Trung tâm Tim mạch

Trung tâm Tim mạch Trung tâm Tim mạch thuộc Trung tâm Y tế Phụ nữ và Trẻ em trực thuộc Đại học Y khoa Quảng Châu bao gồm nhiều khoa và bộ phận chuyên môn liên quan, trong đó có phẫu thuật tim mạch, hồi sức tích cực tim mạch (CICU), tim mạch nhi, tuần hoàn ngoài cơ thể và hỗ trợ hô hấp – tuần hoàn, siêu âm tim, phòng khám chuyên khoa ngoại trú bệnh tim bẩm sinh cùng nhiều bộ phận chuyên môn liên quan khác. Trung tâm đã xây dựng hệ thống chẩn đoán và điều trị tích hợp đa chuyên khoa, qua đó hình thành “luồng xanh nhanh” cho chẩn đoán và điều trị bệnh nhân tim mạch.

Hiện Trung tâm Tim mạch có 56 giường đang mở tại các khoa, 25 giường hồi sức tích cực tim mạch và 2 phòng mổ tim chuyên dụng, được trang bị nhiều dụng cụ và thiết bị tiên tiến để đáp ứng nhu cầu phẫu thuật. Mỗi năm, trung tâm thường quy tiếp nhận hơn 1.500 ca dị tật tim bẩm sinh phức tạp các loại từ khu vực Hoa Nam và 22 tỉnh, thành phố trên toàn quốc, cùng nhiều ca bệnh nặng và khó. Hiện Trung tâm Tim mạch có 6 bác sĩ trưởng khoa, 13 phó trưởng khoa, 10 bác sĩ điều trị và 15 bác sĩ nội trú, trong đó có 16 nghiên cứu sinh tiến sĩ và 24 nghiên cứu sinh thạc sĩ.

Trong gần 10 năm qua, Khoa Phẫu thuật Tim mạch thường quy thực hiện hơn 1.000 ca phẫu thuật tim các loại mỗi năm. Số lượng và độ khó của phẫu thuật liên tục nằm trong top 3 của hệ thống bệnh viện nhi toàn quốc, với tỷ lệ thành công phẫu thuật trên 98%. Khoa có thể thường quy thực hiện điều trị toàn diện cho trẻ sơ sinh, bệnh nhân nhẹ cân và bệnh nhân mắc bệnh tim bẩm sinh phức tạp, nguy kịch. Khoa có thế mạnh đặc biệt trong điều trị phẫu thuật teo động mạch phổi kèm thông liên thất và các động mạch bàng hệ chủ – phổi lớn (PA/VSD/MAPCAs); số ca phẫu thuật điều trị bệnh này đứng đầu cả nước, và tỷ lệ thành công điều trị phẫu thuật đã đạt trình độ tiên tiến của thế giới. Ngoài ra, trung tâm chúng tôi đã bắt đầu thực hiện tạo hình khí quản và lần lượt hoàn thành một loạt phẫu thuật, bao gồm treo khí quản, tạo hình khí quản trượt đối với hẹp vòng khí quản hình chữ O và đặt giá đỡ ngoài đối với mềm khí quản. Hiện nay, khối lượng và chất lượng phẫu thuật luôn nằm trong nhóm dẫn đầu cả nước; trung tâm cũng là một trong những đơn vị sớm triển khai can thiệp lần hai sau khi tạo hình khí quản thất bại tại Trung Quốc. Trung tâm đồng thời tích cực triển khai phẫu thuật nội soi lồng ngực và phẫu thuật nội soi lồng ngực có hỗ trợ của robot da Vinci, nhằm cung cấp thêm lựa chọn điều trị cho người bệnh.

Hiện Khoa Phẫu thuật Tim mạch đã hình thành hệ thống chẩn đoán và điều trị tích hợp gồm chẩn đoán và tư vấn trước sinh – phòng khám chuyên khoa tim mạch và phòng khám bệnh tim bẩm sinh – khoa tim mạch – chẩn đoán hình ảnh tim – phẫu thuật – hồi sức tích cực sau phẫu thuật – theo dõi sau xuất viện. Điều trị toàn diện teo động mạch phổi/thông liên thất/các động mạch bàng hệ chủ – phổi chính và ứng dụng tạo hình khí quản trong hẹp khí quản bẩm sinh và mềm khí quản đã được đánh giá là các dự án công nghệ lâm sàng trọng điểm của khu vực Quảng Châu.

Trong những năm gần đây, kỹ thuật quản lý sau phẫu thuật bệnh tim bẩm sinh phức tạp tại Khoa Hồi sức tích cực Tim mạch đã được nâng cao nhanh chóng. Khoa cũng tích lũy nhiều kinh nghiệm trong cấp cứu và điều trị các tình trạng nguy kịch do bệnh không phẫu thuật gây ra, như viêm cơ tim tối cấp, sốc tim và suy đa cơ quan do nhiều nguyên nhân; cấp cứu và điều trị cơn tăng áp phổi do tăng áp động mạch phổi vô căn và tăng áp phổi dai dẳng ở trẻ sơ sinh; cũng như hỗ trợ và điều trị suy đa cơ quan. Khoa có kinh nghiệm quản lý thành thục đối với trẻ có đường thở phức tạp, chẳng hạn trẻ được tạo hình đường thở sau hẹp khí quản bẩm sinh. Đây là một trong những đơn vị hồi sức tích cực đầu tiên trong nước chú trọng dinh dưỡng hồi sức quanh phẫu thuật, xây dựng chiến lược quản lý dinh dưỡng và triển khai nhiều nghiên cứu về tình trạng dinh dưỡng quanh phẫu thuật và trung, dài hạn sau phẫu thuật ở trẻ mắc bệnh tim bẩm sinh. Khoa thường quy thực hiện nội soi phế quản điện tử và liên tục triển khai các kỹ thuật, dự án mới, như theo dõi huyết động ít xâm lấn Most-Care, ứng dụng kỹ thuật đo độ bão hòa oxy não và điện não đồ ở trẻ sau phẫu thuật tim bẩm sinh. Là một khoa thành viên chủ chốt của nhóm phối hợp ECMO trong bệnh viện, khoa hướng dẫn các khoa khác đạt hiệu quả tốt ở trẻ mắc bệnh không phải bệnh tim. Khoa cũng đã triển khai kiểm tra chức năng vận động tim phổi ở trẻ em, lấp đầy khoảng trống trong nước. Năm 2023, khoa được đánh giá là đơn vị xây dựng Trung tâm Phục hồi chức năng Tim mạch Tiêu chuẩn hóa Quốc gia và Trung tâm Trình diễn Bệnh mạch máu phổi Tiêu chuẩn hóa Quốc gia.

Khoa Tim mạch Nhi được thành lập vào những năm 1980 và là một trong những chuyên ngành nhi khoa cấp ba được thành lập sớm ở Trung Quốc. Sau hơn 30 năm xây dựng và phát triển chuyên ngành, Khoa Tim mạch đã trở thành trung tâm chẩn đoán và điều trị bệnh tim trẻ em nổi tiếng trong nước, tích hợp khám chữa bệnh, đào tạo và nghiên cứu. Khoa cũng tích lũy nhiều kinh nghiệm trong chẩn đoán và điều trị các bệnh tim mạch khác nhau ở trẻ em, bao gồm bệnh tim bẩm sinh, bệnh Kawasaki, rối loạn nhịp tim, viêm cơ tim, suy tim và bệnh cơ tim. Từ những năm 1990, bệnh viện chúng tôi là một trong những đơn vị đầu tiên tại Trung Quốc thực hiện mở thông vách liên nhĩ ở trẻ em và thăm dò thông tim; năm 1999 bắt đầu điều trị can thiệp bệnh tim bẩm sinh. Ngoài thường quy thực hiện thông tim và chụp mạch tim mạch đối với các dị tật phức tạp của bệnh tim bẩm sinh, điều trị can thiệp bệnh tim bẩm sinh hiện nay không chỉ bao gồm điều trị can thiệp các bệnh tim bẩm sinh thường gặp mà còn bao gồm đặt stent động mạch phổi, bít các động mạch bàng hệ chủ – phổi chính liên quan đến phổi biệt lập, điều trị can thiệp rò động mạch vành, rò động tĩnh mạch phổi và nhiều phương pháp can thiệp khác. Mỗi năm thực hiện khoảng 400 ca chẩn đoán và điều trị can thiệp tim mạch, với tỷ lệ thành công kỹ thuật chung trên 99%; tổng cộng gần 5.000 ca đã được chữa khỏi, biến chứng ít. Mỗi năm tiếp nhận hơn 1.200 trẻ mắc bệnh tim mạch.

Nhóm tuần hoàn ngoài cơ thể tập trung vào quản lý tuần hoàn ngoài cơ thể trong phẫu thuật bệnh tim bẩm sinh phức tạp ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, cũng như quản lý vận hành ECMO cho trẻ bệnh nặng tại bệnh viện chúng tôi. Nhóm tích cực tối ưu hóa việc thu nhỏ và siêu thu nhỏ hệ thống ống, triển khai kỹ thuật mồi thể tích nhỏ và mồi không dùng máu. Mỗi năm hoàn thành hơn 50 ca ECMO, thuộc nhóm dẫn đầu trong các bệnh viện nhi trên toàn quốc.

Giới thiệu kỹ thuật đặc biệt 1. Điều trị phẫu thuật bệnh tim bẩm sinh ở trẻ sơ sinh, bệnh nhân nhẹ cân và các trường hợp nguy kịch, phức tạp: Triển khai rộng rãi các phẫu thuật tim nhi khoa phức tạp, khó, bao gồm phẫu thuật chuyển đổi kép, Senning, Rastelli, Cone, DKS, Ross/Konno, Ross II, Nikaidoh cải biên, phẫu thuật Norwood và hợp nhất các mạch phổi. 2. Điều trị toàn diện teo động mạch phổi/thông liên thất/các động mạch bàng hệ chủ – phổi chính: Trong 10 năm qua, đã hoàn thành phẫu thuật sửa chữa theo giai đoạn hoặc một thì cho hơn 500 bệnh nhân teo động mạch phổi kèm thông liên thất. Đặc biệt, trung tâm có thế mạnh riêng trong điều trị phẫu thuật teo động mạch phổi kèm thông liên thất và các động mạch bàng hệ chủ – phổi lớn (PA/VSD/MAPCAs, tức type B/C). Giáo sư Trần Hân Hân, người phụ trách dự án, là người đầu tiên triển khai điều trị phẫu thuật teo động mạch phổi kèm thông liên thất và các động mạch bàng hệ chủ – phổi lớn (PA/VSD/MAPCAs) tại Trung Quốc vào năm 2003. Đến nay, đã thực hiện phẫu thuật sửa chữa theo giai đoạn hoặc một thì cho hơn 190 bệnh nhân có dị tật phức tạp loại này; tỷ lệ sửa chữa hoàn toàn có thể đạt 60%, đưa số lượng và kết quả điều trị phẫu thuật các ca bệnh này đứng đầu cả nước, với tỷ lệ thành công điều trị phẫu thuật đạt trình độ tiên tiến thế giới. Trong 3 năm liên tiếp, trung tâm tổ chức các “lớp học chuyên gia” và “lớp bồi dưỡng chuyên sâu” trong nước để phổ biến chiến lược điều trị phẫu thuật các dị tật phức tạp này, thu hút bệnh nhi từ hơn 20 tỉnh, thành phố trên toàn quốc đến khám và điều trị. 3. Phẫu thuật ít xâm lấn bệnh tim bẩm sinh: Triển khai rộng rãi phẫu thuật ít xâm lấn, bao gồm phẫu thuật đường giữa và đường nách qua đường rạch nhỏ hoặc rất nhỏ, cùng phẫu thuật nội soi lồng ngực. 4. Kỹ thuật oxy hóa qua màng ngoài cơ thể (ECMO) để cứu chữa suy tim phổi do nhiều bệnh gây ra: Kể từ khi lần đầu áp dụng hỗ trợ ECMO vào năm 2010 cho trẻ có cung lượng tim thấp sau phẫu thuật bệnh tim bẩm sinh phức tạp, dưới sự dẫn dắt của Trung tâm Tim mạch, nhóm phối hợp ECMO toàn bệnh viện đã được thành lập, giúp kỹ thuật ECMO được phổ biến rộng rãi tại tất cả các ICU trong bệnh viện. Trong 3 năm gần đây, số ca ECMO của toàn bệnh viện tăng vọt. Các bệnh được hỗ trợ trước đây chỉ giới hạn ở cung lượng tim thấp sau phẫu thuật tim và viêm cơ tim tối cấp, nay bao gồm nhiều loại viêm phổi nặng, thoát vị hoành bẩm sinh, tăng áp phổi dai dẳng ở trẻ sơ sinh và các bệnh khác. 5. Xét nghiệm chức năng vận động tim phổi ở trẻ em (CPET): Kể từ khi khoa chúng tôi chính thức triển khai CPET vào tháng 12 năm 2018, đã hoàn thành xét nghiệm cho tổng cộng gần 1.600 đối tượng, trong đó khoảng 1.200 bệnh nhân sau phẫu thuật tim bẩm sinh. Các đối tượng bao gồm bệnh nhân được theo dõi sau nhiều loại phẫu thuật tim bẩm sinh phức tạp, bệnh nhân rối loạn nhịp tim và bệnh Kawasaki. Hơn 100 trẻ khỏe mạnh cũng tham gia xét nghiệm. Việc kiểm tra không chỉ giúp hướng dẫn phục hồi chức năng vận động cho bệnh nhân tim mạch mà còn cung cấp giá trị tham khảo lớn cho chẩn đoán phân biệt các triệu chứng như đau ngực và tức ngực. 6. Đánh giá toàn diện và kỹ thuật chẩn đoán, điều trị bệnh Kawasaki: Bệnh Kawasaki là một trong những bệnh chủ yếu tại phòng khám ngoại trú và khoa điều trị nội trú tim mạch nhi. Mỗi năm có hơn 600 bệnh nhân nhập viện, trong đó có nhiều ca phức tạp và bệnh nhân chuyển tuyến. Sau nhiều năm nỗ lực, Khoa Tim mạch Nhi đã hình thành hệ thống đánh giá, chẩn đoán và điều trị bệnh Kawasaki một cách có hệ thống, đồng thời tiến hành một loạt nghiên cứu cơ bản và lâm sàng. Khoa đã tích lũy nhiều kinh nghiệm trong chẩn đoán và điều trị bệnh Kawasaki không hoàn toàn, bệnh Kawasaki không đáp ứng với globulin miễn dịch đường tĩnh mạch và các biến chứng nặng của bệnh Kawasaki như phình động mạch vành khổng lồ, hội chứng sốc Kawasaki, đạt trình độ dẫn đầu trong tỉnh và trình độ tiên tiến trong cả nước.