Centre cardiaque

Centre cardiaque Le Centre cardiaque du Centre médical pour femmes et enfants affilié à l’Université médicale de Guangzhou regroupe plusieurs départements et disciplines connexes, notamment la chirurgie cardiovasculaire, les soins intensifs cardiaques (CICU), la cardiologie pédiatrique, la circulation extracorporelle et le soutien respiratoire et circulatoire, l’échocardiographie, ainsi qu’une consultation spécialisée pour les cardiopathies congénitales. Il a construit un système intégré de diagnostic et de traitement multidisciplinaire, créant ainsi une « voie verte rapide » pour la prise en charge diagnostique et thérapeutique des patients cardiaques.

Le Centre cardiaque dispose actuellement de 56 lits ouverts dans les services, de 25 lits de soins intensifs cardiaques et de 2 salles d’opération cardiaque dédiées, équipées de divers instruments et équipements avancés pour répondre aux besoins chirurgicaux. Chaque année, il prend en charge de manière régulière plus de 1 500 cas de malformations cardiaques congénitales complexes provenant de la Chine du Sud et de 22 provinces et municipalités de tout le pays, ainsi que divers cas critiques et difficiles. Le Centre cardiaque compte actuellement 6 médecins chefs, 13 médecins chefs adjoints, 10 médecins traitants et 15 médecins résidents, dont 16 doctorants et 24 étudiants en master.

Au cours des dix dernières années, le service de chirurgie cardiovasculaire a réalisé régulièrement plus de 1 000 opérations cardiaques de différents types par an. Le nombre et la difficulté des interventions se classent de manière constante parmi les trois premiers du système national des hôpitaux pédiatriques, avec un taux de réussite chirurgicale supérieur à 98 %. Le service assure couramment le traitement global des nouveau-nés et des patients de faible poids, ainsi que des cardiopathies congénitales complexes et critiques. Il possède une expertise particulière dans le traitement chirurgical de l’atrésie pulmonaire associée à une communication interventriculaire et à de grandes collatérales aorto-pulmonaires (PA/VSD/MAPCAs) ; le nombre d’interventions pour cette affection est le plus élevé de Chine et le taux de réussite du traitement chirurgical a atteint un niveau avancé à l’échelle mondiale. En outre, notre centre a commencé à pratiquer la trachéoplastie et a réalisé successivement une série d’interventions, notamment la suspension trachéale, la trachéoplastie glissante pour sténose trachéale en anneaux de forme O et la pose d’un tuteur externe en cas de trachéomalacie. Le volume et la qualité des interventions se maintiennent actuellement parmi les meilleurs du pays, et le centre a également été parmi les premiers en Chine à réaliser une seconde intervention après l’échec d’une trachéoplastie. La chirurgie thoracoscopique et la chirurgie thoracoscopique assistée par le robot da Vinci sont également activement pratiquées, offrant davantage de choix thérapeutiques aux patients.

Le service de chirurgie cardiovasculaire a actuellement mis en place un système intégré de diagnostic et de traitement comprenant le diagnostic et le conseil prénatals – la consultation spécialisée cardiovasculaire et la consultation des cardiopathies congénitales – le service de cardiologie cardiovasculaire – le diagnostic par imagerie cardiaque – la chirurgie – les soins intensifs postopératoires – le suivi après la sortie. Le traitement global de l’atrésie pulmonaire/communication interventriculaire/grandes collatérales aorto-pulmonaires et l’application de la trachéoplastie dans la sténose trachéale congénitale et la trachéomalacie ont été reconnus comme des projets cliniques majeurs de technologie médicale dans la région de Guangzhou.

Ces dernières années, l’unité de soins intensifs cardiaques a rapidement amélioré ses techniques de prise en charge postopératoire des cardiopathies congénitales complexes. Elle a également acquis une vaste expérience dans le sauvetage et le traitement des états critiques liés à des maladies non chirurgicales, telles que la myocardite fulminante, le choc cardiogénique et la défaillance multiviscérale dus à diverses causes ; dans le sauvetage et le traitement des crises d’hypertension pulmonaire provoquées par l’hypertension artérielle pulmonaire idiopathique et l’hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né ; ainsi que dans le soutien et le traitement de la défaillance multiviscérale. Elle possède une expérience mature de la prise en charge des enfants présentant des voies aériennes complexes, notamment après une trachéoplastie pour sténose trachéale congénitale. Elle a été la première unité de soins intensifs en Chine à s’intéresser à la nutrition des patients critiques en période périopératoire, à élaborer des stratégies de prise en charge nutritionnelle et à mener plusieurs études sur l’état nutritionnel périopératoire et à moyen et long terme après l’intervention chez les enfants atteints de cardiopathie congénitale. L’unité réalise couramment des bronchoscopies électroniques et poursuit le développement de nouvelles technologies et de nouveaux projets, notamment la surveillance hémodynamique mini-invasive Most-Care et l’application de la saturation cérébrale en oxygène et de l’électroencéphalographie chez les enfants après chirurgie cardiaque congénitale. En tant que service principal du groupe de coopération ECMO de l’hôpital, elle guide les autres services afin d’obtenir de bons résultats chez les enfants atteints de maladies non cardiaques. Elle a également mis en place les tests d’effort cardiopulmonaire pédiatriques, comblant ainsi une lacune en Chine. En 2023, elle a été désignée unité de construction d’un Centre national standardisé de réadaptation cardiaque et d’un Centre national standardisé de démonstration des maladies vasculaires pulmonaires.

Le service de cardiologie pédiatrique a été créé dans les années 1980 et figurait parmi les premières disciplines pédiatriques de troisième niveau en Chine. Après plus de 30 années de développement, le service de cardiologie est devenu un centre national réputé de diagnostic et de traitement des cardiopathies pédiatriques intégrant les soins, l’enseignement et la recherche. Il a également acquis une vaste expérience dans le diagnostic et le traitement de diverses maladies cardiovasculaires pédiatriques, notamment les cardiopathies congénitales, la maladie de Kawasaki, les troubles du rythme, la myocardite, l’insuffisance cardiaque et les cardiomyopathies. Depuis les années 1990, notre hôpital a été parmi les premiers en Chine à pratiquer la septostomie atriale pédiatrique et les examens par cathétérisme cardiaque. En 1999, il a commencé le traitement interventionnel des cardiopathies congénitales. Outre la réalisation courante de cathétérismes cardiaques et d’angiographies cardiovasculaires pour les malformations congénitales complexes, les traitements interventionnels actuels des cardiopathies congénitales comprennent, en plus des interventions pour les cardiopathies congénitales courantes, l’implantation de stents pulmonaires, l’occlusion des collatérales aorto-pulmonaires principales associées à un poumon séquestré, ainsi que le traitement interventionnel des fistules coronaires et des fistules artério-veineuses pulmonaires, parmi diverses autres méthodes. Environ 400 procédures diagnostiques et thérapeutiques cardiovasculaires interventionnelles sont réalisées chaque année, avec un taux global de réussite technique supérieur à 99 %. Près de 5 000 cas ont été guéris au total, avec peu de complications. Plus de 1 200 enfants atteints de maladies cardiovasculaires sont hospitalisés chaque année.

Le groupe de circulation extracorporelle se consacre à la gestion de la circulation extracorporelle lors des interventions pour cardiopathies congénitales complexes chez les nourrissons et les jeunes enfants, ainsi qu’à la gestion de l’utilisation de l’ECMO chez les enfants en état critique de notre hôpital. Il optimise activement la miniaturisation et la réduction des circuits, et met en œuvre des techniques d’amorçage à faible volume et d’amorçage sans sang. Plus de 50 cas d’ECMO sont réalisés chaque année, ce qui place le groupe parmi les premiers des hôpitaux pédiatriques du pays.

Présentation des techniques spéciales 1. Traitement chirurgical des cardiopathies congénitales néonatales, de faible poids, critiques et complexes : des interventions complexes de chirurgie cardiaque pédiatrique à haut niveau de difficulté sont largement réalisées, notamment l’opération de double switch, les interventions de Senning, Rastelli, Cone, DKS, Ross/Konno, Ross II, Nikaidoh modifiée et Norwood, ainsi que l’unifocalisation des vaisseaux pulmonaires. 2. Traitement global de l’atrésie pulmonaire/communication interventriculaire/grandes collatérales aorto-pulmonaires : au cours des dix dernières années, une réparation en plusieurs temps ou en un temps a été réalisée chez plus de 500 patients atteints d’atrésie pulmonaire associée à une communication interventriculaire. Le centre possède une expertise particulière dans le traitement chirurgical de l’atrésie pulmonaire associée à une communication interventriculaire et à de grandes collatérales aorto-pulmonaires (PA/VSD/MAPCAs, c’est-à-dire les types B/C). Le professeur Chen Xinxin, responsable du projet, a été le premier en Chine à réaliser en 2003 le traitement chirurgical de l’atrésie pulmonaire associée à une communication interventriculaire et à de grandes collatérales aorto-pulmonaires (PA/VSD/MAPCAs). À ce jour, une réparation en plusieurs temps ou en un temps a été réalisée chez plus de 190 patients présentant cette malformation complexe. Le taux de réparation complète peut atteindre 60 %, plaçant le nombre et les résultats du traitement chirurgical de cette affection au premier rang national, avec un taux de réussite chirurgicale atteignant un niveau avancé à l’échelle mondiale. Pendant trois années consécutives, des master classes et des classes de perfectionnement ont été organisées en Chine afin de promouvoir les stratégies de traitement chirurgical de ces malformations complexes, attirant des enfants de plus de 20 provinces et municipalités du pays. 3. Chirurgie mini-invasive des cardiopathies congénitales : les interventions mini-invasives sont largement pratiquées, notamment les chirurgies par mini-incision ou petite incision médiane et axillaire, ainsi que la chirurgie thoracoscopique. 4. Technologie d’oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO) pour le sauvetage des défaillances cardiorespiratoires dues à diverses maladies : depuis la première utilisation de l’ECMO en 2010 pour soutenir les enfants présentant un bas débit cardiaque après une intervention pour cardiopathie congénitale complexe, un groupe de coopération ECMO à l’échelle de l’hôpital a été créé sous la direction du Centre cardiaque, permettant une large diffusion de la technologie ECMO dans toutes les unités de soins intensifs de l’hôpital. Au cours des trois dernières années, le nombre de cas d’ECMO dans l’ensemble de l’hôpital a augmenté de façon spectaculaire. Les maladies prises en charge, auparavant limitées au bas débit cardiaque postopératoire et à la myocardite fulminante, comprennent désormais différents types de pneumonies sévères, la hernie diaphragmatique congénitale, l’hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né, entre autres. 5. Épreuve d’effort cardiopulmonaire pédiatrique (CPET) : depuis le début officiel de la CPET dans notre service en décembre 2018, les examens ont été réalisés chez près de 1 600 sujets au total, dont environ 1 200 patients après chirurgie cardiaque congénitale, y compris le suivi de patients après diverses interventions complexes, ainsi que des patients souffrant de troubles du rythme ou de la maladie de Kawasaki. Plus d’une centaine d’enfants en bonne santé ont également participé aux examens. Les tests permettent non seulement de guider la réadaptation à l’effort des patients cardiaques, mais fournissent aussi une importante valeur de référence pour le diagnostic différentiel de symptômes tels que la douleur ou l’oppression thoracique. 6. Évaluation globale et techniques de diagnostic et de traitement de la maladie de Kawasaki : la maladie de Kawasaki est l’une des principales affections prises en charge en consultation et en hospitalisation de cardiologie pédiatrique. Plus de 600 patients sont hospitalisés chaque année, dont un grand nombre de cas complexes et de patients adressés. Après des années d’efforts, le service de cardiologie pédiatrique a établi un système systématique d’évaluation, de diagnostic et de traitement de la maladie de Kawasaki et a mené une série d’études fondamentales et cliniques. Il a acquis une vaste expérience dans la prise en charge de la maladie de Kawasaki incomplète, de la maladie de Kawasaki résistante aux immunoglobulines intraveineuses et des complications sévères telles que l’anévrisme géant des artères coronaires et le syndrome de choc de Kawasaki, atteignant un niveau de pointe dans la province et un niveau avancé à l’échelle nationale.