乳腺外科

大連醫科大學附屬第一醫院乳腺外科是在原普外科基礎上，在我市最早成立的到目前為止我市唯一一家以治療乳腺腫瘤疾病為主，集診斷、治療、整形、科研、預防、教學為一體的乳腺疾病診治專科機構，是大連市甲狀腺、乳腺診療基地的負責單位，也是遼寧省乳腺癌轉化醫學研究中心分中心。科內人才濟濟，擁有合理的以博士和碩士組成的人才梯隊。現有開放床位20張，是大連醫科大學乳腺外科碩士研究生學位授予單位。

科內擁有世界最先進的義大利Giotto公司生產的“全數字乳腺成像系統”，即乳腺鉬靶機；德國產諾道夫乳腔鏡；高頻彩色超音波等一系列現代化的乳腺診斷、治療裝置，採用國際化標準乳腺腫瘤診治規範，在提高治癒率的同時注重心理康復，積極倡導開展乳房再造及乳房美容系列。

醫院設有乳腺普通門診及專家門診，近年來完成各類乳腺手術1萬餘例，對不同分期的乳腺癌患者開展了包括標準乳腺癌根治術、保留胸肌的改良根治術、乳腺癌根治+即刻乳房重建術，乳腺癌術後乳房重建術、前哨淋巴結活檢術等代表目前乳腺外科發展水平的多樣術式，使許多身患乳腺癌的婦女在得到區域性根治性切除的治療同時，獲得功能及外形的滿意。對於乳腺良性結節，開展了乳腺結節細針穿刺、小切口結節切除、微創麥默通乳腺結節切除活檢。能夠開展各種形式的乳腺微小病灶的定位、活檢，有較高的早期乳腺癌診斷率。

特色醫療

大連醫科大學附屬第一醫院乳腺外科是以診治乳腺各種疾病為特色的專業科室，是集外科手術、化療、放療、病理、影像診斷和基礎醫學等多門學科為一體的醫療和科研機構。該科室在進行傳統乳腺診治的同時，還具有如下特色：

1. 乳腺癌的早期診斷

我科應用於臨床的乳腺疾病診斷方法主要有：乳腺鉬靶X線攝影、乳腺彩色多譜勒超聲檢查、乳腺穿刺活檢核磁共振和乳腺導管造影等。通過觸診、乳腺彩色超音波、乳腺鉬靶片三者結合可發現大量沒有臨床症狀或不典型臨床症狀的早期癌。乳腺外科醫師直接操作彩色超音波機、鉬靶機，進行定位、穿刺等操作，及時做出診斷。

2. 乳腺癌保乳手術

乳腺癌治療觀念已出現巨大變革，乳腺癌手術已從根治術、改良根治術時代過渡到保留乳房時代，保乳手術可獲得與根治術相同的長期生存率，而患者生活質量明顯提高。

開展保乳術有嚴格要求，需要受過嚴格、正規訓練的乳腺外科團隊，嚴格掌握保乳的適應症及禁忌症,嚴格操作規範，周全的輔助治療計劃；需要有良好的放療和病理檢查技術及裝置；需要乳腺癌患者嚴格按照乳腺外科醫師指導，進行規範治療。

3. 前哨淋巴結活檢術

乳腺癌前哨淋巴結活檢術是近年在歐美等發達國家開展的一項新技術。它是利用γ探針或染料探測乳腺癌的前哨淋巴結。乳腺癌前哨淋巴結活檢的開展，使臨床醫生有可能選擇性地切除那些最有可能發生腫瘤轉移的淋巴結，並根據前哨淋巴結病理檢測結果決定進一步治療，使前哨淋巴結陰性的患者避免了腋窩淋巴結清掃。這項技術有利於減少手術後的併發症如上肢腫脹，淋巴漏及上肢運動障礙等。同時未切除的淋巴結還可以發揮免疫屏障作用，提高了患者術後生存質量，縮短了手術後住院時間，降低了醫療成本。

4. 乳腺癌改良根治、乳房再造

乳腺癌發病顯著上升，早期患者可進行保乳治療，但保乳手術有其適應症，對於不符合保乳手術指徵而又有保乳願望的患者，我科在行乳腺癌改良根治術時保留乳頭乳暈，並在切除手術結束後Ⅰ期矽膠假體植入能夠再造乳房外形，病人術後胸部外形好，提高了患者的生活質量。目前國內此手術開展較少，國內僅北京、上海等約4-5家醫療單位開展此術式，且開展例數均較少。我科在省內率先開展此手術。

除此之外，根據病人的情況，開展背闊肌肌脂肪瓣、前鋸肌肌脂肪瓣、腹直肌肌脂肪瓣轉移等進行乳房部分修整，貫徹“融治療與整形為一體”的理念後，就能最大限度得到彌補、修復，讓女性朋友們找回健康及自信。

5. 乳房的微創手術治療

採用麥默通等微創手術裝置，通過極小的穿刺口或小切口進行乳房纖維瘤及良性病變微創切除術。此外，採用隱蔽切口進行多髮乳房良性腫瘤切除術等，可在組織損傷最小情況下切除腫瘤和病變組織，同時無手術瘢痕或微小隱蔽術痕，保護乳房哺乳功能。

開展鉬靶下乳腺異常鈣化灶導絲定位活檢及數字三維立體定位穿刺活檢在乳腺癌早期發現、明確診斷上具有重要價值。

6. 乳腺癌綜合治療“一條龍服務”

以手術為主的乳腺癌綜合治療是我科的特色及研究重點。其主要措施包括早期乳腺癌的保乳治療及中晚期乳腺癌的新輔助化療→手術→術後化療、放療、內分泌治療、赫賽汀靶向治療及內放射治療等系列綜合全方位治療，部分患者可一期行乳房再造手術，使大批患者取得了滿意的療效。本學科具有一支包括乳腺外科、乳腺內科、乳腺放療科、乳腺影像科和病理科醫師組成的專業團隊，對不同病情制定個體化輔助治療方案，包括化療、放療、內分泌治療、分子靶向治療、生物免疫治療等手段。I、II期乳腺癌術後5年生存率達到國內先進水平。治療上對乳腺癌患者制定個體化、規範化、系統化和人性化的綜合治療方案，使病人從住院、手術、化療到出院觀察隨訪均在本科醫生的監護下進行，從治療到出院觀察、隨訪均在醫生的監護之中，大大提高了療效和生存率，達到了國內先進水平。

7. 獨具特色的術後康復治療

注重術後患者的心理康復治療和患肢功能康復治療也是我科與眾不同的“特色”。主要通過宣教、患肢功能康復音樂操及器械的訓練等來達到術後康復治療目的。通過每年舉辦的“關愛乳房聯誼會”活動，幫助乳腺癌患者術後的心理康復。本中心還大力開展乳腺病的普查和宣教工作，每年舉行不定期的義診，均受到婦女的廣泛歡迎。