Herzzentrum

Herzzentrum Das Herzzentrum des der Guangzhou Medical University angegliederten Medizinischen Zentrums für Frauen und Kinder umfasst mehrere verwandte Abteilungen und Fachbereiche, darunter Herz-Kreislauf-Chirurgie, kardiale Intensivmedizin (CICU), pädiatrische Kardiologie, extrakorporale Zirkulation sowie respiratorische und zirkulatorische Unterstützung, kardiale Sonografie und eine Spezialambulanz für angeborene Herzfehler. Es hat ein integriertes multidisziplinäres Diagnose- und Behandlungssystem aufgebaut und damit einen grünen Schnellweg für die Diagnose und Behandlung von Herzpatienten geschaffen.

Das Herzzentrum verfügt derzeit über 56 offene Betten auf den Stationen, 25 Betten auf der kardiologischen Intensivstation und 2 eigene Herzoperationssäle, die mit verschiedenen modernen Instrumenten und Geräten zur Deckung des Operationsbedarfs ausgestattet sind. Jährlich werden routinemäßig mehr als 1.500 Fälle verschiedener komplexer angeborener Herzfehlbildungen aus Südchina und aus 22 Provinzen und Städten im ganzen Land sowie verschiedene kritische und schwierige Fälle aufgenommen. Das Herzzentrum verfügt derzeit über 6 Chefärzte, 13 stellvertretende Chefärzte, 10 behandelnde Ärzte und 15 Assistenzärzte, darunter 16 Doktoranden und 24 Masterstudierende.

In den vergangenen zehn Jahren hat die Abteilung für Herz-Kreislauf-Chirurgie routinemäßig jedes Jahr mehr als 1.000 Herzoperationen verschiedener Art durchgeführt. Die Zahl und der Schwierigkeitsgrad der Operationen liegen kontinuierlich unter den ersten drei im nationalen System der Kinderkrankenhäuser; die Erfolgsrate der Operationen beträgt über 98 %. Die Abteilung kann routinemäßig eine umfassende Behandlung von Neugeborenen sowie von Patienten mit geringem Körpergewicht oder kritischen komplexen angeborenen Herzfehlern durchführen. Besonders verfügt sie über eigene Expertise bei der chirurgischen Behandlung der Pulmonalatresie mit Ventrikelseptumdefekt und großen aortopulmonalen Kollateralarterien (PA/VSD/MAPCAs); die Zahl der chirurgischen Behandlungen dieser Erkrankung liegt landesweit an erster Stelle, und die Erfolgsrate der chirurgischen Behandlung hat ein weltweit fortgeschrittenes Niveau erreicht. Darüber hinaus hat unser Zentrum mit Tracheoplastiken begonnen und nacheinander eine Reihe von Eingriffen durchgeführt, darunter eine Trachealaufhängung, eine Gleittracheoplastik bei einer O-förmigen Ringstenose der Trachea sowie eine externe Schienung bei Tracheomalazie. Der Umfang und die Qualität der Operationen gehören derzeit kontinuierlich zu den führenden im Land, und das Zentrum gehörte in China zu den früheren Einrichtungen, die nach dem Versagen einer Tracheoplastik eine zweite Intervention durchführten. Auch Thorakoskopien und roboterassistierte thorakoskopische Operationen mit dem da-Vinci-System werden aktiv durchgeführt, um den Patienten weitere Behandlungsmöglichkeiten anzubieten.

Die Abteilung für Herz-Kreislauf-Chirurgie hat derzeit ein integriertes Diagnose- und Behandlungssystem aufgebaut, das aus pränataler Diagnostik und Beratung – Spezialambulanz für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und angeborene Herzfehler – Herz-Kreislauf-Station – kardialer Bildgebungsdiagnostik – Operation – postoperativer Intensivüberwachung – Nachsorge nach der Entlassung besteht. Die umfassende Behandlung von Pulmonalatresie/Ventrikelseptumdefekt/hauptsächlichen aortopulmonalen Kollateralarterien sowie die Anwendung der Tracheoplastik bei angeborener Trachealstenose und Tracheomalazie wurden als bedeutende klinische Technologieprojekte der Region Guangzhou bewertet.

In den letzten Jahren wurden die Techniken zur postoperativen Behandlung komplexer angeborener Herzfehler auf der kardiologischen Intensivstation rasch verbessert. Darüber hinaus verfügt die Station über umfangreiche Erfahrungen bei der Rettung und Behandlung kritischer Krankheitszustände infolge nichtoperativer Erkrankungen, wie fulminanter Myokarditis sowie kardiogenem Schock und Multiorganversagen verschiedener Ursachen; bei der Rettung und Behandlung von pulmonalen Hypertoniekrisen infolge idiopathischer pulmonaler Hypertonie und persistierender pulmonaler Hypertonie des Neugeborenen; sowie bei der Unterstützung und Behandlung von Multiorganversagen. Für Kinder mit komplexen Atemwegen, beispielsweise nach einer Tracheoplastik wegen angeborener Trachealstenose, besitzt sie ausgereifte Behandlungserfahrungen. Als eine der ersten Intensivstationen in China befasste sie sich mit der perioperativen Ernährung kritisch kranker Patienten, entwickelte Strategien für das Ernährungsmanagement und führte mehrere Studien zum perioperativen sowie mittel- und langfristigen postoperativen Ernährungszustand von Kindern mit angeborenen Herzfehlern durch. Auf der Intensivstation werden routinemäßig elektronische Bronchoskopien durchgeführt; außerdem werden kontinuierlich neue Technologien und Projekte entwickelt, beispielsweise die minimalinvasive hämodynamische Überwachung mit Most-Care sowie die Anwendung der zerebralen Sauerstoffsättigung und der Elektroenzephalografie bei Kindern nach einer Operation wegen angeborener Herzfehler. Als eine der Hauptabteilungen der krankenhausinternen ECMO-Kooperationsgruppe unterstützt die Station andere Abteilungen dabei, bei Kindern mit nichtkardialen Erkrankungen gute Ergebnisse zu erzielen. Sie hat außerdem den kardiopulmonalen Belastungstest bei Kindern eingeführt und damit eine Lücke in China geschlossen. Im Jahr 2023 wurde sie als Aufbauorganisation eines Nationalen Standardisierten Zentrums für kardiale Rehabilitation und eines Nationalen Standardisierten Demonstrationszentrums für pulmonale Gefäßerkrankungen bewertet.

Die Abteilung für pädiatrische Kardiologie wurde in den 1980er-Jahren gegründet und gehörte zu den früheren pädiatrischen Fachdisziplinen der dritten Ebene in China. Nach mehr als 30 Jahren Fachentwicklung hat sich die Kardiologieabteilung zu einem im Inland bekannten Zentrum für die Diagnose und Behandlung kindlicher Herzerkrankungen entwickelt, das medizinische Versorgung, Lehre und Forschung integriert. Sie verfügt außerdem über umfangreiche Erfahrungen in der Diagnose und Behandlung verschiedener kardiovaskulärer Erkrankungen bei Kindern, darunter angeborene Herzfehler, Kawasaki-Krankheit, Herzrhythmusstörungen, Myokarditis, Herzinsuffizienz und Kardiomyopathie. Seit den 1990er-Jahren gehörte unser Krankenhaus in China zu den ersten, die bei Kindern eine Vorhofseptostomie und Herzkatheteruntersuchungen durchführten. 1999 wurde mit der interventionellen Behandlung angeborener Herzfehler begonnen. Neben der routinemäßigen Durchführung von Herzkatheteruntersuchungen und kardiovaskulären Angiografien bei komplexen angeborenen Herzfehlbildungen umfasst die derzeitige interventionelle Behandlung angeborener Herzfehler außer den Interventionen bei häufigen angeborenen Herzfehlern auch die Implantation von Pulmonalarterienstents, den Verschluss großer aortopulmonaler Kollateralarterien bei Lungensequester sowie die interventionelle Behandlung von Koronararterienfisteln und pulmonalen arteriovenösen Fisteln und weitere interventionelle Verfahren. Jährlich werden etwa 400 interventionelle diagnostische und therapeutische kardiovaskuläre Eingriffe durchgeführt; die allgemeine technische Erfolgsrate liegt über 99 %. Insgesamt wurden nahezu 5.000 Fälle geheilt, bei wenigen Komplikationen. Jährlich werden mehr als 1.200 Kinder mit kardiovaskulären Erkrankungen aufgenommen.

Die Gruppe für extrakorporale Zirkulation widmet sich dem Management der extrakorporalen Zirkulation bei Operationen von Säuglingen und Kleinkindern mit komplexen angeborenen Herzfehlern sowie dem Management des ECMO-Betriebs bei kritisch kranken Kindern in unserem Krankenhaus. Sie optimiert aktiv die Verkleinerung und Miniaturisierung der Schlauchsysteme und führt Techniken mit kleinem Priming-Volumen und blutfreiem Priming durch. Jährlich werden mehr als 50 ECMO-Fälle abgeschlossen; damit gehört die Gruppe zu den führenden Einrichtungen unter den Kinderkrankenhäusern des Landes.

Vorstellung spezieller Techniken 1. Chirurgische Behandlung angeborener Herzfehler bei Neugeborenen, Patienten mit geringem Körpergewicht sowie bei kritischen und komplexen Fällen: Komplexe, hoch anspruchsvolle kinderherzchirurgische Eingriffe werden umfassend durchgeführt, darunter die Double-Switch-Operation, Senning, Rastelli, Cone, DKS, Ross/Konno, Ross II, modifizierte Nikaidoh- und Norwood-Operationen sowie die Unifokalisierung der Lungengefäße. 2. Umfassende Behandlung von Pulmonalatresie/Ventrikelseptumdefekt/hauptsächlichen aortopulmonalen Kollateralarterien: In den vergangenen 10 Jahren wurden bei mehr als 500 Patienten mit Pulmonalatresie und Ventrikelseptumdefekt eine stufenweise oder einzeitige Korrektur durchgeführt. Das Zentrum verfügt besonders über eigene Expertise bei der chirurgischen Behandlung der Pulmonalatresie mit Ventrikelseptumdefekt und großen aortopulmonalen Kollateralarterien (PA/VSD/MAPCAs, das heißt Typ B/C). Professor Chen Xinxin, der Projektleiter, führte 2003 in China als Erster die chirurgische Behandlung der Pulmonalatresie mit Ventrikelseptumdefekt und großen aortopulmonalen Kollateralarterien (PA/VSD/MAPCAs) durch. Bis heute wurden bei mehr als 190 Patienten mit dieser komplexen Fehlbildung eine stufenweise oder einzeitige Korrektur durchgeführt. Die Rate der vollständigen Korrektur kann 60 % erreichen, wodurch die Zahl und die Ergebnisse der chirurgischen Behandlung dieser Fälle landesweit an erster Stelle stehen; die Erfolgsrate der chirurgischen Behandlung hat ein weltweit fortgeschrittenes Niveau erreicht. Drei Jahre in Folge wurden in China Masterkurse und Fortbildungskurse zur Förderung chirurgischer Behandlungsstrategien für diese komplexen Fehlbildungen durchgeführt, die Kinder aus mehr als 20 Provinzen und Städten im ganzen Land zur Behandlung anzogen. 3. Minimalinvasive Operationen bei angeborenen Herzfehlern: Minimalinvasive Eingriffe werden umfassend durchgeführt, darunter mediane und axilläre Operationen über Mini- oder kleine Schnitte sowie thorakoskopische Operationen. 4. Technik der extrakorporalen Membranoxygenierung (ECMO) zur Behandlung von Herz-Lungen-Versagen aufgrund verschiedener Erkrankungen: Seit 2010 erstmals eine ECMO-Unterstützung bei Kindern mit niedrigem Herzzeitvolumen nach einer Operation wegen komplexer angeborener Herzfehler eingesetzt wurde, wurde unter der Leitung des Herzzentrums eine krankenhausweite ECMO-Kooperationsgruppe gegründet, wodurch die ECMO-Technologie auf allen Intensivstationen des Krankenhauses weit verbreitet werden konnte. In den vergangenen 3 Jahren ist die Zahl der ECMO-Fälle im gesamten Krankenhaus sprunghaft angestiegen. Die unterstützten Erkrankungen waren ursprünglich auf niedriges Herzzeitvolumen nach einer Herzoperation und fulminante Myokarditis beschränkt; inzwischen umfassen sie verschiedene schwere Pneumonien, eine angeborene Zwerchfellhernie, persistierende pulmonale Hypertonie des Neugeborenen und weitere Erkrankungen. 5. Kardiopulmonaler Belastungstest (CPET) bei Kindern: Seit unsere Abteilung im Dezember 2018 offiziell mit der Durchführung von CPET begonnen hat, wurden insgesamt bei nahezu 1.600 Probanden Untersuchungen abgeschlossen, darunter etwa 1.200 Patienten nach einer Operation wegen angeborener Herzfehler. Dazu gehörten Nachsorgeuntersuchungen von Patienten nach verschiedenen komplexen Operationen wegen angeborener Herzfehler sowie Patienten mit Herzrhythmusstörungen und Kawasaki-Krankheit. Auch mehr als 100 gesunde Kinder nahmen an den Untersuchungen teil. Die Tests können nicht nur die Bewegungstherapie von Herzpatienten leiten, sondern bieten auch einen hohen Referenzwert für die Differenzialdiagnose von Symptomen wie Brustschmerzen und Engegefühl im Brustkorb. 6. Umfassende Bewertung sowie Diagnose- und Behandlungstechniken bei Kawasaki-Krankheit: Die Kawasaki-Krankheit gehört zu den wichtigsten Erkrankungen in der pädiatrisch-kardiologischen Ambulanz und auf der Station. Jährlich werden mehr als 600 Patienten stationär aufgenommen, darunter viele komplexe und überwiesene Fälle. Nach jahrelangen Bemühungen hat die Abteilung für pädiatrische Kardiologie ein systematisches Bewertungs-, Diagnose- und Behandlungssystem für die Kawasaki-Krankheit entwickelt und eine Reihe grundlegender und klinischer Studien durchgeführt. Sie verfügt über umfangreiche Erfahrungen in der Diagnose und Behandlung der inkompletten Kawasaki-Krankheit, der intravenösen Immunglobulin-unempfindlichen Kawasaki-Krankheit und schwerer Komplikationen wie riesigen Koronararterienaneurysmen und dem Kawasaki-Schocksyndrom und erreicht damit ein führendes Niveau in der Provinz sowie ein fortgeschrittenes Niveau auf nationaler Ebene.