Chirurgia della mammella

L’Unità di Chirurgia della Mammella del Primo Ospedale affiliato all’Università Medica di Dalian è stata istituita sulla base della precedente Unità di Chirurgia Generale. È stata la prima unità di questo tipo istituita nella nostra città e, fino a oggi, è l’unica istituzione specialistica della città principalmente dedicata al trattamento dei tumori della mammella, integrando diagnosi, trattamento, chirurgia plastica, ricerca scientifica, prevenzione e insegnamento. È l’unità responsabile della Base di diagnosi e trattamento della tiroide e della mammella di Dalian ed è anche un centro distaccato del Centro di ricerca di medicina traslazionale sul carcinoma mammario della provincia del Liaoning. L’unità dispone di numerosi professionisti di talento e di una struttura del personale adeguata, composta da titolari di dottorato e di laurea magistrale. Attualmente dispone di 20 posti letto attivi ed è un’unità autorizzata al conferimento del titolo di laurea magistrale in chirurgia della mammella presso l’Università Medica di Dalian.

L’unità dispone del sistema di imaging mammario completamente digitale più avanzato al mondo, prodotto dalla società italiana Giotto, cioè un mammografo a bersaglio di molibdeno; di un endoscopio della cavità mammaria Nodaofu prodotto in Germania; di un’ecografia color Doppler ad alta frequenza; nonché di una serie di apparecchiature moderne per la diagnosi e il trattamento delle malattie della mammella. Applica standard internazionali per la diagnosi e il trattamento dei tumori mammari. Oltre a migliorare i tassi di guarigione, presta attenzione alla riabilitazione psicologica e promuove attivamente la ricostruzione mammaria e una serie di procedure estetiche della mammella.

L’ospedale dispone di un ambulatorio generale della mammella e di un ambulatorio specialistico della mammella. Negli ultimi anni sono stati eseguiti oltre 10.000 interventi mammari di vario tipo. Nelle pazienti con carcinoma mammario a diversi stadi sono state eseguite numerose procedure rappresentative dell’attuale livello di sviluppo della chirurgia mammaria, tra cui mastectomia radicale standard per carcinoma mammario, mastectomia radicale modificata con conservazione dei muscoli pettorali, mastectomia radicale per carcinoma mammario + ricostruzione mammaria immediata, ricostruzione mammaria dopo l’intervento per carcinoma mammario e biopsia del linfonodo sentinella. In questo modo, molte donne affette da carcinoma mammario possono ottenere una resezione radicale locale e, allo stesso tempo, risultati soddisfacenti dal punto di vista funzionale ed estetico. Per i noduli mammari benigni, l’unità esegue la puntura con ago sottile dei noduli mammari, l’escissione dei noduli mediante piccola incisione e l’escissione-biopsia mini-invasiva dei noduli mammari con Mammotome. È in grado di localizzare e biopsiare vari tipi di piccole lesioni mammarie e presenta un’elevata percentuale di diagnosi precoce del carcinoma mammario.

Servizi medici distintivi

L’Unità di Chirurgia della Mammella del Primo Ospedale affiliato all’Università Medica di Dalian è un’unità specialistica caratterizzata dalla diagnosi e dal trattamento di varie malattie della mammella. È un’istituzione medica e di ricerca che integra chirurgia, chemioterapia, radioterapia, anatomia patologica, diagnostica per immagini, medicina di base e altre discipline. Oltre a svolgere la diagnosi e il trattamento tradizionali delle malattie della mammella, l’unità presenta anche le seguenti caratteristiche:

1. Diagnosi precoce del carcinoma mammario

I principali metodi diagnostici delle malattie della mammella applicati clinicamente dalla nostra unità comprendono la mammografia a raggi X, l’ecografia color Doppler della mammella, la biopsia mammaria con ago, la risonanza magnetica e la galattografia. La combinazione di palpazione, ecografia color Doppler della mammella e mammografia consente di individuare numerosi carcinomi precoci privi di sintomi clinici o con sintomi clinici atipici. I chirurghi della mammella utilizzano direttamente le apparecchiature ecografiche e mammografiche per eseguire localizzazione, puntura e altre procedure, formulando tempestivamente la diagnosi.

2. Chirurgia conservativa della mammella per il carcinoma mammario

I concetti relativi al trattamento del carcinoma mammario hanno subito profondi cambiamenti. La chirurgia del carcinoma mammario è passata dall’epoca della chirurgia radicale e radicale modificata all’epoca della conservazione della mammella. La chirurgia conservativa della mammella può ottenere lo stesso tasso di sopravvivenza a lungo termine della chirurgia radicale, migliorando al contempo in modo significativo la qualità di vita delle pazienti.

L’esecuzione della chirurgia conservativa della mammella è soggetta a requisiti rigorosi. Sono necessari un’équipe di chirurgia mammaria sottoposta a una formazione rigorosa e formale, una conoscenza rigorosa delle indicazioni e controindicazioni alla conservazione della mammella, il rispetto rigoroso degli standard operativi e un piano completo di trattamento adiuvante. Sono inoltre necessarie buone tecnologie e apparecchiature per la radioterapia e gli esami patologici. Le pazienti con carcinoma mammario devono seguire scrupolosamente le indicazioni del chirurgo della mammella e sottoporsi a un trattamento standardizzato.

3. Biopsia del linfonodo sentinella

La biopsia del linfonodo sentinella nel carcinoma mammario è una nuova tecnica sviluppata negli ultimi anni nei Paesi sviluppati, come quelli europei e gli Stati Uniti. Essa utilizza una sonda gamma o un colorante per rilevare i linfonodi sentinella del carcinoma mammario. L’esecuzione della biopsia del linfonodo sentinella consente ai medici clinici di asportare selettivamente i linfonodi con maggiore probabilità di essere interessati da metastasi tumorali e di decidere il trattamento successivo in base ai risultati dell’esame patologico del linfonodo sentinella, evitando lo svuotamento dei linfonodi ascellari nelle pazienti con linfonodo sentinella negativo. Questa tecnica contribuisce a ridurre le complicanze postoperatorie, come gonfiore dell’arto superiore, perdita linfatica e limitazione dei movimenti dell’arto superiore. Allo stesso tempo, i linfonodi non asportati possono continuare a svolgere una funzione di barriera immunitaria, migliorando la qualità di vita postoperatoria delle pazienti, abbreviando la degenza ospedaliera dopo l’intervento e riducendo i costi sanitari.

4. Mastectomia radicale modificata e ricostruzione mammaria

L’incidenza del carcinoma mammario è aumentata significativamente. Le pazienti in fase iniziale possono sottoporsi a un trattamento conservativo della mammella, ma la chirurgia conservativa ha indicazioni specifiche. Nelle pazienti che non soddisfano i criteri per la chirurgia conservativa ma desiderano preservare la mammella, la nostra unità conserva il capezzolo e l’areola durante la mastectomia radicale modificata per carcinoma mammario e, al termine della resezione, inserisce immediatamente una protesi in silicone nella prima fase, ricostruendo così il profilo della mammella. Dopo l’intervento, il profilo toracico della paziente è soddisfacente e la qualità di vita migliora. Attualmente questa procedura viene eseguita in un numero relativamente ridotto di strutture in Cina. Solo circa 4–5 istituzioni mediche cinesi, comprese quelle di Pechino e Shanghai, eseguono questa tecnica, e il numero di casi effettuati da ciascuna è limitato. La nostra unità è stata la prima della provincia a eseguire questa operazione.

Inoltre, in base alle condizioni della paziente, è possibile eseguire una correzione parziale della mammella mediante trasferimento di lembi muscolo-adiposi del grande dorsale, del dentato anteriore, del retto dell’addome e di altri muscoli. Applicando il concetto di integrare trattamento e chirurgia plastica, è possibile ottenere il massimo compenso e la massima riparazione, aiutando le donne a ritrovare salute e fiducia in sé stesse.

5. Trattamento chirurgico mini-invasivo della mammella

Utilizzando apparecchiature chirurgiche mini-invasive come il Mammotome, l’escissione mini-invasiva dei fibroadenomi e delle lesioni benigne della mammella viene eseguita attraverso un’apertura di puntura estremamente piccola o una piccola incisione. Inoltre, per l’asportazione di tumori benigni multipli della mammella e per altre procedure possono essere utilizzate incisioni nascoste. I tumori e i tessuti patologici possono essere asportati con il minimo danno tissutale, senza cicatrici chirurgiche o con una cicatrice minima e nascosta, preservando la funzione di allattamento della mammella.

La biopsia con localizzazione mediante filo dei focolai di calcificazione mammaria anomala sotto guida mammografica e la biopsia con ago mediante localizzazione stereotassica digitale tridimensionale rivestono un’importanza significativa per la diagnosi precoce e la conferma diagnostica del carcinoma mammario.

6. Trattamento completo del carcinoma mammario: «servizio tutto in uno»

Il trattamento completo del carcinoma mammario incentrato sulla chirurgia è una caratteristica distintiva e un importante settore di ricerca della nostra unità. Le misure principali comprendono il trattamento conservativo della mammella per il carcinoma mammario precoce e, per il carcinoma mammario in fase intermedia e avanzata, un trattamento completo secondo la sequenza chemioterapia neoadiuvante → intervento chirurgico → chemioterapia postoperatoria, radioterapia, terapia endocrina, terapia mirata con Herceptin, radioterapia interna e altre modalità terapeutiche. Alcune pazienti possono sottoporsi alla ricostruzione mammaria già durante l’intervento iniziale, consentendo a un gran numero di pazienti di ottenere risultati terapeutici soddisfacenti. La disciplina dispone di un’équipe professionale composta da medici di chirurgia mammaria, medicina della mammella, radioterapia mammaria, diagnostica per immagini della mammella e anatomia patologica. In base alle diverse condizioni cliniche, vengono formulati piani individualizzati di trattamento adiuvante comprendenti chemioterapia, radioterapia, terapia endocrina, terapia molecolare mirata, immunoterapia biologica e altri approcci. Il tasso di sopravvivenza a 5 anni dopo l’intervento per il carcinoma mammario in stadio I e II ha raggiunto un livello avanzato in Cina. Per le pazienti con carcinoma mammario vengono formulati piani di trattamento completo individualizzati, standardizzati, sistematici e umanizzati, in modo che dalla degenza, dall’intervento e dalla chemioterapia fino all’osservazione e al follow-up dopo la dimissione siano sotto la supervisione dei medici dell’unità; dal trattamento fino all’osservazione e al follow-up dopo la dimissione rimangono sotto la supervisione dei medici. Ciò migliora notevolmente l’efficacia del trattamento e i tassi di sopravvivenza, raggiungendo un livello avanzato in Cina.

7. Trattamento riabilitativo postoperatorio dalle caratteristiche distintive

Anche l’attenzione alla riabilitazione psicologica delle pazienti dopo l’intervento e alla riabilitazione funzionale dell’arto interessato rappresenta una «caratteristica» distintiva della nostra unità. Gli obiettivi della riabilitazione postoperatoria vengono raggiunti principalmente attraverso l’educazione sanitaria, esercizi musicali per la riabilitazione funzionale dell’arto interessato e l’allenamento con apparecchiature. Attraverso le attività annuali dell’«incontro associativo per la cura della mammella», il centro aiuta le pazienti con carcinoma mammario nella riabilitazione psicologica postoperatoria.

Il centro svolge inoltre con impegno attività di screening delle malattie della mammella e di educazione sanitaria. Ogni anno vengono organizzate a intervalli irregolari consultazioni mediche gratuite, accolte con grande favore dalle donne.