Кардиологический центр

Кардиологический центр Кардиологический центр Медицинского центра для женщин и детей, аффилированного с Гуанчжоуским медицинским университетом, включает несколько связанных отделений и направлений, в том числе сердечно-сосудистую хирургию, отделение интенсивной терапии сердца (CICU), детскую кардиологию, экстракорпоральное кровообращение и поддержку дыхания и кровообращения, эхокардиографию, специализированную амбулаторию врождённых пороков сердца и другие смежные подразделения. Центр создал интегрированную многопрофильную систему диагностики и лечения, обеспечив тем самым «зелёный быстрый маршрут» диагностики и лечения пациентов с заболеваниями сердца.

В настоящее время в Кардиологическом центре имеется 56 открытых коек в палатах, 25 коек кардиологической реанимации и 2 специализированные кардиохирургические операционные, оснащённые различными современными приборами и оборудованием для удовлетворения потребностей хирургии. Ежегодно центр в плановом порядке принимает более 1500 случаев различных сложных врождённых пороков сердца из Южного Китая и 22 провинций и городов страны, а также различные тяжёлые и сложные случаи. В настоящее время в Кардиологическом центре работают 6 главных врачей, 13 заместителей главного врача, 10 лечащих врачей и 15 врачей-резидентов, включая 16 докторантов и 24 магистранта.

За последние десять лет отделение сердечно-сосудистой хирургии ежегодно в плановом порядке выполняло более 1000 операций на сердце различных типов. По количеству и сложности операций отделение стабильно входит в тройку лидеров национальной системы детских больниц; показатель успешности операций превышает 98%. Отделение может в плановом порядке проводить комплексное лечение новорождённых, пациентов с низкой массой тела, а также пациентов с критическими и сложными врождёнными пороками сердца. Оно обладает особыми преимуществами в хирургическом лечении атрезии лёгочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки и крупными аортолёгочными коллатеральными артериями (PA/VSD/MAPCAs); количество хирургических вмешательств по поводу этого заболевания занимает первое место в стране, а показатель успешности хирургического лечения достиг передового мирового уровня. Кроме того, наш центр начал выполнять трахеопластику и последовательно осуществил ряд операций, включая подвешивание трахеи, скользящую трахеопластику при стенозе трахеи с О-образными кольцами и установку наружного стента при трахеомаляции. В настоящее время объём и качество операций стабильно находятся среди ведущих в стране, а центр также был одним из первых в Китае, где выполнялось повторное вмешательство после неудачной трахеопластики. Активно выполняются также торакоскопические операции и торакоскопические операции с помощью робота da Vinci, что предоставляет пациентам больше вариантов лечения.

В настоящее время отделение сердечно-сосудистой хирургии сформировало интегрированную систему диагностики и лечения, включающую пренатальную диагностику и консультирование – специализированную сердечно-сосудистую амбулаторию и амбулаторию врождённых пороков сердца – сердечно-сосудистое отделение – лучевую диагностику сердца – операцию – послеоперационную интенсивную терапию – наблюдение после выписки. Комплексное лечение атрезии лёгочной артерии/дефекта межжелудочковой перегородки/основных аортолёгочных коллатеральных артерий и применение трахеопластики при врождённом стенозе трахеи и трахеомаляции были признаны крупными клиническими технологическими проектами в районе Гуанчжоу.

В последние годы в отделении кардиологической интенсивной терапии быстро совершенствовались методы послеоперационного ведения пациентов со сложными врождёнными пороками сердца. Кроме того, накоплен большой опыт спасения и лечения критических состояний, вызванных нехирургическими заболеваниями, такими как фульминантный миокардит, кардиогенный шок и полиорганная недостаточность различной этиологии; спасения и лечения кризов лёгочной гипертензии, вызванных идиопатической лёгочной артериальной гипертензией и персистирующей лёгочной гипертензией новорождённых; а также поддержки и лечения полиорганной недостаточности. Отделение обладает зрелым опытом ведения детей со сложными дыхательными путями, например детей после трахеопластики по поводу врождённого стеноза трахеи. Это было одно из первых отделений интенсивной терапии в Китае, уделивших внимание критическому питанию в периоперационный период, разработавших стратегии нутритивного ведения и проведших ряд исследований периоперационного и средне- и долгосрочного послеоперационного нутритивного статуса детей с врождёнными пороками сердца. В отделении регулярно выполняется электронная бронхоскопия; постоянно внедряются новые технологии и проекты, например малоинвазивный гемодинамический мониторинг Most-Care, а также применение мониторинга насыщения мозга кислородом и электроэнцефалографии у детей после операции по поводу врождённого порока сердца. Как одно из основных подразделений внутрибольничной группы сотрудничества ECMO, отделение помогает другим подразделениям добиваться хороших результатов у детей с некардиальными заболеваниями. Также внедрено исследование кардиолёгочной функции у детей при физической нагрузке, что восполнило пробел в стране. В 2023 году отделение было признано организацией строительства Национального стандартизированного центра кардиореабилитации и Национального стандартизированного демонстрационного центра лёгочных сосудистых заболеваний.

Отделение детской кардиологии было создано в 1980-х годах и стало одним из первых педиатрических подразделений третьего уровня в Китае. После более чем 30 лет развития отделение кардиологии превратилось в известный в стране центр диагностики и лечения детских сердечных заболеваний, объединяющий медицинскую помощь, обучение и научные исследования. Кроме того, накоплен большой опыт диагностики и лечения различных сердечно-сосудистых заболеваний у детей, включая врождённые пороки сердца, болезнь Кавасаки, аритмии, миокардит, сердечную недостаточность и кардиомиопатии. С 1990-х годов наша больница была одной из первых в Китае, где выполнялись детская атриосептостомия и исследования с катетеризацией сердца. В 1999 году началось интервенционное лечение врождённых пороков сердца. Помимо регулярного выполнения катетеризации сердца и сердечно-сосудистой ангиографии при сложных врождённых пороках, современные интервенционные методы лечения врождённых пороков сердца включают не только вмешательства при распространённых врождённых пороках, но и имплантацию стентов в лёгочную артерию, закрытие основных аортолёгочных коллатералей, связанных с секвестрацией лёгкого, а также интервенционное лечение коронарных свищей и лёгочных артериовенозных свищей и другие методы. Ежегодно выполняется около 400 диагностических и лечебных сердечно-сосудистых интервенционных процедур; общий показатель технического успеха превышает 99%. В общей сложности излечено почти 5000 пациентов, осложнений мало. Ежегодно госпитализируется более 1200 детей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Группа экстракорпорального кровообращения занимается ведением экстракорпорального кровообращения при операциях у младенцев и детей раннего возраста со сложными врождёнными пороками сердца, а также ведением работы ECMO у тяжёлых пациентов детского возраста в нашей больнице. Она активно оптимизирует уменьшение и миниатюризацию контуров, применяет методы малого объёма заполнения и бесплазменного заполнения. Ежегодно выполняется более 50 случаев ECMO, что ставит группу в число ведущих среди детских больниц страны.

Краткое описание специальных технологий 1. Хирургическое лечение врождённых пороков сердца у новорождённых, пациентов с низкой массой тела, а также при критических и сложных формах: широко выполняются высокосложные комплексные операции детской кардиохирургии, включая операцию double switch, операции Senning, Rastelli, Cone, DKS, Ross/Konno, Ross II, модифицированную Nikaidoh, операцию Norwood и унифокализацию лёгочных сосудов. 2. Комплексное лечение атрезии лёгочной артерии/дефекта межжелудочковой перегородки/основных аортолёгочных коллатеральных артерий: за последние 10 лет более 500 пациентам с атрезией лёгочной артерии и дефектом межжелудочковой перегородки выполнена поэтапная или одномоментная коррекция. Центр особенно силён в хирургическом лечении атрезии лёгочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки и крупными аортолёгочными коллатеральными артериями (PA/VSD/MAPCAs, то есть типов B/C). Руководитель проекта профессор Чэнь Синьсинь в 2003 году впервые в Китае начал хирургическое лечение атрезии лёгочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки и крупными аортолёгочными коллатеральными артериями (PA/VSD/MAPCAs). К настоящему времени более 190 пациентам с этой сложной мальформацией выполнена поэтапная или одномоментная коррекция. Показатель полного восстановления может достигать 60%, благодаря чему количество и результаты хирургического лечения таких случаев занимают первое место в стране, а показатель успешности хирургического лечения достиг передового мирового уровня. В течение трёх последовательных лет в Китае проводились мастер-классы и курсы углублённой подготовки для распространения стратегий хирургического лечения этих сложных мальформаций; для лечения приезжали дети из более чем 20 провинций и городов страны. 3. Малоинвазивная хирургия врождённых пороков сердца: широко выполняются малоинвазивные операции, включая операции через срединный и подмышечный мини-доступ или малый разрез, а также торакоскопические операции. 4. Технология экстракорпоральной мембранной оксигенации (ECMO) для спасения при сердечно-лёгочной недостаточности, вызванной различными заболеваниями: после первого применения в 2010 году поддержки ECMO у детей с низким сердечным выбросом после операции по поводу сложного врождённого порока сердца под руководством Кардиологического центра была создана общебольничная группа сотрудничества ECMO, благодаря чему технология ECMO широко внедрена во всех отделениях интенсивной терапии больницы. За последние 3 года число случаев ECMO во всей больнице резко выросло. Заболевания, при которых оказывается поддержка, первоначально ограничивались низким сердечным выбросом после операции на сердце и фульминантным миокардитом, а теперь включают различные тяжёлые пневмонии, врождённую диафрагмальную грыжу, персистирующую лёгочную гипертензию новорождённых и другие состояния. 5. Исследование кардиолёгочной функции у детей при физической нагрузке (CPET): с момента официального начала выполнения CPET в нашем отделении в декабре 2018 года обследование в общей сложности завершено почти у 1600 испытуемых, включая около 1200 пациентов после операции по поводу врождённого порока сердца. Среди них были пациенты, находившиеся под наблюдением после различных сложных операций по поводу врождённых пороков сердца, а также пациенты с аритмиями и болезнью Кавасаки. В обследованиях также приняли участие более 100 здоровых детей. Тестирование не только помогает направлять физическую реабилитацию пациентов с заболеваниями сердца, но и имеет большое справочное значение для дифференциальной диагностики таких симптомов, как боль и стеснение в груди. 6. Комплексная оценка, диагностика и лечение болезни Кавасаки: болезнь Кавасаки является одним из основных заболеваний в амбулаторном и стационарном отделениях детской кардиологии. Ежегодно госпитализируется более 600 пациентов, включая большое количество сложных и направленных на консультацию случаев. После многолетней работы отделение детской кардиологии сформировало системную систему оценки, диагностики и лечения болезни Кавасаки и провело серию фундаментальных и клинических исследований. Накоплен богатый опыт диагностики и лечения неполной болезни Кавасаки, болезни Кавасаки, не отвечающей на внутривенный иммуноглобулин, и тяжёлых осложнений болезни Кавасаки, таких как гигантская аневризма коронарной артерии и шоковый синдром при болезни Кавасаки; уровень работы является ведущим в провинции и передовым в стране.