ศูนย์หัวใจ

ศูนย์หัวใจ ศูนย์หัวใจของศูนย์การแพทย์สตรีและเด็กสังกัดมหาวิทยาลัยการแพทย์กว่างโจว ประกอบด้วยหน่วยงานและสาขาที่เกี่ยวข้องหลายด้าน ได้แก่ ศัลยศาสตร์หัวใจและหลอดเลือด หอผู้ป่วยวิกฤตหัวใจ (CICU) อายุรศาสตร์โรคหัวใจเด็ก การไหลเวียนเลือดภายนอกร่างกายและการพยุงการหายใจและการไหลเวียนโลหิต อัลตราซาวนด์หัวใจ คลินิกผู้ป่วยนอกเฉพาะทางโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด และหน่วยงานสาขาที่เกี่ยวข้องอื่น ๆ อีกหลายแห่ง ศูนย์ได้สร้างระบบการวินิจฉัยและการรักษาแบบบูรณาการหลายสาขาวิชาชีพ จึงทำให้เกิด “ช่องทางด่วนสีเขียว” สำหรับการวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วยโรคหัวใจ

ปัจจุบันศูนย์หัวใจมีเตียงเปิดในหอผู้ป่วย 56 เตียง เตียงหอผู้ป่วยวิกฤตหัวใจ 25 เตียง และห้องผ่าตัดหัวใจเฉพาะ 2 ห้อง พร้อมอุปกรณ์และเครื่องมือทันสมัยหลายชนิดเพื่อตอบสนองความต้องการด้านการผ่าตัด ทุกปีศูนย์รับผู้ป่วยเป็นประจำมากกว่า 1,500 ราย ซึ่งเป็นผู้ป่วยความพิการของหัวใจแต่กำเนิดที่ซับซ้อนหลายชนิดจากจีนตอนใต้และจาก 22 มณฑลและนครทั่วประเทศ รวมทั้งผู้ป่วยวิกฤตและผู้ป่วยที่วินิจฉัยหรือรักษาได้ยากหลายประเภท ปัจจุบันศูนย์หัวใจมีแพทย์อาวุโส 6 คน รองแพทย์อาวุโส 13 คน แพทย์ผู้รักษา 10 คน และแพทย์ประจำบ้าน 15 คน ในจำนวนนี้เป็นนักศึกษาปริญญาเอก 16 คน และนักศึกษาปริญญาโท 24 คน

ตลอดสิบปีที่ผ่านมา แผนกศัลยศาสตร์หัวใจและหลอดเลือดได้ทำการผ่าตัดหัวใจหลายประเภทเป็นประจำมากกว่า 1,000 รายต่อปี จำนวนและความยากของการผ่าตัดอยู่ในสามอันดับแรกของระบบโรงพยาบาลเด็กทั่วประเทศอย่างต่อเนื่อง โดยมีอัตราความสำเร็จของการผ่าตัดมากกว่า 98% สามารถให้การรักษาแบบครบวงจรแก่ทารกแรกเกิด ผู้ป่วยน้ำหนักตัวน้อย และผู้ป่วยโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่ซับซ้อนและวิกฤตได้เป็นประจำ แผนกมีความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านในการรักษาทางศัลยกรรมภาวะหลอดเลือดแดงปอดตีบตันร่วมกับผนังกั้นหัวใจห้องล่างรั่วและหลอดเลือดคอลลาทเทอรัลจากระบบไหลเวียนทั่วร่างกายไปปอดขนาดใหญ่ (PA/VSD/MAPCAs) โดยจำนวนการผ่าตัดรักษาภาวะนี้อยู่ในอันดับหนึ่งของประเทศ และอัตราความสำเร็จของการรักษาทางศัลยกรรมอยู่ในระดับก้าวหน้าของโลก นอกจากนี้ ศูนย์ของเราได้เริ่มทำการผ่าตัดเสริมหลอดลม และได้ดำเนินการผ่าตัดหลายชนิดอย่างต่อเนื่อง ได้แก่ การแขวนหลอดลม การผ่าตัดเสริมหลอดลมแบบเลื่อนสำหรับภาวะตีบของวงแหวนหลอดลมรูปตัว O และการใส่โครงค้ำภายนอกสำหรับภาวะหลอดลมอ่อนตัว ปัจจุบันปริมาณและคุณภาพของการผ่าตัดอยู่ในระดับแนวหน้าของประเทศอย่างต่อเนื่อง และศูนย์ยังเป็นหนึ่งในสถาบันแรก ๆ ในประเทศจีนที่ทำการแทรกแซงครั้งที่สองหลังการผ่าตัดเสริมหลอดลมล้มเหลว นอกจากนี้ยังดำเนินการผ่าตัดส่องกล้องทรวงอกและผ่าตัดส่องกล้องทรวงอกโดยใช้หุ่นยนต์ da Vinci ช่วยอย่าง 적극적으로 เพื่อให้ผู้ป่วยมีทางเลือกในการรักษามากขึ้น

ปัจจุบันแผนกศัลยศาสตร์หัวใจและหลอดเลือดได้จัดตั้งระบบการวินิจฉัยและการรักษาแบบบูรณาการ ประกอบด้วย การวินิจฉัยและให้คำปรึกษาก่อนคลอด – คลินิกเฉพาะทางหัวใจและหลอดเลือดและคลินิกโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด – หอผู้ป่วยหัวใจและหลอดเลือด – การวินิจฉัยด้วยภาพหัวใจ – การผ่าตัด – การดูแลผู้ป่วยวิกฤตหลังผ่าตัด – การติดตามหลังออกจากโรงพยาบาล การรักษาแบบครบวงจรของภาวะหลอดเลือดแดงปอดตีบตัน/ผนังกั้นหัวใจห้องล่างรั่ว/หลอดเลือดคอลลาทเทอรัลจากระบบไหลเวียนทั่วร่างกายไปปอดหลัก และการประยุกต์ใช้การผ่าตัดเสริมหลอดลมในภาวะหลอดลมตีบแต่กำเนิดและหลอดลมอ่อนตัว ได้รับการประเมินให้เป็นโครงการเทคโนโลยีทางคลินิกที่สำคัญของภูมิภาคกว่างโจว

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา หอผู้ป่วยวิกฤตหัวใจได้ยกระดับเทคนิคการดูแลหลังผ่าตัดผู้ป่วยโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่ซับซ้อนอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ยังสั่งสมประสบการณ์อย่างกว้างขวางในการช่วยชีวิตและรักษาภาวะวิกฤตจากโรคที่ไม่ต้องผ่าตัด เช่น กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบชนิดรุนแรงเฉียบพลัน ภาวะช็อกจากหัวใจและภาวะอวัยวะหลายระบบล้มเหลวจากสาเหตุต่าง ๆ การช่วยชีวิตและรักษาวิกฤตความดันหลอดเลือดปอดสูงที่เกิดจากภาวะความดันหลอดเลือดแดงปอดสูงไม่ทราบสาเหตุและความดันหลอดเลือดปอดสูงคงอยู่อย่างต่อเนื่องในทารกแรกเกิด ตลอดจนการพยุงและรักษาภาวะอวัยวะหลายระบบล้มเหลว มีประสบการณ์การดูแลผู้ป่วยที่มีทางเดินหายใจซับซ้อนอย่างเชี่ยวชาญ เช่น เด็กที่ได้รับการผ่าตัดเสริมหลอดลมเนื่องจากหลอดลมตีบแต่กำเนิด หอผู้ป่วยนี้เป็นหนึ่งในหอผู้ป่วยวิกฤตแห่งแรก ๆ ในประเทศจีนที่ให้ความสำคัญกับโภชนาการผู้ป่วยวิกฤตในช่วงรอบการผ่าตัด จัดทำกลยุทธ์การจัดการโภชนาการ และดำเนินการวิจัยหลายโครงการเกี่ยวกับภาวะโภชนาการของเด็กโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในช่วงรอบการผ่าตัดและระยะกลางถึงระยะยาวหลังผ่าตัด หอผู้ป่วยดำเนินการตรวจหลอดลมด้วยกล้องอิเล็กทรอนิกส์เป็นประจำ และพัฒนาเทคโนโลยีและโครงการใหม่อย่างต่อเนื่อง เช่น การติดตามพลวัตการไหลเวียนโลหิตแบบแผลเล็ก Most-Care และการประยุกต์ใช้เทคโนโลยีความอิ่มตัวของออกซิเจนในสมองและคลื่นไฟฟ้าสมองในเด็กหลังผ่าตัดโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด ในฐานะหน่วยงานหลักของกลุ่มความร่วมมือ ECMO ภายในโรงพยาบาล หอผู้ป่วยได้ให้คำแนะนำหน่วยงานอื่นเพื่อให้เกิดผลลัพธ์ที่ดีในเด็กที่เป็นโรคที่ไม่ใช่โรคหัวใจ นอกจากนี้ยังได้พัฒนาการทดสอบสมรรถภาพการทำงานของหัวใจและปอดในเด็ก ซึ่งเติมเต็มช่องว่างในประเทศ ในปี 2023 ได้รับการประเมินให้เป็นหน่วยก่อสร้างศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจมาตรฐานแห่งชาติและศูนย์สาธิตโรคหลอดเลือดปอดมาตรฐานแห่งชาติ

แผนกโรคหัวใจเด็กก่อตั้งขึ้นในทศวรรษ 1980 และเป็นหนึ่งในสาขากุมารเวชศาสตร์ระดับสามที่ก่อตั้งขึ้นในระยะแรก ๆ ของประเทศจีน หลังจากพัฒนาสาขามานานกว่า 30 ปี แผนกโรคหัวใจได้พัฒนาเป็นศูนย์วินิจฉัยและรักษาโรคหัวใจเด็กที่มีชื่อเสียงในประเทศ ซึ่งบูรณาการการรักษาพยาบาล การศึกษา และการวิจัยเข้าด้วยกัน นอกจากนี้ยังสั่งสมประสบการณ์อย่างกว้างขวางในการวินิจฉัยและรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดในเด็กหลายชนิด ได้แก่ โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด โรคคาวาซากิ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ภาวะหัวใจล้มเหลว และโรคกล้ามเนื้อหัวใจ ตั้งแต่ทศวรรษ 1990 โรงพยาบาลของเราเป็นหนึ่งในโรงพยาบาลแรก ๆ ในประเทศจีนที่ทำการเปิดผนังกั้นหัวใจห้องบนในเด็กและตรวจสวนหัวใจ และในปี 1999 ได้เริ่มการรักษาโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดด้วยวิธีแทรกแซง นอกจากการตรวจสวนหัวใจและการฉีดสีหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดเป็นประจำสำหรับความพิการซับซ้อนของโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดแล้ว ปัจจุบันการรักษาด้วยวิธีแทรกแซงสำหรับโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดยังรวมถึงการรักษาโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่พบบ่อย การใส่ขดลวดในหลอดเลือดแดงปอด การปิดหลอดเลือดคอลลาทเทอรัลจากระบบไหลเวียนทั่วร่างกายไปปอดหลักที่สัมพันธ์กับปอดแยกส่วน และการรักษาด้วยวิธีแทรกแซงสำหรับรูรั่วหลอดเลือดโคโรนารีและรูรั่วหลอดเลือดแดงและดำในปอด รวมถึงวิธีการแทรกแซงอื่น ๆ อีกหลายชนิด ในแต่ละปีมีการตรวจวินิจฉัยและรักษาด้วยวิธีแทรกแซงด้านหัวใจและหลอดเลือดประมาณ 400 ราย อัตราความสำเร็จทางเทคนิคโดยรวมมากกว่า 99% รักษาหายสะสมเกือบ 5,000 ราย และมีภาวะแทรกซ้อนน้อย ในแต่ละปีรับเด็กที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดไว้รักษามากกว่า 1,200 ราย

กลุ่มการไหลเวียนเลือดภายนอกร่างกายมุ่งมั่นในการจัดการการไหลเวียนเลือดภายนอกร่างกายระหว่างการผ่าตัดโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่ซับซ้อนในทารกและเด็กเล็ก และการจัดการการทำงานของ ECMO ในเด็กวิกฤตของโรงพยาบาลของเรา โดยปรับปรุงการทำให้ท่อมีขนาดเล็กและจิ๋วลงอย่างจริงจัง ดำเนินเทคนิคการเตรียมวงจรด้วยปริมาตรน้อยและการเตรียมวงจรโดยไม่ใช้เลือด ในแต่ละปีดำเนินการ ECMO มากกว่า 50 ราย อยู่ในกลุ่มแนวหน้าของโรงพยาบาลเด็กทั่วประเทศ

แนะนำเทคโนโลยีพิเศษ 1. การรักษาทางศัลยกรรมโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในทารกแรกเกิด ผู้ป่วยน้ำหนักตัวน้อย และผู้ป่วยวิกฤตและซับซ้อน: มีการดำเนินการผ่าตัดหัวใจเด็กที่ซับซ้อนและมีความยากสูงอย่างกว้างขวาง ได้แก่ การผ่าตัด double switch, Senning, Rastelli, Cone, DKS, Ross/Konno, Ross II, Nikaidoh แบบดัดแปลง, การผ่าตัด Norwood และการรวมศูนย์หลอดเลือดปอด 2. การรักษาแบบครบวงจรของภาวะหลอดเลือดแดงปอดตีบตัน/ผนังกั้นหัวใจห้องล่างรั่ว/หลอดเลือดคอลลาทเทอรัลจากระบบไหลเวียนทั่วร่างกายไปปอดหลัก: ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา ได้ทำการผ่าตัดแก้ไขแบบเป็นระยะหรือแบบครั้งเดียวให้ผู้ป่วยภาวะหลอดเลือดแดงปอดตีบตันร่วมกับผนังกั้นหัวใจห้องล่างรั่วมากกว่า 500 ราย โดยเฉพาะมีความเชี่ยวชาญในการรักษาทางศัลยกรรมภาวะหลอดเลือดแดงปอดตีบตันร่วมกับผนังกั้นหัวใจห้องล่างรั่วและหลอดเลือดคอลลาทเทอรัลจากระบบไหลเวียนทั่วร่างกายไปปอดขนาดใหญ่ (PA/VSD/MAPCAs หรือชนิด B/C) ศาสตราจารย์เฉินซินซิน ผู้รับผิดชอบโครงการ เป็นผู้ริเริ่มการรักษาทางศัลยกรรมภาวะดังกล่าวในประเทศจีนเป็นคนแรกในปี 2003 จนถึงปัจจุบัน ได้ทำการผ่าตัดแก้ไขแบบเป็นระยะหรือแบบครั้งเดียวให้ผู้ป่วยที่มีความพิการซับซ้อนประเภทนี้มากกว่า 190 ราย อัตราการแก้ไขให้สมบูรณ์อาจสูงถึง 60% ทำให้จำนวนและผลการรักษาด้วยการผ่าตัดของผู้ป่วยกลุ่มนี้อยู่ในอันดับหนึ่งของประเทศ และอัตราความสำเร็จของการรักษาด้วยการผ่าตัดอยู่ในระดับก้าวหน้าของโลก ติดต่อกันเป็นเวลา 3 ปี ได้จัด “ชั้นเรียนมาสเตอร์” และ “ชั้นเรียนฝึกอบรมขั้นสูง” ในประเทศจีนเพื่อเผยแพร่กลยุทธ์การรักษาทางศัลยกรรมสำหรับความพิการซับซ้อนประเภทนี้ และดึงดูดเด็กจากกว่า 20 มณฑลและนครทั่วประเทศมารับการรักษา 3. การผ่าตัดแผลเล็กสำหรับโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด: ดำเนินการผ่าตัดแผลเล็กอย่างกว้างขวาง ได้แก่ การผ่าตัดแผลเล็กหรือแผลขนาดเล็กบริเวณแนวกึ่งกลางและรักแร้ รวมถึงการผ่าตัดส่องกล้องทรวงอก 4. เทคโนโลยีการให้ออกซิเจนผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ภายนอกร่างกาย (ECMO) เพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยภาวะหัวใจและปอดล้มเหลวจากโรคต่าง ๆ: ตั้งแต่เริ่มใช้การพยุงด้วย ECMO เป็นครั้งแรกในปี 2010 กับเด็กที่มีภาวะเลือดออกจากหัวใจต่ำหลังผ่าตัดโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่ซับซ้อน ภายใต้การนำของศูนย์หัวใจได้จัดตั้งกลุ่มความร่วมมือ ECMO ระดับทั้งโรงพยาบาล ทำให้เทคโนโลยี ECMO ได้รับการส่งเสริมอย่างกว้างขวางใน ICU ทุกแห่งของโรงพยาบาล ในช่วง 3 ปีที่ผ่านมา จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับ ECMO ทั่วทั้งโรงพยาบาลเพิ่มขึ้นอย่างก้าวกระโดด โรคที่ได้รับการพยุงซึ่งเดิมจำกัดอยู่เพียงภาวะเลือดออกจากหัวใจต่ำหลังผ่าตัดหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบชนิดรุนแรงเฉียบพลัน ปัจจุบันครอบคลุมถึงปอดบวมรุนแรงหลายชนิด ไส้เลื่อนกระบังลมแต่กำเนิด ความดันหลอดเลือดปอดสูงคงอยู่อย่างต่อเนื่องในทารกแรกเกิด และโรคอื่น ๆ 5. การทดสอบสมรรถภาพหัวใจและปอดในเด็ก (CPET): ตั้งแต่แผนกของเราเริ่มดำเนินการ CPET อย่างเป็นทางการในเดือนธันวาคม 2018 ได้ตรวจผู้เข้ารับการทดสอบรวมเกือบ 1,600 ราย โดยเป็นผู้ป่วยหลังผ่าตัดโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดประมาณ 1,200 ราย รวมถึงการติดตามผู้ป่วยหลังผ่าตัดโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่ซับซ้อนหลายชนิด ผู้ป่วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และโรคคาวาซากิ นอกจากนี้ยังมีเด็กสุขภาพดีมากกว่า 100 รายเข้าร่วมการตรวจ การทดสอบไม่เพียงช่วยชี้แนะแนวทางการฟื้นฟูสมรรถภาพด้วยการออกกำลังกายสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจ แต่ยังมีคุณค่าอย่างมากในการอ้างอิงเพื่อวินิจฉัยแยกโรคของอาการต่าง ๆ เช่น เจ็บหน้าอกและแน่นหน้าอก 6. การประเมินแบบครบวงจรและเทคนิคการวินิจฉัยและรักษาโรคคาวาซากิ: โรคคาวาซากิเป็นหนึ่งในโรคหลักของคลินิกผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยในโรคหัวใจเด็ก มีผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมากกว่า 600 รายต่อปี ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยที่ซับซ้อนและผู้ป่วยส่งต่อจำนวนมาก หลังจากพยายามมาหลายปี แผนกโรคหัวใจเด็กได้สร้างระบบการประเมิน การวินิจฉัย และการรักษาโรคคาวาซากิอย่างเป็นระบบ และดำเนินการวิจัยพื้นฐานและการวิจัยทางคลินิกหลายโครงการ มีประสบการณ์อย่างกว้างขวางในการวินิจฉัยและรักษาโรคคาวาซากิชนิดไม่สมบูรณ์ โรคคาวาซากิที่ไม่ตอบสนองต่ออิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ และภาวะแทรกซ้อนรุนแรงของโรคคาวาซากิ เช่น หลอดเลือดหัวใจโป่งพองขนาดยักษ์และกลุ่มอาการช็อกจากโรคคาวาซากิ โดยอยู่ในระดับแนวหน้าของมณฑลและระดับก้าวหน้าของประเทศ