Brustchirurgie

Die Abteilung für Brustchirurgie des Ersten Angegliederten Krankenhauses der Medizinischen Universität Dalian wurde auf der Grundlage der früheren Abteilung für Allgemeinchirurgie gegründet. Sie war die erste derartige Abteilung in unserer Stadt und ist bis heute die einzige spezialisierte Einrichtung der Stadt, die sich hauptsächlich der Behandlung von Brusttumorerkrankungen widmet und Diagnostik, Behandlung, plastische Chirurgie, wissenschaftliche Forschung, Prävention und Lehre miteinander verbindet. Sie ist die verantwortliche Einrichtung der Dalianer Basis für die Diagnostik und Behandlung von Schilddrüsen- und Brusterkrankungen sowie eine Zweigstelle des Zentrums für translationale medizinische Forschung zu Brustkrebs der Provinz Liaoning. Die Abteilung verfügt über zahlreiche qualifizierte Fachkräfte und eine angemessene Personalstruktur aus promovierten und auf Masterebene ausgebildeten Fachkräften. Derzeit stehen 20 offene Betten zur Verfügung; außerdem ist sie eine zur Verleihung des Masterabschlusses in Brustchirurgie an der Medizinischen Universität Dalian berechtigte Einrichtung.

Die Abteilung verfügt über das weltweit fortschrittlichste volldigitale Brustbildgebungssystem der italienischen Firma Giotto, also ein Mammographiegerät mit Molybdän-Target; über ein in Deutschland hergestelltes Nodaofu-Brusthöhlenendoskop; über hochfrequente Farbdoppler-Sonographie sowie über eine Reihe moderner Geräte zur Diagnostik und Behandlung von Brusterkrankungen. Sie wendet international standardisierte Richtlinien für die Diagnostik und Behandlung von Brusttumoren an. Neben der Verbesserung der Heilungsraten legt sie Wert auf die psychische Rehabilitation und fördert aktiv die Brustrekonstruktion sowie eine Reihe ästhetischer Brustoperationen.

Das Krankenhaus verfügt über eine allgemeine Brustambulanz und eine Spezialsprechstunde für Brustkrankheiten. In den vergangenen Jahren wurden mehr als 10.000 Brustoperationen verschiedener Art durchgeführt. Bei Brustkrebspatientinnen und -patienten in unterschiedlichen Stadien wurden zahlreiche Verfahren durchgeführt, die den aktuellen Entwicklungsstand der Brustchirurgie repräsentieren, darunter die standardmäßige radikale Mastektomie bei Brustkrebs, die modifiziert-radikale Mastektomie unter Erhaltung der Brustmuskulatur, die radikale Mastektomie bei Brustkrebs mit sofortiger Brustrekonstruktion, die Brustrekonstruktion nach einer Brustkrebsoperation sowie die Sentinel-Lymphknotenbiopsie. Dadurch können viele Frauen mit Brustkrebs neben einer lokal kurativen Resektion auch ein zufriedenstellendes funktionelles und ästhetisches Ergebnis erreichen. Bei gutartigen Brustknoten werden Feinnadelpunktionen, die Entfernung von Knoten über einen kleinen Schnitt sowie die minimalinvasive Mammotome-Exzision und -Biopsie von Brustknoten durchgeführt. Die Abteilung kann verschiedenste Formen kleiner Brustläsionen lokalisieren und biopsieren und erzielt eine hohe Rate bei der Frühdiagnose von Brustkrebs.

Besondere medizinische Leistungen

Die Abteilung für Brustchirurgie des Ersten Angegliederten Krankenhauses der Medizinischen Universität Dalian ist eine auf die Diagnostik und Behandlung verschiedenster Brusterkrankungen spezialisierte Abteilung. Sie ist eine medizinische und wissenschaftliche Einrichtung, die chirurgische Eingriffe, Chemotherapie, Strahlentherapie, Pathologie, bildgebende Diagnostik, Grundlagenmedizin und weitere Fachgebiete miteinander verbindet. Neben der konventionellen Diagnostik und Behandlung von Brusterkrankungen weist die Abteilung folgende Besonderheiten auf:

1. Frühdiagnose von Brustkrebs

Zu den wichtigsten klinisch angewandten Methoden zur Diagnostik von Brusterkrankungen gehören die Röntgenmammographie, die farbkodierte Doppler-Sonographie der Brust, die Nadelbiopsie der Brust, die Magnetresonanztomographie und die Galaktographie. Durch die Kombination aus Palpation, farbkodierter Brustsonographie und Mammographie können zahlreiche frühe Karzinome ohne klinische Symptome oder mit atypischen klinischen Symptomen entdeckt werden. Brustchirurginnen und -chirurgen bedienen die Ultraschall- und Mammographiegeräte direkt, um Lokalisierungen, Punktionen und andere Eingriffe vorzunehmen und rechtzeitig eine Diagnose zu stellen.

2. Brustkrebs: brusterhaltende Operation

Die Behandlungskonzepte bei Brustkrebs haben sich grundlegend verändert. Die Brustkrebschirurgie ist vom Zeitalter der radikalen und modifiziert-radikalen Operation in das Zeitalter der Brusterhaltung übergegangen. Eine brusterhaltende Operation kann die gleiche langfristige Überlebensrate wie eine radikale Operation erzielen, während sich die Lebensqualität der Patientinnen deutlich verbessert.

Für die Durchführung einer brusterhaltenden Operation gelten strenge Anforderungen. Erforderlich sind ein Brustchirurgieteam mit strenger und standardisierter Ausbildung, eine genaue Beherrschung der Indikationen und Kontraindikationen für die Brusterhaltung, die strikte Einhaltung der Operationsstandards und ein umfassender Plan für die adjuvante Behandlung. Außerdem werden gute Techniken und Geräte für Strahlentherapie und pathologische Untersuchungen benötigt. Brustkrebspatientinnen müssen die Anweisungen der Brustchirurginnen und -chirurgen strikt befolgen und eine standardisierte Behandlung erhalten.

3. Sentinel-Lymphknotenbiopsie

Die Sentinel-Lymphknotenbiopsie bei Brustkrebs ist eine neue Technik, die in den vergangenen Jahren in entwickelten Ländern wie den europäischen Staaten und den Vereinigten Staaten eingeführt wurde. Mithilfe einer Gamma-Sonde oder eines Farbstoffs werden die Sentinel-Lymphknoten des Brustkrebses aufgespürt. Die Durchführung der Sentinel-Lymphknotenbiopsie ermöglicht es den klinisch tätigen Ärztinnen und Ärzten, gezielt diejenigen Lymphknoten zu entfernen, bei denen eine Tumormetastasierung am wahrscheinlichsten ist, und anhand des pathologischen Befundes der Sentinel-Lymphknoten über die weitere Behandlung zu entscheiden. Patientinnen mit negativen Sentinel-Lymphknoten kann dadurch eine axilläre Lymphknotendissektion erspart werden. Diese Technik trägt dazu bei, postoperative Komplikationen wie Schwellungen der oberen Extremität, Lymphleckagen und Bewegungseinschränkungen der oberen Extremität zu verringern. Gleichzeitig können die nicht entfernten Lymphknoten weiterhin als Immunbarriere wirken, die postoperative Lebensqualität verbessern, die Dauer des postoperativen Krankenhausaufenthalts verkürzen und die medizinischen Kosten senken.

4. Modifiziert-radikale Mastektomie und Brustrekonstruktion

Die Inzidenz von Brustkrebs ist deutlich gestiegen. Patientinnen im Frühstadium können brusterhaltend behandelt werden, doch die brusterhaltende Operation hat bestimmte Indikationen. Bei Patientinnen, die die Kriterien für eine brusterhaltende Operation nicht erfüllen, aber den Wunsch nach Brusterhaltung haben, werden bei der modifiziert-radikalen Mastektomie wegen Brustkrebs die Brustwarze und der Warzenhof erhalten. Nach Abschluss der Resektion wird in derselben ersten Operationsphase ein Silikonimplantat eingesetzt, um die Brustkontur wiederherzustellen. Dadurch weist der Brustkorb nach der Operation ein gutes äußeres Erscheinungsbild auf und die Lebensqualität der Patientinnen verbessert sich. Derzeit wird diese Operation in China nur an relativ wenigen Einrichtungen durchgeführt. Nur etwa 4–5 medizinische Einrichtungen in China, darunter Einrichtungen in Peking und Shanghai, wenden dieses Verfahren an, und die Zahl der dort durchgeführten Fälle ist jeweils gering. Unsere Abteilung war die erste in der Provinz, die diese Operation durchführte.

Darüber hinaus können je nach Zustand der Patientin zur teilweisen Korrektur der Brust unter anderem ein muskulär-fettiger Lappen des Musculus latissimus dorsi, ein muskulär-fettiger Lappen des Musculus serratus anterior und ein muskulär-fettiger Lappen des Musculus rectus abdominis übertragen werden. Durch die Umsetzung des Konzepts, Behandlung und plastische Chirurgie miteinander zu verbinden, können Defekte weitestmöglich ausgeglichen und rekonstruiert werden, sodass Frauen ihre Gesundheit und ihr Selbstvertrauen zurückgewinnen können.

5. Minimalinvasive chirurgische Behandlung der Brust

Mithilfe minimalinvasiver Operationsgeräte wie dem Mammotome werden Fibroadenome und gutartige Brustläsionen durch eine äußerst kleine Punktionsöffnung oder einen kleinen Schnitt minimalinvasiv entfernt. Außerdem können bei der Entfernung multipler gutartiger Brusttumoren verdeckte Schnitte verwendet werden. Tumoren und krankhaft verändertes Gewebe können bei minimaler Gewebeschädigung entfernt werden, ohne Operationsnarbe oder mit einer winzigen, unauffälligen Narbe, während die Stillfunktion der Brust erhalten bleibt.

Die drahtmarkierte Biopsie abnormer Verkalkungsherde der Brust unter Mammographiekontrolle sowie die digitale dreidimensionale stereotaktische Lokalisations- und Nadelbiopsie sind für die Früherkennung und eindeutige Diagnosestellung von Brustkrebs von großer Bedeutung.

6. Umfassende Brustkrebsbehandlung: „Rundumversorgung aus einer Hand“

Die umfassende, schwerpunktmäßig chirurgische Behandlung von Brustkrebs ist ein besonderes Merkmal und ein Forschungsschwerpunkt unserer Abteilung. Zu den wichtigsten Maßnahmen gehören die brusterhaltende Behandlung bei frühem Brustkrebs sowie bei Brustkrebs im mittleren und fortgeschrittenen Stadium eine umfassende Behandlung in der Abfolge neoadjuvante Chemotherapie → Operation → postoperative Chemotherapie, Strahlentherapie, endokrine Therapie, zielgerichtete Herceptin-Therapie, interne Strahlentherapie und weitere Behandlungsformen. Bei einigen Patientinnen kann bereits im ersten Operationsschritt eine Brustrekonstruktion durchgeführt werden, wodurch zahlreiche Patientinnen zufriedenstellende Behandlungsergebnisse erzielen. Das Fachgebiet verfügt über ein professionelles Team aus Ärztinnen und Ärzten der Brustchirurgie, Brustmedizin, Bruststrahlentherapie, Brustbildgebung und Pathologie. Für unterschiedliche Krankheitsbilder werden individuelle adjuvante Behandlungspläne erstellt, darunter Chemotherapie, Strahlentherapie, endokrine Therapie, molekular zielgerichtete Therapie, biologische Immuntherapie und weitere Verfahren. Die postoperative 5-Jahres-Überlebensrate bei Brustkrebs im Stadium I und II hat ein fortgeschrittenes Niveau in China erreicht. Für Brustkrebspatientinnen und -patienten werden individuelle, standardisierte, systematische und menschliche umfassende Behandlungskonzepte erstellt, sodass sie von der Aufnahme, Operation und Chemotherapie bis zur Beobachtung und Nachsorge nach der Entlassung unter der Betreuung der Ärztinnen und Ärzte der Abteilung stehen; von der Behandlung bis zur Beobachtung und Nachsorge nach der Entlassung bleiben sie unter ärztlicher Betreuung. Dadurch werden die Behandlungsergebnisse und Überlebensraten erheblich verbessert und ein fortgeschrittenes Niveau in China erreicht.

7. Besonders charakteristische postoperative Rehabilitation

Die Aufmerksamkeit für die psychische Rehabilitation der Patientinnen nach der Operation und für die funktionelle Rehabilitation der betroffenen Extremität ist ebenfalls ein besonderes Merkmal, das unsere Abteilung auszeichnet. Die Ziele der postoperativen Rehabilitation werden vor allem durch Aufklärung, musikalische Übungen zur Funktionsrehabilitation der betroffenen Extremität und Gerätetraining erreicht. Durch die jährlich stattfindenden Aktivitäten des „Treffens zur Fürsorge für die Brust“ unterstützt das Zentrum Brustkrebspatientinnen bei der psychischen Rehabilitation nach der Operation.

Das Zentrum führt außerdem intensiv Reihenuntersuchungen auf Brusterkrankungen und Aufklärungsarbeit durch. Jedes Jahr finden in unregelmäßigen Abständen kostenlose Sprechstunden statt, die von Frauen weithin begrüßt werden.