Phẫu thuật tuyến vú

Khoa Ngoại tuyến vú, Bệnh viện trực thuộc số Một của Đại học Y khoa Đại Liên, được thành lập trên cơ sở Khoa Ngoại tổng quát trước đây. Đây là khoa được thành lập sớm nhất tại thành phố chúng tôi và cho đến nay là cơ sở chuyên khoa duy nhất trong thành phố chủ yếu điều trị các bệnh u tuyến vú, đồng thời tích hợp chẩn đoán, điều trị, phẫu thuật tạo hình, nghiên cứu khoa học, dự phòng và giảng dạy. Đây là đơn vị phụ trách Cơ sở chẩn đoán và điều trị tuyến giáp, tuyến vú thành phố Đại Liên, đồng thời là phân trung tâm của Trung tâm Nghiên cứu Y học chuyển dịch Ung thư vú tỉnh Liêu Ninh. Khoa có đội ngũ nhân tài dồi dào, với cơ cấu nhân lực hợp lý gồm những người có học vị tiến sĩ và thạc sĩ. Hiện khoa có 20 giường bệnh đang sử dụng và là đơn vị được phép cấp bằng thạc sĩ chuyên ngành ngoại khoa tuyến vú của Đại học Y khoa Đại Liên.

Khoa được trang bị hệ thống chẩn đoán hình ảnh tuyến vú kỹ thuật số hoàn toàn tiên tiến nhất thế giới do Công ty Giotto của Ý sản xuất, tức máy chụp nhũ ảnh bia molypden; nội soi khoang tuyến vú Nodaofu sản xuất tại Đức; siêu âm Doppler màu tần số cao; cùng một loạt thiết bị hiện đại để chẩn đoán và điều trị bệnh tuyến vú. Khoa áp dụng các quy phạm quốc tế về chẩn đoán và điều trị u tuyến vú. Bên cạnh việc nâng cao tỷ lệ chữa khỏi, khoa chú trọng phục hồi tâm lý, đồng thời tích cực khuyến khích tái tạo vú và các loại phẫu thuật thẩm mỹ tuyến vú.

Bệnh viện có phòng khám ngoại trú tuyến vú thông thường và phòng khám chuyên gia tuyến vú. Trong những năm gần đây, khoa đã thực hiện hơn 10.000 ca phẫu thuật tuyến vú các loại. Đối với bệnh nhân ung thư vú ở các giai đoạn khác nhau, khoa đã thực hiện nhiều phương pháp phẫu thuật đại diện cho trình độ phát triển hiện nay của ngoại khoa tuyến vú, bao gồm phẫu thuật cắt bỏ triệt căn tiêu chuẩn ung thư vú, phẫu thuật cắt bỏ triệt căn cải biên bảo tồn cơ ngực, phẫu thuật cắt bỏ triệt căn ung thư vú + tái tạo vú tức thì, tái tạo vú sau phẫu thuật ung thư vú và sinh thiết hạch lính gác. Nhờ đó, nhiều phụ nữ mắc ung thư vú vừa được điều trị cắt bỏ triệt căn tại chỗ, vừa đạt được kết quả hài lòng về chức năng và hình thể. Đối với các nốt lành tính ở vú, khoa thực hiện chọc kim nhỏ nốt tuyến vú, cắt nốt qua đường rạch nhỏ, cắt và sinh thiết nốt tuyến vú bằng phương pháp ít xâm lấn với Mammotome. Khoa có thể định vị và sinh thiết nhiều dạng tổn thương nhỏ ở vú, với tỷ lệ chẩn đoán ung thư vú giai đoạn sớm cao.

Dịch vụ y tế đặc trưng

Khoa Ngoại tuyến vú, Bệnh viện trực thuộc số Một của Đại học Y khoa Đại Liên là khoa chuyên môn có thế mạnh về chẩn đoán và điều trị các bệnh tuyến vú. Đây là cơ sở y tế và nghiên cứu tích hợp phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, bệnh lý học, chẩn đoán hình ảnh, y học cơ sở và nhiều chuyên ngành khác. Bên cạnh việc tiến hành chẩn đoán và điều trị tuyến vú truyền thống, khoa còn có các đặc điểm sau:

1. Chẩn đoán sớm ung thư vú

Các phương pháp chẩn đoán bệnh tuyến vú chủ yếu được khoa chúng tôi áp dụng trên lâm sàng gồm chụp X-quang vú bằng máy chụp nhũ ảnh bia molypden, siêu âm Doppler màu tuyến vú, sinh thiết kim tuyến vú, cộng hưởng từ và chụp ống tuyến vú. Thông qua việc kết hợp khám sờ, siêu âm màu tuyến vú và phim chụp nhũ ảnh tuyến vú, có thể phát hiện nhiều trường hợp ung thư giai đoạn sớm không có triệu chứng lâm sàng hoặc có triệu chứng lâm sàng không điển hình. Bác sĩ ngoại khoa tuyến vú trực tiếp vận hành máy siêu âm và máy chụp nhũ ảnh để thực hiện định vị, chọc kim và các thao tác khác, từ đó đưa ra chẩn đoán kịp thời.

2. Phẫu thuật bảo tồn vú trong ung thư vú

Quan niệm điều trị ung thư vú đã có sự thay đổi to lớn. Phẫu thuật ung thư vú đã chuyển từ thời kỳ phẫu thuật triệt căn và triệt căn cải biên sang thời kỳ bảo tồn vú. Phẫu thuật bảo tồn vú có thể đạt tỷ lệ sống còn dài hạn tương đương phẫu thuật triệt căn, trong khi chất lượng cuộc sống của bệnh nhân được cải thiện rõ rệt.

Việc thực hiện phẫu thuật bảo tồn vú có những yêu cầu nghiêm ngặt. Cần có đội ngũ ngoại khoa tuyến vú được đào tạo nghiêm ngặt và chính quy, nắm vững chặt chẽ các chỉ định và chống chỉ định của bảo tồn vú, tuân thủ nghiêm ngặt quy phạm phẫu thuật và có kế hoạch điều trị bổ trợ toàn diện. Đồng thời cần có kỹ thuật và thiết bị tốt cho xạ trị và xét nghiệm bệnh lý. Bệnh nhân ung thư vú phải tuân thủ nghiêm ngặt hướng dẫn của bác sĩ ngoại khoa tuyến vú và được điều trị theo quy chuẩn.

3. Sinh thiết hạch lính gác

Sinh thiết hạch lính gác trong ung thư vú là một kỹ thuật mới được triển khai trong những năm gần đây tại các nước phát triển như châu Âu và Hoa Kỳ. Kỹ thuật này sử dụng đầu dò gamma hoặc thuốc nhuộm để phát hiện hạch lính gác của ung thư vú. Việc thực hiện sinh thiết hạch lính gác giúp bác sĩ lâm sàng lựa chọn và cắt bỏ những hạch có khả năng xảy ra di căn u cao nhất, đồng thời quyết định điều trị tiếp theo dựa trên kết quả xét nghiệm bệnh lý của hạch lính gác, nhờ đó bệnh nhân có hạch lính gác âm tính có thể tránh được nạo vét hạch nách. Kỹ thuật này giúp giảm các biến chứng sau phẫu thuật như phù chi trên, rò bạch huyết và rối loạn vận động chi trên. Đồng thời, các hạch không bị cắt bỏ vẫn có thể phát huy vai trò hàng rào miễn dịch, nâng cao chất lượng cuộc sống sau phẫu thuật, rút ngắn thời gian nằm viện sau mổ và giảm chi phí y tế.

4. Phẫu thuật cắt bỏ triệt căn cải biên và tái tạo vú trong ung thư vú

Tỷ lệ mắc ung thư vú đã tăng rõ rệt. Bệnh nhân giai đoạn sớm có thể được điều trị bảo tồn vú, nhưng phẫu thuật bảo tồn vú có những chỉ định riêng. Đối với những bệnh nhân không phù hợp với chỉ định phẫu thuật bảo tồn vú nhưng vẫn mong muốn bảo tồn vú, khoa chúng tôi bảo tồn núm vú và quầng vú khi thực hiện phẫu thuật cắt bỏ triệt căn cải biên ung thư vú, đồng thời ngay sau khi kết thúc phẫu thuật cắt bỏ sẽ đặt túi silicon ở thì I để tái tạo hình thể vú. Nhờ đó, hình thể lồng ngực của bệnh nhân sau phẫu thuật tốt hơn và chất lượng cuộc sống được nâng cao. Hiện nay, phẫu thuật này được triển khai tại tương đối ít cơ sở ở Trung Quốc. Chỉ khoảng 4–5 cơ sở y tế trong nước, bao gồm các cơ sở ở Bắc Kinh và Thượng Hải, thực hiện phương pháp này, và số ca thực hiện tại mỗi cơ sở đều còn ít. Khoa chúng tôi là đơn vị đầu tiên trong tỉnh triển khai phẫu thuật này.

Ngoài ra, tùy theo tình trạng của bệnh nhân, có thể tiến hành chỉnh sửa một phần tuyến vú bằng cách chuyển vạt cơ-mỡ cơ lưng rộng, vạt cơ-mỡ cơ răng trước, vạt cơ-mỡ cơ thẳng bụng và các loại vạt khác. Thực hiện quan niệm “kết hợp điều trị với phẫu thuật tạo hình” giúp bù đắp và phục hồi tối đa, giúp phụ nữ lấy lại sức khỏe và sự tự tin.

5. Điều trị phẫu thuật ít xâm lấn tuyến vú

Sử dụng các thiết bị phẫu thuật ít xâm lấn như Mammotome, thực hiện cắt bỏ ít xâm lấn u xơ tuyến vú và tổn thương lành tính qua lỗ chọc kim cực nhỏ hoặc đường rạch nhỏ. Ngoài ra, có thể sử dụng đường rạch kín để cắt bỏ nhiều u lành tính ở vú và thực hiện các phẫu thuật khác. Có thể cắt bỏ u và mô bệnh lý với tổn thương mô ở mức tối thiểu, không để lại sẹo phẫu thuật hoặc chỉ để lại dấu sẹo nhỏ, kín đáo, đồng thời bảo tồn chức năng cho con bú của tuyến vú.

Sinh thiết định vị bằng dây dẫn đối với các ổ vôi hóa bất thường ở vú dưới hướng dẫn của máy chụp nhũ ảnh và sinh thiết kim định vị lập thể ba chiều kỹ thuật số có giá trị quan trọng trong phát hiện sớm và chẩn đoán xác định ung thư vú.

6. Điều trị toàn diện ung thư vú: “dịch vụ một cửa”

Điều trị toàn diện ung thư vú lấy phẫu thuật làm chủ đạo là đặc điểm và trọng tâm nghiên cứu của khoa chúng tôi. Các biện pháp chính bao gồm điều trị bảo tồn vú đối với ung thư vú giai đoạn sớm và đối với ung thư vú giai đoạn giữa, giai đoạn tiến triển là điều trị toàn diện theo trình tự hóa trị tân bổ trợ → phẫu thuật → hóa trị sau phẫu thuật, xạ trị, điều trị nội tiết, điều trị đích Herceptin, xạ trị trong và các phương pháp điều trị toàn diện khác. Một số bệnh nhân có thể được tái tạo vú ngay ở thì I, giúp nhiều bệnh nhân đạt được hiệu quả điều trị hài lòng. Chuyên ngành này có đội ngũ chuyên môn gồm các bác sĩ ngoại khoa tuyến vú, nội khoa tuyến vú, xạ trị tuyến vú, chẩn đoán hình ảnh tuyến vú và giải phẫu bệnh. Căn cứ vào tình trạng bệnh khác nhau, khoa xây dựng phác đồ điều trị bổ trợ cá thể hóa, bao gồm hóa trị, xạ trị, điều trị nội tiết, điều trị đích phân tử, điều trị miễn dịch sinh học và các biện pháp khác. Tỷ lệ sống còn 5 năm sau phẫu thuật của ung thư vú giai đoạn I và II đã đạt trình độ tiên tiến trong nước. Khoa xây dựng cho bệnh nhân ung thư vú phác đồ điều trị toàn diện cá thể hóa, tiêu chuẩn hóa, hệ thống hóa và nhân văn hóa, để từ nhập viện, phẫu thuật, hóa trị đến quan sát và theo dõi sau xuất viện, bệnh nhân đều được bác sĩ của khoa giám sát; từ điều trị đến quan sát và theo dõi sau xuất viện, bệnh nhân đều nằm dưới sự theo dõi của bác sĩ. Điều này nâng cao rõ rệt hiệu quả điều trị và tỷ lệ sống còn, đạt trình độ tiên tiến trong nước.

7. Điều trị phục hồi chức năng sau phẫu thuật mang tính đặc trưng riêng

Việc chú trọng phục hồi tâm lý cho bệnh nhân sau phẫu thuật và phục hồi chức năng chi bị ảnh hưởng cũng là một “đặc điểm” làm khoa chúng tôi khác biệt. Mục tiêu phục hồi sau phẫu thuật chủ yếu đạt được thông qua giáo dục sức khỏe, các bài tập âm nhạc phục hồi chức năng chi bị ảnh hưởng và tập luyện với dụng cụ. Thông qua hoạt động “Hội giao lưu quan tâm tuyến vú” được tổ chức hằng năm, trung tâm giúp bệnh nhân ung thư vú phục hồi tâm lý sau phẫu thuật.

Trung tâm cũng tích cực triển khai công tác điều tra tổng quát bệnh tuyến vú và tuyên truyền giáo dục sức khỏe. Mỗi năm, trung tâm tổ chức các buổi khám tư vấn miễn phí không định kỳ, nhận được sự hưởng ứng rộng rãi của phụ nữ.