心臓センター

心臓センター 広州医科大学附属婦女児童医療センター心臓センターには、心血管外科、心臓集中治療室（CICU）、小児循環器内科、体外循環および呼吸・循環補助、心臓超音波、先天性心疾患専門外来など、複数の関連診療科・部門があります。多職種一体型の診療体系を構築し、心疾患患者の診断・治療の「グリーン・ファストトラック」を実現しています。

心臓センターは現在、病棟のオープンベッド56床、心臓集中治療ベッド25床、専用心臓手術室2室を有し、手術のニーズを満たすために各種先進的な医療機器を備えています。毎年、華南地域および全国22省・市から来院するさまざまな複雑先天性心奇形、ならびに各種の重症・難治症例を、通常1,500例以上受け入れています。現在、心臓センターには主任医師6名、副主任医師13名、主治医10名、研修医15名がおり、そのうち博士課程16名、修士課程24名です。

心血管外科では、過去10年間、各種心臓手術を毎年1,000例以上、通常実施してきました。手術件数と難易度は全国の小児病院システムで安定してトップ3に位置し、手術成功率は98％を超えています。新生児、低体重児、重症・複雑先天性心疾患に対する総合治療を通常実施することができます。特に、肺動脈閉鎖、心室中隔欠損、大型主要体肺側副血行路（PA/VSD/MAPCAs）を合併する症例の外科治療に独自の強みがあり、この疾患の手術治療件数は全国第1位で、手術治療成功率は世界先進レベルに達しています。また、当センターでは気管形成術を開始し、気管吊り上げ術、気管O型輪状狭窄に対するスライド気管形成術、気管軟化症に対する外ステント術など、一連の手術を相次いで完了しました。現在、手術件数・手術の質はいずれも全国の上位を安定して維持しており、国内でも早期に気管形成術失敗後の二次介入を実施した施設の一つです。同時に、胸腔鏡手術およびダヴィンチロボット支援胸腔鏡手術にも積極的に取り組み、患者により多くの治療選択肢を提供しています。

現在、心血管外科では、出生前診断・相談 – 心血管専門外来・先天性心疾患外来 – 心血管病棟 – 心臓画像診断 – 手術 – 術後集中治療 – 退院後フォローアップからなる一体型の診療体系を構築しています。肺動脈閉鎖／心室中隔欠損／主要体肺側副血行路の総合治療、および先天性気管狭窄・気管軟化症における気管形成術の応用は、広州地域の臨床重大技術プロジェクトに評価されています。

近年、心臓集中治療室では、複雑先天性心疾患の術後管理技術が急速に向上しています。また、劇症型心筋炎、各種原因による心原性ショック・多臓器不全など、非手術疾患による重篤な病態の救命・治療、特発性肺動脈性肺高血圧症および新生児遷延性肺高血圧症による肺高血圧クリーゼの救命・治療、多臓器不全の支持・治療についても豊富な経験を蓄積しています。先天性気道狭窄に対する気道形成術後の患児など、複雑な気道を有する小児に対しても成熟した管理経験があります。中国国内の集中治療室として先駆けて周術期重症栄養に注目し、栄養管理戦略を策定するとともに、先天性心疾患患児の周術期および術後中長期の栄養状態に関する複数の研究を行ってきました。集中治療室では電子気管支鏡検査を通常実施し、Most-Care低侵襲血行動態モニタリング、先天性心疾患術後患児への脳酸素飽和度および脳波技術の応用など、複数の新技術・新プロジェクトを継続的に展開しています。院内ECMO協力グループの主要メンバーとして、非心疾患患児に対して他科を指導し、良好な成果を上げています。また、小児心肺運動機能検査を実施し、国内の空白を埋めました。2023年には、国家標準化心臓リハビリテーションセンター建設認定施設および国家標準化肺血管疾患モデルセンターに評価されました。

小児循環器内科は1980年代に設立され、中国国内で早期に設置された小児科三級学科の一つです。30年以上にわたる診療科の発展を経て、循環器内科は医療・教育・研究を一体化した、国内で著名な小児心疾患診療センターへと発展しました。また、小児の先天性心疾患、川崎病、不整脈、心筋炎、心不全、心筋症など、さまざまな心血管疾患の診断・治療において豊富な経験を蓄積しています。1990年代から、当院は中国国内に先駆けて小児心房中隔裂開術および心臓カテーテル検査を実施し、1999年には先天性心疾患のカテーテルインターベンション治療を開始しました。先天性心疾患の複雑奇形に対する心臓カテーテル検査および心血管造影を通常実施するほか、現在の先天性心疾患インターベンション治療では、一般的な先天性心疾患への治療に加え、肺動脈ステント留置術、肺分画症に合併する主要体肺側副血行路の閉鎖術、冠動脈瘻・肺動静脈瘻のインターベンション治療など、多様な治療法を実施しています。毎年、各種心血管インターベンション診断・治療を約400例実施し、総合技術成功率は99％以上、累計治癒例は約5,000例で、合併症は少数です。毎年、心血管疾患の小児を1,200例以上受け入れています。

体外循環グループは、乳幼児の複雑先天性心疾患手術における体外循環管理、および当院の重症患児に対するECMO運用管理に取り組んでいます。回路の小型化・微小化を積極的に最適化し、少量プライミングおよび無血プライミング技術を実施しています。毎年50例以上のECMOを完了し、全国の小児病院の中でも上位に位置しています。

特殊技術の紹介 1. 新生児、低体重児、重症・複雑先天性心疾患の外科治療：ダブルスイッチ手術、Senning、Rastelli、Cone、DKS、Ross/Konno、Ross II、修正Nikaidoh、Norwood手術、肺血管ユニフォーカライゼーションなど、小児心臓外科の高難度・複雑手術を幅広く実施しています。 2. 肺動脈閉鎖／心室中隔欠損／主要体肺側副血行路の総合治療：過去10年間で、肺動脈閉鎖に心室中隔欠損を合併した患者500例以上に対し、段階的または一期的根治術を完了しました。特に、肺動脈閉鎖、心室中隔欠損、大型主要体肺側副血行路（PA/VSD/MAPCAs、すなわちB/C型）を合併する症例の外科治療に独自の強みがあります。プロジェクト責任者の陳欣欣教授は、2003年に中国国内で初めて肺動脈閉鎖、心室中隔欠損、大型主要体肺側副血行路（PA/VSD/MAPCAs）の外科治療を開始しました。現在までに、この複雑奇形の190例以上に対して段階的または一期的根治術を行い、完全修復率は60％に達し得ます。これにより、この症例の手術治療件数と成績は全国第1位となり、手術治療成功率は世界先進レベルに達しています。3年連続で国内において「マスタークラス」「精修クラス」を開催し、この複雑奇形の外科治療戦略を普及させ、全国20以上の省・市から患児を集めました。 3. 先天性心疾患の低侵襲手術：正中および腋窩からの低侵襲・小切開手術、胸腔鏡手術など、低侵襲手術を幅広く実施しています。 4. 各種疾患による心肺機能不全を救命する体外式膜型人工肺（ECMO）技術：2010年に初めて、複雑先天性心疾患術後の低心拍出量患児にECMO補助を適用して以来、心臓センターの指導の下で院内ECMO協力グループを設立し、ECMO技術を院内のすべてのICUに広く普及させました。過去3年間、院内のECMO件数は飛躍的に増加しています。対象疾患は、当初の心臓手術後低心拍出量、劇症型心筋炎に限られていましたが、現在では各種重症肺炎、先天性横隔膜ヘルニア、新生児遷延性肺高血圧症などを含みます。 5. 小児心肺運動機能検査（CPET）：当科が2018年12月にCPETを正式に開始して以来、合計で約1,600例の被験者に検査を実施しました。そのうち約1,200例は先天性心疾患術後患者で、さまざまな複雑先天性心疾患術後患者のフォローアップ、不整脈、川崎病などの患者が含まれます。健康な小児も100例以上が検査に参加しました。検査により、心疾患患者の運動リハビリテーションを指導できるだけでなく、胸痛、胸部圧迫感などの症状の鑑別診断にも大きな参考価値を提供できます。 6. 川崎病の総合評価および診療技術：川崎病は、小児循環器内科の外来・入院診療における主要疾患の一つです。年間入院患者は600例以上で、その中には複雑例や紹介患者が多数含まれます。長年の努力を経て、小児循環器内科は川崎病に対する系統的な評価・診断・治療体系を形成し、一連の基礎研究および臨床研究を行ってきました。不全型川崎病、静注用免疫グロブリン不応川崎病、巨大冠動脈瘤や川崎病ショック症候群などの川崎病重症合併症の診断・治療について豊富な経験を蓄積し、省内で先導的、国内で先進的な水準にあります。