa costantemente nuove tecnologie e nuovi progetti, come il monitoraggio emodinamico mini-invasivo Most-Care e l’applicazione della saturazione cerebrale dell’ossigeno e dell’elettroencefalografia nei bambini dopo intervento per cardiopatia congenita. In quanto reparto principale del gruppo di collaborazione ECMO interno all’ospedale, guida gli altri reparti nell’ottenimento di buoni risultati nei bambini con malattie non cardiache. Ha inoltre sviluppato il test della funzione cardiopolmonare da sforzo pediatrico, colmando una lacuna nazionale. Nel 2023 è stata designata unità di costruzione del Centro nazionale standardizzato di riabilitazione cardiaca e del Centro nazionale standardizzato dimostrativo per le malattie vascolari polmonari.

Il reparto di cardiologia pediatrica è stato istituito negli anni Ottanta ed è stato uno dei primi settori pediatrici di terzo livello in Cina. Dopo oltre 30 anni di sviluppo, il reparto di cardiologia è diventato un noto centro nazionale per la diagnosi e il trattamento delle cardiopatie pediatriche, che integra assistenza medica, insegnamento e ricerca. Ha inoltre accumulato una vasta esperienza nella diagnosi e nel trattamento di varie malattie cardiovascolari nei bambini, tra cui cardiopatie congenite, malattia di Kawasaki, aritmie, miocardite, insufficienza cardiaca e cardiomiopatie. Dagli anni Novanta, il nostro ospedale è stato tra i primi in Cina a eseguire la settostomia atriale pediatrica e gli esami di cateterismo cardiaco. Nel 1999 ha iniziato il trattamento interventistico delle cardiopatie congenite. Oltre a eseguire di routine il cateterismo cardiaco e l’angiografia cardiovascolare per le malformazioni congenite complesse, gli attuali trattamenti interventistici delle cardiopatie congenite comprendono, oltre al trattamento interventistico delle cardiopatie congenite comuni, l’impianto di stent nell’arteria polmonare, l’occlusione delle principali collaterali aortopolmonari associate a sequestro polmonare e il trattamento interventistico delle fistole coronariche e delle fistole artero-venose polmonari, oltre a numerosi altri metodi di trattamento interventistico. Ogni anno vengono eseguite circa 400 procedure diagnostiche e terapeutiche cardiovascolari interventistiche, con un tasso complessivo di successo tecnico superiore al 99%. Complessivamente sono stati curati quasi 5.000 casi, con poche complicanze. Ogni anno vengono ricoverati oltre 1.200 bambini con malattie cardiovascolari.

Il gruppo di circolazione extracorporea si dedica alla gestione della circolazione extracorporea durante gli interventi per cardiopatie congenite complesse nei neonati e nei bambini piccoli e alla gestione del funzionamento dell’ECMO nei bambini critici del nostro ospedale. Ottimizza attivamente la miniaturizzazione e la riduzione dei circuiti e applica tecniche di priming a basso volume e di priming senza sangue. Ogni anno vengono completati oltre 50 casi di ECMO, collocandosi tra i primi ospedali pediatrici del Paese.

Introduzione alle tecnologie speciali 1. Trattamento chirurgico delle cardiopatie congenite neonatali, a basso peso, critiche e complesse: vengono ampiamente eseguiti interventi complessi di cardiochirurgia pediatrica ad alta difficoltà, tra cui l’operazione di double switch, Senning, Rastelli, Cone, DKS, Ross/Konno, Ross II, Nikaidoh modificata, Norwood e l’unifocalizzazione dei vasi polmonari. 2. Trattamento completo dell’atresia polmonare/difetto del setto ventricolare/grandi collaterali aortopolmonari: negli ultimi 10 anni sono stati completati interventi correttivi a stadi o in un unico tempo per oltre 500 pazienti con atresia polmonare associata a difetto del setto ventricolare. Il centro possiede un’esperienza particolare nel trattamento chirurgico dell’atresia polmonare associata a difetto del setto ventricolare e a grandi collaterali aortopolmonari (PA/VSD/MAPCAs, cioè di tipo B/C). Il professor Chen Xinxin, responsabile del progetto, ha avviato per primo in Cina nel 2003 il trattamento chirurgico dell’atresia polmonare associata a difetto del setto ventricolare e a grandi collaterali aortopolmonari (PA/VSD/MAPCAs). Finora, oltre 190 pazienti con questa malformazione complessa sono stati sottoposti a intervento correttivo a stadi o in un unico tempo. Il tasso di riparazione completa può raggiungere il 60%, ponendo al primo posto nazionale il numero e i risultati del trattamento chirurgico di questi casi; il tasso di successo del trattamento chirurgico ha raggiunto un livello avanzato a livello mondiale. Per tre anni consecutivi sono state organizzate in Cina master class e classi di perfezionamento per promuovere le strategie di trattamento chirurgico di queste malformazioni complesse, attirando bambini da oltre 20 province e municipalità di tutto il Paese. 3. Chirurgia mini-invasiva delle cardiopatie congenite: vengono ampiamente eseguiti interventi mini-invasivi, comprese operazioni mediane e ascellari con mini-incisione o piccola incisione e interventi toracoscopici. 4. Tecnologia di ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO) per il trattamento dell’insufficienza cardiopolmonare causata da varie malattie: dal primo utilizzo nel 2010 del supporto ECMO nei bambini con bassa portata cardiaca dopo intervento per cardiopatia congenita complessa, sotto la guida del Centro cardiologico è stato istituito un gruppo di collaborazione ECMO a livello ospedaliero, consentendo un’ampia diffusione della tecnologia ECMO in tutte le unità di terapia intensiva dell’ospedale. Negli ultimi 3 anni, il numero di casi ECMO nell’intero ospedale è aumentato in modo esponenziale. Le patologie supportate, inizialmente limitate alla bassa portata cardiaca postoperatoria e alla miocardite fulminante, comprendono ora vari tipi di polmonite grave, ernia diaframmatica congenita, ipertensione polmonare persistente del neonato e altre condizioni. 5. Test della funzione cardiopolmonare pediatrica (CPET): da quando il nostro reparto ha iniziato ufficialmente a eseguire la CPET nel dicembre 2018, sono stati esaminati complessivamente quasi 1.600 soggetti, tra cui circa 1.200 pazienti dopo intervento per cardiopatia congenita. Tra questi vi erano pazienti sottoposti a follow-up dopo vari interventi complessi per cardiopatia congenita, nonché pazienti con aritmia e malattia di Kawasaki. Anche oltre 100 bambini sani hanno partecipato agli esami. Il test non solo consente di guidare la riabilitazione motoria dei pazienti cardiopatici, ma fornisce anche un importante valore di riferimento per la diagnosi differenziale di sintomi come dolore toracico e oppressione toracica. 6. Valutazione completa e tecniche diagnostiche e terapeutiche della malattia di Kawasaki: la malattia di Kawasaki è una delle principali patologie trattate negli ambulatori e nei reparti di cardiologia pediatrica. Ogni anno vengono ricoverati oltre 600 pazienti, compresi numerosi casi complessi e pazienti inviati da altri centri. Dopo anni di impegno, il reparto di cardiologia pediatrica ha formato un sistema sistematico di valutazione, diagnosi e trattamento della malattia di Kawasaki e ha condotto una serie di ricerche di base e cliniche. Ha accumulato una vasta esperienza nella diagnosi e nel trattamento della malattia di Kawasaki incompleta, della malattia di Kawasaki non responsiva alle immunoglobuline per via endovenosa e delle complicanze gravi, come l’aneurisma gigante delle arterie coronarie e la sindrome da shock della malattia di Kawasaki, raggiungendo un livello leader nella provincia e un livello avanzato a livello nazionale.