Chirurgie mammaire

Le service de chirurgie mammaire du Premier Hôpital affilié à l’Université médicale de Dalian a été créé sur la base de l’ancien service de chirurgie générale. Il a été le premier service de ce type créé dans notre ville et constitue à ce jour le seul établissement spécialisé de la ville principalement consacré au traitement des tumeurs du sein, intégrant le diagnostic, le traitement, la chirurgie plastique, la recherche scientifique, la prévention et l’enseignement. Il est l’unité responsable de la Base de diagnostic et de traitement de la thyroïde et du sein de Dalian, ainsi qu’un centre annexe du Centre de recherche en médecine translationnelle du cancer du sein de la province du Liaoning. Le service dispose de nombreux talents et d’une structure de compétences rationnelle composée de titulaires d’un doctorat et d’une maîtrise. Il compte actuellement 20 lits ouverts et est habilité à délivrer le diplôme de master en chirurgie mammaire de l’Université médicale de Dalian.

Le service dispose du système d’imagerie mammaire entièrement numérique le plus avancé au monde, fabriqué par la société italienne Giotto, c’est-à-dire un appareil de mammographie à cible de molybdène ; d’un endoscope de la cavité mammaire Nodaofu fabriqué en Allemagne ; d’une échographie Doppler couleur haute fréquence ; ainsi que d’une série d’équipements modernes de diagnostic et de traitement des maladies du sein. Il applique des normes internationales pour le diagnostic et le traitement des tumeurs mammaires. Tout en améliorant les taux de guérison, il accorde également une grande importance à la réadaptation psychologique et encourage activement la reconstruction mammaire ainsi qu’une série d’interventions d’esthétique mammaire.

L’hôpital dispose d’une consultation externe générale du sein et d’une consultation spécialisée du sein. Ces dernières années, il a réalisé plus de 10 000 interventions mammaires de différents types. Chez les patientes atteintes d’un cancer du sein à différents stades, il a pratiqué diverses interventions représentatives du niveau actuel de développement de la chirurgie mammaire, notamment la mastectomie radicale standard pour cancer du sein, la mastectomie radicale modifiée avec conservation des muscles pectoraux, la mastectomie radicale pour cancer du sein avec reconstruction mammaire immédiate, la reconstruction mammaire après chirurgie du cancer du sein et la biopsie du ganglion sentinelle. De nombreuses femmes atteintes d’un cancer du sein peuvent ainsi bénéficier d’une exérèse radicale locale tout en obtenant un résultat fonctionnel et esthétique satisfaisant. Pour les nodules bénins du sein, le service réalise la ponction à l’aiguille fine des nodules mammaires, l’exérèse des nodules par petite incision et l’exérèse-biopsie mini-invasive des nodules mammaires à l’aide du Mammotome. Il peut effectuer la localisation et la biopsie de divers types de petites lésions mammaires et obtient un taux élevé de diagnostic précoce du cancer du sein.

Prestations médicales distinctives

Le service de chirurgie mammaire du Premier Hôpital affilié à l’Université médicale de Dalian est un service spécialisé caractérisé par le diagnostic et le traitement de diverses maladies du sein. Il s’agit d’un établissement médical et de recherche réunissant la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie, l’anatomopathologie, le diagnostic par imagerie, la médecine fondamentale et plusieurs autres disciplines. En plus du diagnostic et du traitement traditionnels des maladies du sein, le service présente également les caractéristiques suivantes :

1. Diagnostic précoce du cancer du sein

Les principales méthodes de diagnostic des maladies du sein utilisées en clinique dans notre service comprennent la mammographie aux rayons X, l’échographie Doppler couleur du sein, la biopsie mammaire à l’aiguille, l’imagerie par résonance magnétique et la galactographie. La combinaison de la palpation, de l’échographie couleur du sein et de la mammographie permet de détecter un grand nombre de cancers précoces sans symptômes cliniques ou présentant des symptômes cliniques atypiques. Les chirurgiens du sein utilisent directement les appareils d’échographie et de mammographie pour effectuer la localisation, la ponction et d’autres gestes, et établir rapidement le diagnostic.

2. Chirurgie conservatrice du sein pour le cancer du sein

Les concepts du traitement du cancer du sein ont connu une transformation considérable. La chirurgie du cancer du sein est passée de l’ère de la chirurgie radicale et radicale modifiée à l’ère de la conservation du sein. La chirurgie conservatrice du sein peut obtenir un taux de survie à long terme identique à celui de la chirurgie radicale, tout en améliorant nettement la qualité de vie des patientes.

La réalisation d’une chirurgie conservatrice du sein répond à des exigences strictes. Elle nécessite une équipe de chirurgie mammaire ayant reçu une formation rigoureuse et officielle, une maîtrise stricte des indications et des contre-indications de la conservation du sein, le respect rigoureux des règles opératoires et un plan complet de traitement adjuvant. Elle nécessite également de bonnes techniques et de bons équipements de radiothérapie et d’examen anatomopathologique. Les patientes atteintes d’un cancer du sein doivent suivre strictement les directives du chirurgien du sein et recevoir un traitement conforme aux normes.

3. Biopsie du ganglion sentinelle

La biopsie du ganglion sentinelle dans le cancer du sein est une nouvelle technique développée ces dernières années dans les pays développés, notamment en Europe et aux États-Unis. Elle utilise une sonde gamma ou un colorant pour détecter les ganglions sentinelles du cancer du sein. La réalisation de cette biopsie permet aux cliniciens de retirer sélectivement les ganglions les plus susceptibles d’être concernés par des métastases tumorales et de décider du traitement complémentaire sur la base des résultats anatomopathologiques du ganglion sentinelle, évitant ainsi le curage axillaire chez les patientes dont le ganglion sentinelle est négatif. Cette technique contribue à réduire les complications postopératoires telles que le gonflement du membre supérieur, la fuite lymphatique et la limitation des mouvements du membre supérieur. En outre, les ganglions non retirés peuvent continuer à jouer le rôle de barrière immunitaire, améliorant la qualité de vie postopératoire des patientes, raccourcissant la durée d’hospitalisation après l’intervention et réduisant les coûts médicaux.

4. Mastectomie radicale modifiée et reconstruction mammaire

L’incidence du cancer du sein a augmenté de manière significative. Les patientes à un stade précoce peuvent bénéficier d’un traitement conservateur du sein, mais la chirurgie conservatrice du sein possède ses propres indications. Chez les patientes qui ne répondent pas aux critères de la chirurgie conservatrice mais souhaitent conserver leur sein, notre service préserve le mamelon et l’aréole lors de la mastectomie radicale modifiée pour cancer du sein et implante une prothèse en silicone immédiatement après la fin de l’exérèse, permettant de reconstruire le galbe du sein. La morphologie thoracique postopératoire est ainsi satisfaisante, ce qui améliore la qualité de vie des patientes. À l’heure actuelle, cette intervention est pratiquée dans relativement peu d’établissements en Chine. Elle n’est réalisée que dans environ 4 à 5 établissements médicaux chinois, notamment à Pékin et à Shanghai, et le nombre de cas pratiqués dans chacun d’eux reste faible. Notre service a été le premier de la province à réaliser cette intervention.

En outre, selon l’état de la patiente, une correction partielle du sein peut être réalisée par transfert de lambeaux musculo-graisseux du grand dorsal, du dentelé antérieur ou du grand droit de l’abdomen, entre autres. En appliquant le concept d’intégration du traitement et de la chirurgie plastique, il est possible de compenser et de réparer au maximum les pertes, afin d’aider les femmes à retrouver leur santé et leur confiance en elles.

5. Traitement chirurgical mini-invasif du sein

À l’aide d’équipements chirurgicaux mini-invasifs tels que le Mammotome, l’exérèse mini-invasive des fibroadénomes et des lésions bénignes du sein est réalisée par une ouverture de ponction extrêmement petite ou une petite incision. Des incisions dissimulées peuvent également être utilisées pour l’exérèse de tumeurs bénignes multiples du sein et d’autres interventions. Les tumeurs et les tissus pathologiques peuvent être retirés avec un minimum de lésions tissulaires, sans cicatrice opératoire ou avec une cicatrice minime et dissimulée, tout en préservant la fonction d’allaitement du sein.

La biopsie avec repérage par fil des foyers de calcifications mammaires anormales sous mammographie ainsi que la biopsie par ponction avec repérage stéréotaxique tridimensionnel numérique revêtent une grande importance pour la détection précoce et la confirmation diagnostique du cancer du sein.

6. Traitement global du cancer du sein : « service tout-en-un »

Le traitement global du cancer du sein centré sur la chirurgie constitue une caractéristique et un axe de recherche majeur de notre service. Les principales mesures comprennent le traitement conservateur du sein pour le cancer du sein précoce et, pour le cancer du sein aux stades intermédiaire et avancé, un traitement complet selon la séquence chimiothérapie néoadjuvante → chirurgie → chimiothérapie postopératoire, radiothérapie, hormonothérapie, traitement ciblé par Herceptin, radiothérapie interne et autres traitements. Certaines patientes peuvent bénéficier d’une reconstruction mammaire lors de l’intervention initiale, ce qui a permis à un grand nombre de patientes d’obtenir des résultats thérapeutiques satisfaisants. Cette discipline dispose d’une équipe professionnelle composée de médecins de chirurgie mammaire, de médecine mammaire, de radiothérapie mammaire, d’imagerie mammaire et d’anatomopathologie. Elle élabore, selon les différentes situations cliniques, des plans de traitement adjuvant individualisés comprenant la chimiothérapie, la radiothérapie, l’hormonothérapie, les traitements moléculaires ciblés, l’immunothérapie biologique et d’autres approches. Le taux de survie à 5 ans après chirurgie des cancers du sein de stades I et II a atteint un niveau avancé en Chine. Pour les patientes atteintes d’un cancer du sein, le service élabore des plans de traitement global individualisés, standardisés, systématiques et humanisés. De l’hospitalisation, de l’intervention et de la chimiothérapie jusqu’à l’observation et au suivi après la sortie, les patientes restent sous la surveillance des médecins du service ; du traitement jusqu’à l’observation et au suivi après la sortie, elles restent sous la surveillance des médecins. Cela améliore considérablement l’efficacité du traitement et les taux de survie, atteignant un niveau avancé en Chine.

7. Réadaptation postopératoire particulièrement distinctive

L’importance accordée à la réadaptation psychologique des patientes après l’intervention et à la réadaptation fonctionnelle du membre atteint constitue également une « caractéristique » qui distingue notre service. Les objectifs de la réadaptation postopératoire sont principalement atteints par l’éducation sanitaire, des exercices musicaux de réadaptation fonctionnelle du membre atteint et l’entraînement à l’aide d’appareils. Grâce aux activités annuelles de la « rencontre d’amitié pour prendre soin des seins », le centre aide les patientes atteintes d’un cancer du sein à assurer leur réadaptation psychologique après l’intervention.

Le centre mène également activement des campagnes de dépistage des maladies du sein et d’éducation sanitaire. Des consultations médicales gratuites sont organisées à intervalles irréguliers chaque année et sont largement appréciées par les femmes.