Cirugía de Mama
El Servicio de Cirugía Mamaria del Primer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Dalian se estableció sobre la base del antiguo Servicio de Cirugía General. Fue el primer servicio de este tipo creado en nuestra ciudad y, hasta la fecha, es la única institución especializada de la ciudad dedicada principalmente al tratamiento de los tumores mamarios, integrando diagnóstico, tratamiento, cirugía plástica, investigación científica, prevención y docencia. Es la unidad responsable de la Base de Diagnóstico y Tratamiento de la Tiroides y la Mama de Dalian, así como un subcentro del Centro de Investigación de Medicina Traslacional del Cáncer de Mama de la provincia de Liaoning. El servicio cuenta con numerosos profesionales cualificados y una estructura de personal equilibrada, formada por titulados de doctorado y máster. Actualmente dispone de 20 camas operativas y es una unidad autorizada para otorgar el título de máster en cirugía mamaria de la Universidad Médica de Dalian.
El servicio dispone del sistema de imagen mamaria totalmente digital más avanzado del mundo, fabricado por la empresa italiana Giotto, es decir, un mamógrafo con blanco de molibdeno; un endoscopio de la cavidad mamaria Nodaofu, fabricado en Alemania; ecografía Doppler color de alta frecuencia; y una serie de equipos modernos para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades mamarias. Aplica normas internacionales para el diagnóstico y tratamiento de los tumores mamarios. Además de mejorar las tasas de curación, presta atención a la rehabilitación psicológica y promueve activamente la reconstrucción mamaria y una serie de procedimientos de estética mamaria.
El hospital cuenta con una consulta externa general de mama y una consulta especializada de mama. En los últimos años se han realizado más de 10.000 operaciones mamarias de diversos tipos. En pacientes con cáncer de mama en diferentes estadios se han llevado a cabo diversos procedimientos representativos del nivel actual de desarrollo de la cirugía mamaria, como la mastectomía radical estándar por cáncer de mama, la mastectomía radical modificada con preservación de los músculos pectorales, la mastectomía radical por cáncer de mama + reconstrucción mamaria inmediata, la reconstrucción mamaria después de la cirugía por cáncer de mama y la biopsia del ganglio centinela. De este modo, muchas mujeres con cáncer de mama pueden recibir una resección radical local y, al mismo tiempo, obtener resultados satisfactorios en cuanto a función y aspecto. Para los nódulos mamarios benignos, el servicio realiza punción con aguja fina de los nódulos mamarios, extirpación de nódulos mediante una pequeña incisión y extirpación-biopsia mínimamente invasiva de nódulos mamarios con Mammotome. Puede realizar la localización y biopsia de diversas formas de lesiones mamarias pequeñas y presenta una alta tasa de diagnóstico precoz del cáncer de mama.
Servicios médicos especializados
El Servicio de Cirugía Mamaria del Primer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Dalian es un servicio especializado en el diagnóstico y tratamiento de diversas enfermedades mamarias. Es una institución médica y de investigación que integra cirugía, quimioterapia, radioterapia, anatomía patológica, diagnóstico por imagen, medicina básica y otras disciplinas. Además del diagnóstico y tratamiento convencional de las enfermedades mamarias, el servicio presenta las siguientes características:
1. Diagnóstico precoz del cáncer de mama
Los principales métodos de diagnóstico de las enfermedades mamarias aplicados clínicamente por nuestro servicio incluyen la mamografía de rayos X, la ecografía Doppler color de la mama, la biopsia mamaria con aguja, la resonancia magnética y la ductografía mamaria. Mediante la combinación de la palpación, la ecografía mamaria en color y la mamografía pueden detectarse numerosos cánceres precoces sin síntomas clínicos o con síntomas clínicos atípicos. Los cirujanos mamarios manejan directamente los equipos de ecografía y mamografía para realizar la localización, la punción y otros procedimientos, estableciendo el diagnóstico oportunamente.
2. Cirugía conservadora de la mama para el cáncer de mama
Los conceptos sobre el tratamiento del cáncer de mama han experimentado una enorme transformación. La cirugía del cáncer de mama ha pasado de la era de la cirugía radical y radical modificada a la era de la conservación de la mama. La cirugía conservadora de la mama puede lograr la misma tasa de supervivencia a largo plazo que la cirugía radical, mientras que la calidad de vida de las pacientes mejora notablemente.
La realización de una cirugía conservadora de la mama exige requisitos estrictos. Se necesita un equipo de cirugía mamaria que haya recibido una formación rigurosa y reglada, un control estricto de las indicaciones y contraindicaciones de la conservación mamaria, un cumplimiento estricto de las normas quirúrgicas y un plan completo de tratamiento adyuvante. También se requieren buenas tecnologías y equipos de radioterapia y de examen anatomopatológico. Las pacientes con cáncer de mama deben seguir estrictamente las indicaciones del cirujano mamario y recibir un tratamiento normalizado.
3. Biopsia del ganglio centinela
La biopsia del ganglio centinela en el cáncer de mama es una nueva tecnología desarrollada en los últimos años en países desarrollados como los de Europa y Estados Unidos. Utiliza una sonda gamma o un colorante para detectar los ganglios centinela del cáncer de mama. La realización de la biopsia del ganglio centinela permite a los médicos seleccionar y extirpar los ganglios con mayor probabilidad de presentar metástasis tumorales y decidir el tratamiento posterior según los resultados del estudio anatomopatológico del ganglio centinela. De este modo, las pacientes con ganglios centinela negativos pueden evitar la disección de los ganglios axilares. Esta tecnología ayuda a reducir complicaciones posoperatorias como la hinchazón del miembro superior, la fuga linfática y la alteración del movimiento del miembro superior. Al mismo tiempo, los ganglios no extirpados pueden seguir actuando como barrera inmunitaria, mejorando la calidad de vida posoperatoria, acortando la hospitalización después de la cirugía y reduciendo los costes médicos.
4. Mastectomía radical modificada y reconstrucción mamaria
La incidencia del cáncer de mama ha aumentado de forma significativa. Las pacientes en fases tempranas pueden recibir tratamiento conservador de la mama, pero la cirugía conservadora tiene indicaciones específicas. En las pacientes que no cumplen los criterios para una cirugía conservadora pero desean conservar la mama, nuestro servicio preserva el pezón y la areola durante la mastectomía radical modificada por cáncer de mama e implanta una prótesis de silicona inmediatamente después de finalizar la resección, en la primera etapa, para reconstruir el contorno mamario. Después de la operación, el contorno torácico de la paciente es bueno y mejora su calidad de vida. Actualmente, esta operación se realiza en pocas instituciones de China. Solo unas 4–5 instituciones médicas del país, incluidas algunas de Beijing y Shanghái, realizan esta técnica, y el número de casos efectuados en cada una es reducido. Nuestro servicio fue el primero de la provincia en realizar esta operación.
Además, según el estado de la paciente, pueden realizarse reparaciones parciales de la mama mediante la transferencia de colgajos miograsos del dorsal ancho, del serrato anterior, del recto abdominal y otros. Al aplicar el concepto de integrar el tratamiento y la cirugía plástica, es posible compensar y reparar al máximo, ayudando a las mujeres a recuperar la salud y la confianza en sí mismas.
5. Tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo de la mama
Mediante equipos quirúrgicos mínimamente invasivos como Mammotome, la extirpación mínimamente invasiva de fibroadenomas y lesiones benignas de la mama se realiza a través de una abertura de punción muy pequeña o de una pequeña incisión. Además, pueden utilizarse incisiones ocultas para la extirpación de múltiples tumores mamarios benignos y otras intervenciones. Los tumores y los tejidos lesionados pueden extirparse con el mínimo daño tisular, sin cicatriz quirúrgica o con una cicatriz muy pequeña y oculta, preservando la función de lactancia de la mama.
La biopsia con localización mediante guía metálica de focos de calcificación mamaria anormal bajo mamografía y la biopsia por punción con localización estereotáxica tridimensional digital tienen un valor importante para la detección precoz y el diagnóstico definitivo del cáncer de mama.
6. Tratamiento integral del cáncer de mama: «servicio de atención integral»
El tratamiento integral del cáncer de mama centrado en la cirugía es una característica distintiva y un importante foco de investigación de nuestro servicio. Sus principales medidas incluyen el tratamiento conservador de la mama para el cáncer de mama temprano y, para el cáncer de mama en fases intermedias y avanzadas, un tratamiento integral y completo según la secuencia quimioterapia neoadyuvante → cirugía → quimioterapia posoperatoria, radioterapia, tratamiento endocrino, tratamiento dirigido con Herceptin, radioterapia interna y otras modalidades. Algunas pacientes pueden someterse a una reconstrucción mamaria en la primera etapa, lo que permite que un gran número de pacientes obtenga resultados terapéuticos satisfactorios. Esta disciplina cuenta con un equipo profesional formado por médicos de cirugía mamaria, medicina mamaria, radioterapia mamaria, imagen mamaria y anatomía patológica. Según las diferentes situaciones clínicas, se elaboran planes individualizados de tratamiento adyuvante que incluyen quimioterapia, radioterapia, tratamiento endocrino, tratamiento molecular dirigido, inmunoterapia biológica y otros métodos. La tasa de supervivencia a 5 años después de la cirugía en el cáncer de mama en estadios I y II ha alcanzado un nivel avanzado en China. Para las pacientes con cáncer de mama se elaboran planes de tratamiento integral individualizados, normalizados, sistemáticos y humanizados, de modo que desde el ingreso, la cirugía y la quimioterapia hasta la observación y el seguimiento después del alta permanezcan bajo la supervisión de los médicos del servicio; desde el tratamiento hasta la observación y el seguimiento después del alta, permanezcan bajo supervisión médica. Esto mejora considerablemente la eficacia del tratamiento y las tasas de supervivencia, alcanzando un nivel avanzado en China.
7. Tratamiento de rehabilitación posoperatoria con características propias
La atención a la rehabilitación psicológica de las pacientes después de la operación y a la rehabilitación funcional de la extremidad afectada es también una «característica» que distingue a nuestro servicio. Los objetivos de la rehabilitación posoperatoria se alcanzan principalmente mediante educación sanitaria, ejercicios musicales para la rehabilitación funcional de la extremidad afectada y entrenamiento con dispositivos. Mediante las actividades anuales de la «reunión de amistad para el cuidado de la mama», el centro ayuda a las pacientes con cáncer de mama en su rehabilitación psicológica después de la operación.
El centro también lleva a cabo activamente campañas de detección de enfermedades mamarias y educación sanitaria. Cada año se organizan consultas médicas gratuitas en fechas no fijas, que reciben una amplia acogida por parte de las mujeres.
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