乳腺外科

大連医科大学附属第一医院乳腺外科は、旧一般外科を基盤として設立された、当市で最も早く設立された乳腺外科であり、現在まで当市で唯一、乳腺腫瘍疾患の治療を主とし、診断、治療、形成外科、研究、予防、教育を一体化した乳腺疾患診療専門機関です。また、大連市甲状腺・乳腺診療基地の責任施設であり、遼寧省乳癌トランスレーショナル医学研究センターの分センターでもあります。科内には人材が豊富で、博士および修士からなる合理的な人材梯隊を有しています。現在、開放病床は20床で、大連医科大学乳腺外科修士課程の学位授与機関です。

科内には、イタリアのGiotto社が製造する世界最先端の「全デジタル乳房画像診断システム」、すなわち乳房マンモグラフィ装置、ドイツ製Nodaofu乳腔鏡、高周波カラードプラ超音波など、一連の近代的な乳腺診断・治療設備を備えています。国際標準の乳腺腫瘍診療規範を採用し、治癒率の向上を図ると同時に心理的リハビリテーションを重視し、乳房再建および一連の乳房美容形成術を積極的に推進しています。

病院には乳腺一般外来および乳腺専門外来があります。近年、各種乳腺手術を1万例余り実施し、病期の異なる乳癌患者に対して、標準乳癌根治術、胸筋を温存する乳癌根治術、乳癌根治術＋即時乳房再建術、乳癌術後乳房再建術、センチネルリンパ節生検など、現在の乳腺外科の発展水準を代表する多様な術式を行ってきました。これにより、多くの乳癌に罹患した女性が局所的な根治切除を受けると同時に、機能および外観について満足のいく結果を得ています。乳腺良性結節に対しては、乳腺結節の細針穿刺、小切開による結節切除、Mammotomeによる乳腺結節の低侵襲切除生検を行っています。さまざまな形態の乳房微小病変の位置同定および生検が可能で、早期乳癌の診断率も高い水準にあります。

特色ある診療

大連医科大学附属第一医院乳腺外科は、乳腺のさまざまな疾患の診断と治療を特色とする専門診療科です。外科手術、化学療法、放射線療法、病理、画像診断、基礎医学など複数の学問分野を一体化した医療・研究機関でもあります。従来の乳腺診療を行うと同時に、次のような特色を備えています。

1. 乳癌の早期診断

当科で臨床に用いている乳腺疾患の主な診断方法には、乳房マンモグラフィX線撮影、乳房カラードプラ超音波検査、乳房針生検、乳房MRI、乳管造影などがあります。触診、乳房カラードプラ超音波、乳房マンモグラフィの3者を組み合わせることで、臨床症状がない、または非典型的な臨床症状しかない早期癌を多数発見できます。乳腺外科医が超音波装置およびマンモグラフィ装置を直接操作し、位置同定、穿刺などを行って、速やかに診断を下します。

2. 乳癌の乳房温存手術

乳癌治療の考え方は大きく変化しました。乳癌手術は、根治術・胸筋温存を含む改良根治術の時代から、乳房温存の時代へと移行しています。乳房温存手術は根治術と同等の長期生存率を得ることができ、患者の生活の質は明らかに向上します。

乳房温存術の実施には厳格な要件があります。厳格かつ正式な訓練を受けた乳腺外科チーム、乳房温存の適応症および禁忌症の厳密な把握、手術規範の厳格な遵守、周到な補助療法計画が必要です。また、良好な放射線治療および病理検査の技術と設備も必要です。乳癌患者は乳腺外科医の指導に厳密に従い、規範的な治療を受ける必要があります。

3. センチネルリンパ節生検

乳癌のセンチネルリンパ節生検は、近年、欧米などの先進国で行われるようになった新しい技術です。ガンマプローブまたは色素を用いて、乳癌のセンチネルリンパ節を検出します。センチネルリンパ節生検の実施により、臨床医は腫瘍転移が最も起こりやすいリンパ節を選択的に切除し、センチネルリンパ節の病理検査結果に基づいて追加治療を決定できるようになります。その結果、センチネルリンパ節陰性の患者は腋窩リンパ節郭清を回避できます。この技術は、上肢の腫脹、リンパ液漏、上肢運動障害などの術後合併症の減少に有用です。同時に、切除されなかったリンパ節は免疫バリアとしての機能を発揮でき、術後の生活の質を高め、術後入院期間を短縮し、医療費を低減します。

4. 乳癌の改良根治術・乳房再建

乳癌の発症率は著しく上昇しています。早期患者には乳房温存治療を行うことができますが、乳房温存手術には適応症があります。乳房温存手術の適応基準を満たさないものの乳房温存を希望する患者に対し、当科では乳癌改良根治術を行う際に乳頭・乳輪を温存し、切除手術終了後の第1期にシリコン人工乳房を挿入して乳房の外形を再建します。患者は術後に良好な胸部外形を得ることができ、生活の質も向上します。現在、中国国内でこの手術を実施している施設は少なく、北京、上海などを含めても約4～5施設に限られ、各施設の実施例数も少数です。当科は省内で先駆けてこの手術を実施しました。

このほか、患者の状態に応じて、広背筋筋脂肪弁、前鋸筋筋脂肪弁、腹直筋筋脂肪弁などの移植による乳房部分修整も行っています。「治療と形成を一体化する」という理念を実践することで、最大限の補填・修復を行い、女性の皆さまが健康と自信を取り戻せるようにしています。

5. 乳房の低侵襲手術治療

Mammotomeなどの低侵襲手術機器を用い、極めて小さな穿刺孔または小切開から乳房線維腺腫および良性病変の低侵襲切除を行います。また、複数の乳房良性腫瘍の切除などには、目立たない切開を用いることができます。組織損傷を最小限に抑えて腫瘍および病変組織を切除でき、手術瘢痕を残さないか、または小さく目立たない術痕にとどめ、乳房の授乳機能を保護します。

マンモグラフィ下での乳房異常石灰化巣のワイヤー位置決め生検、およびデジタル三次元立体位置決め穿刺生検は、乳癌の早期発見と確定診断において重要な価値を有します。

6. 乳癌総合治療「ワンストップサービス」

手術を中心とする乳癌総合治療は、当科の特色であり研究重点です。主な対策には、早期乳癌に対する乳房温存治療、中・進行期乳癌に対する術前補助化学療法 → 手術 → 術後化学療法、放射線療法、内分泌療法、ハーセプチン標的療法、内照射療法などの一連の総合的な全方位治療が含まれます。一部の患者には一期的に乳房再建術を行うことができ、多くの患者が満足できる治療効果を得ています。本学科には、乳腺外科、乳腺内科、乳腺放射線治療科、乳腺画像診断科、病理科の医師からなる専門チームがあります。異なる病状に応じて、化学療法、放射線療法、内分泌療法、分子標的療法、生物学的免疫療法などを含む個別化された補助療法計画を策定します。I期およびII期乳癌の術後5年生存率は、中国国内の先進水準に達しています。乳癌患者に対して個別化、規範化、系統化、人間性を重視した総合治療計画を策定し、入院、手術、化学療法から退院後の観察・フォローアップまで、すべて本学科の医師の監督下で行います。治療から退院後の観察・フォローアップまで、すべて医師の監督下に置かれます。これにより治療効果と生存率が大幅に向上し、中国国内の先進水準に達しています。

7. 独自の特色をもつ術後リハビリテーション治療

術後患者の心理的リハビリテーションと患肢機能のリハビリテーションを重視することも、当科を他科と異ならせる「特色」です。術後リハビリテーションの目的は、主に健康教育、患肢機能リハビリテーションの音楽体操、器具を用いた訓練などによって達成します。毎年開催する「乳房をいたわる交流会」の活動を通じて、乳癌患者の術後の心理的リハビリテーションを支援しています。

当センターでは乳腺疾患の集団検診および健康教育も積極的に実施しています。毎年、不定期に無料診療を行っており、女性から広く歓迎されています。