Anestesiologi

| Gambaran Umum |--------------

Departemen Anestesiologi Rumah Sakit Huashan Afiliasi Universitas Fudan merupakan salah satu departemen profesional anestesiologi paling awal di Shanghai yang berdiri independen dari sistem bedah. Sejak awal 1980-an, rumah sakit secara resmi mendirikan Departemen Anestesiologi dan pada periode yang sama membuka klinik rawat jalan untuk penanganan nyeri kanker. Berkat dedikasi dan kerja keras beberapa generasi, tim anestesiologi berkembang secara bertahap dan semakin kuat, dengan jenjang tenaga yang rasional, sistem manajemen yang terstandar, kemampuan teknis yang kuat, serta fasilitas anestesi yang maju. Kini departemen tersebut telah berkembang menjadi departemen terstandar yang maju secara seimbang dalam manajemen, pelayanan klinis, pengajaran, penelitian ilmiah, dan bidang lainnya.

Departemen Anestesiologi saat ini memiliki 171 pegawai, terdiri atas 7 orang dengan gelar profesional senior, 8 orang dengan gelar profesional senior madya, dan 56 orang dengan gelar profesional menengah. Terdapat 3 pembimbing mahasiswa doktoral dan 7 pembimbing mahasiswa magister. Departemen Anestesiologi memiliki 103 unit operasi dan melakukan lebih dari 80.000 anestesi per tahun; mutu dan jumlah pelayanan medisnya secara konsisten berada di jajaran terdepan di Tiongkok. Departemen ini secara rutin memberikan anestesi untuk operasi dengan tingkat kesulitan tinggi, termasuk operasi bedah umum, urologi, ortopedi, bedah saraf fungsional (anestesi sadar), bedah kardiovaskular dan serebrovaskular, bedah transplantasi (termasuk anestesi transplantasi hati anak), operasi bayi dan anak kecil, serta operasi intervensi. Proporsi pasien sulit dan sakit kritis dengan klasifikasi ASAⅢ atau lebih tinggi secara konsisten termasuk yang tertinggi di Shanghai. Departemen ini memiliki berbagai jenis peralatan anestesi canggih dan administrator peralatan khusus. Peralatannya meliputi: mesin anestesi dan monitor kelas atas, ekokardiografi transesofageal, alat penyelamat darah autologus, stasiun infus pemanas cepat, videolaringoskop, stylet optik, USG portabel, monitor blok neuromuskular, monitor curah jantung noninvasif kontinu, monitor elektrofisiologi, penganalisis gas darah dan elektrolit otomatis penuh, monitor kedalaman anestesi spektrum otak, serta monitor saturasi oksigen otak, dan lain-lain. Saat ini, struktur personel dan konfigurasi fasilitas departemen secara keseluruhan berada di jajaran termaju di Tiongkok.

Direktur Departemen Anestesiologi saat ini, Profesor Wang Yingwei, adalah Doktor Kedokteran, dokter kepala, profesor, dan pembimbing doktoral. Ia saat ini menjabat sebagai anggota tetap komite sekaligus sekretaris jenderal Cabang Anestesiologi Chinese Medical Association; ketua Kelompok Kecerdasan Buatan dalam Anestesiologi; anggota tetap dewan Chinese Association of Medical Equipment sekaligus ketua cabang anestesiologinya; anggota dewan Chinese Society for Neuroscience sekaligus ketua cabang Anestesi dan Fungsi Otak; wakil ketua Cabang Anestesiologi Chinese Research Hospital Association; wakil ketua Cabang Anestesi dan Kedokteran Perioperatif China International Medical Promotion Association; ketua terpilih Cabang Spesialis Anestesiologi Shanghai Medical Association; pakar penelaahan tahap kedua National Natural Science Foundation of China; wakil pemimpin redaksi International Journal of Anesthesiology and Resuscitation; anggota dewan editorial dan pemimpin redaksi edisi bahasa Tionghoa Mol Pain; pernah menjalani studi di University of Washington, Amerika Serikat, dan memperoleh lisensi dokter Amerika Serikat. Ia telah menerbitkan lebih dari 70 artikel SCI sebagai penulis korespondensi. Ia menjadi pemimpin redaksi 9 monograf dan wakil pemimpin redaksi 3 monograf. Sebagai penanggung jawab proyek, ia memimpin 1 proyek penelitian kunci Program Nasional 863, 1 proyek khusus kunci Kementerian Sains dan Teknologi, serta 7 proyek National Natural Science Foundation of China, termasuk 1 proyek kunci. Ia pernah menerima penghargaan “Talenta Unggul Abad Baru” dari Kementerian Pendidikan, penghargaan “Rising Star”, “Post-Rising Star”, dan gelar “Pemimpin Akademik Unggul” dari Shanghai Municipal Commission of Science and Technology, gelar “Shuguang Scholar” dari Shanghai Municipal Education Commission, serta gelar “Pemimpin Disiplin Unggul” dari Shanghai Municipal Health Bureau. Ia juga meraih juara kedua “Silver Snake Award” sistem kesehatan Shanghai.

Di bawah kepemimpinan Profesor Wang Yingwei, departemen berpegang pada filosofi medis “aman dan seragam”, dengan giat mendorong kesadaran inovasi dalam anestesi presisi dan pelayanan medis yang nyaman. Dengan mengandalkan bidang bedah unggulan utama rumah sakit, departemen secara berturut-turut membentuk kelompok subspesialisasi anestesi sadar, anestesi kardiotoraks, anestesi bedah transplantasi, anestesi bedah umum dan urologi, serta anestesi ortopedi, tangan, dan kedokteran olahraga. Departemen telah mengembangkan teknik dan manajemen anestesi sadar intraoperatif, anestesi transplantasi organ, anestesi aliran rendah sirkuit tertutup dengan intubasi endotrakeal pada bayi dan anak kecil, manajemen anestesi untuk pemantauan neurofisiologis perioperatif, teknik dan manajemen anestesi MRI intraoperatif, teknik blok saraf perifer melalui pendekatan baru dengan panduan gabungan USG dan stimulator saraf, teknik penghematan darah menggunakan reinfusi darah autologus, terapi cairan perioperatif berorientasi sasaran, serta anestesi umum dengan masker laring. Departemen juga secara aktif mengembangkan teknologi dan layanan baru, seperti injeksi nusinersen intratekal dengan panduan USG untuk pasien SMA dengan deformitas tulang belakang bersama Departemen Neurologi; penerapan rapid right ventricular pacing (RVP) pada operasi aneurisma intrakranial kompleks; penerapan blood patch tertarget yang dilokalisasi dengan CT dinamis dalam penanganan spontaneous cerebrospinal fluid leak syndrome (SCSFLS); serta analisis spektroskopi MRI seluruh otak dan terapi bagi pasien nyeri kronis.

| Keunggulan Subspesialisasi |--------------

Ruang lingkup pelayanan medis Departemen Anestesiologi kini mencakup anestesi klinis, penanganan nyeri, panduan terapi sedasi di seluruh rumah sakit, resusitasi pasien kritis di seluruh rumah sakit, serta pemeriksaan endoskopi tanpa nyeri. Jenis kasus anestesi harian sangat beragam dan mutunya tinggi, mencakup anestesi untuk berbagai jenis operasi. Departemen ini juga menerima banyak pasien sulit dan sakit kritis yang dirujuk dari rumah sakit lain untuk mendapatkan anestesi. Selain itu, dengan mengandalkan bidang bedah unggulan utama rumah sakit, subspesialisasi anestesi kami terbentuk secara bertahap dan dalam pekerjaan klinis departemen terutama mendukung perkembangan setiap subspesialisasi, termasuk anestesi bedah saraf, anestesi terapi intervensi, anestesi kardiovaskular dan serebrovaskular, anestesi bedah sehari, anestesi pediatrik, anestesi transplantasi organ, penanganan nyeri, serta unit pemantauan pascaoperasi. Layanan anestesi dengan karakteristik khusus departemen ini dijelaskan sebagai berikut:

(I) Manajemen Anestesi untuk MRI Fungsional Intraoperatif

Teknologi MRI intraoperatif kini telah menjadi teknologi tambahan penting dalam bedah saraf. Lokalisasi perioperatif yang akurat membantu reseksi tumor yang lebih lengkap dan perlindungan fungsi neurologis yang lebih baik. Departemen Anestesiologi Rumah Sakit Huashan merupakan salah satu dari sedikit departemen di Tiongkok yang melakukan anestesi MRI intraoperatif. Menanggapi pengaruh lingkungan medan magnet berkekuatan sangat tinggi terhadap efektivitas dan keamanan manajemen anestesi, departemen telah menyusun peraturan manajemen anestesi MRI fungsional intraoperatif yang komprehensif, mencakup personel, teknologi, peralatan, dan sistem, untuk memastikan kelancaran pelaksanaan operasi dan anestesi MRI intraoperatif.

(II) Penerapan Anestesi Sadar pada Operasi Kraniotomi Bedah Saraf Fungsional

Kesadaran intraoperatif merupakan teknik anestesi dengan tingkat kesulitan tertinggi dalam bedah saraf fungsional. Teknik anestesi sadar departemen ini telah matang; jumlah dan mutu anestesinya sama-sama termasuk yang terdepan di Tiongkok. Departemen telah menyusun protokol anestesi Huashan dan jalur klinis yang rinci serta terstandar (teknik Asleep-Awake-Asleep dan teknik MAC). Saat ini, teknik AAA cukup banyak digunakan di dalam dan luar negeri, yaitu pengendalian jalan napas selama periode perioperatif dengan berulang kali memasukkan dan mengeluarkan masker laring atau pipa endotrakeal. Karena adanya jalan napas buatan, pasien mudah gelisah dan tidak dapat bekerja sama selama operasi. Setelah bertahun-tahun melakukan praktik dan eksplorasi klinis, departemen menyusun protokol anestesi MAC yang efektif, mempertahankan pernapasan spontan pasien selama seluruh operasi, serta menggunakan inovasi teknis untuk menjamin keamanan jalan napas, sehingga memastikan kelancaran operasi bedah saraf fungsional. Teknik MAC yang disusun dan diterapkan departemen berada di jajaran terdepan secara internasional dan nasional. Departemen berhasil melaksanakan rata-rata lebih dari 200 kasus anestesi sadar setiap tahun, dan layanan anestesi bermutu tinggi tersebut mendapat pengakuan dari pihak bedah maupun pasien.

(III) Manajemen Anestesi Transplantasi Organ, Terutama pada Pasien Kritis dan Transplantasi Hati Anak

Operasi transplantasi organ bersifat kompleks, berlangsung lama, dan berdampak besar terhadap fungsi fisiologis pasien. Oleh karena itu, manajemen anestesinya sulit dan menuntut kemampuan tinggi, khususnya pada pasien kritis dan pasien anak. Departemen mengorganisasi tenaga inti untuk membentuk tim khusus transplantasi hati dan transplantasi hati anak, bergabung dengan tim Pusat Transplantasi Rumah Sakit Huashan, serta secara aktif mengembangkan layanan anestesi transplantasi organ. Jumlah operasi transplantasi organ meningkat dari tahun ke tahun; saat ini volume tahunan meliputi lebih dari 200 transplantasi hati dewasa dan hampir 50 transplantasi hati anak.

(IV) Anestesi Pediatrik serta Manajemen Anestesi Obstetri dan Ginekologi

Untuk memenuhi kebutuhan layanan kesehatan masyarakat luas dan menyempurnakan pembangunan disiplin ilmu rumah sakit, Kampus Baoshan mendirikan Pusat Bedah Anak Rumah Sakit Huashan. Dengan bedah tangan dan bedah saraf sebagai bidang unggulan serta anestesiologi sebagai pendukung, pusat ini menyediakan layanan bedah dan anestesi anak bermutu tinggi. Bayi dan anak kecil termuda yang menjalani anestesi operasi berusia dua setengah bulan, dengan berat badan terendah 6.5kg. Selain memberikan anestesi ginekologi dan obstetri rutin, departemen juga melaksanakan anestesi umum pada ibu bersalin kritis, menerapkan kebijakan keluarga berencana nasional, serta giat mempromosikan dan melaksanakan persalinan tanpa nyeri, sehingga angka persalinan tanpa nyeri di Departemen Obstetri Rumah Sakit Huashan mencapai 50%.

(V) Manajemen Anestesi Operasi Penurunan Berat Badan pada Pasien Obesitas Morbid

Seiring perubahan gaya hidup sosial dan struktur pola makan, semakin banyak pasien obesitas ditemukan dalam praktik klinis. Sebagian pasien obesitas morbid perlu menjalani operasi penurunan berat badan atau operasi lainnya. Pada pasien tersebut, angka kejadian komplikasi terkait anestesi perioperatif meningkat, dan manajemen jalan napas menjadi tantangan besar bagi dokter anestesi. Selama hampir 10 tahun, departemen telah mengembangkan jalur klinis terstandar untuk pasien tersebut, menetapkan alur kerja manajemen perioperatif, serta melaksanakan pelatihan personel, sehingga terbentuk sistem pelatihan dan manajemen yang relatif lengkap. Rata-rata setiap tahun departemen memberikan anestesi untuk 500–600 operasi penurunan berat badan.

(VI) Penerapan Klinis Blok Saraf Perifer dengan Panduan USG

Departemen secara aktif mengembangkan teknik blok saraf dengan visualisasi USG. Dengan mengandalkan platform bidang unggulan Rumah Sakit Huashan, termasuk bedah tangan, kedokteran olahraga, dan ortopedi, departemen berkomitmen mengembangkan dan menginovasi ruang lingkup layanan. Departemen menyediakan layanan blok saraf perifer, termasuk anestesi blok saraf ekstremitas dan anestesi blok saraf batang tubuh, untuk digunakan dalam anestesi operasi klinis atau sebagai komponen penting terapi analgesia multimodal, dan memperoleh pujian bulat dari pasien serta rekan sejawat.

| Penelitian Ilmiah |--------------

Departemen Anestesiologi senantiasa berpegang pada tujuan membangun disiplin ilmu kelas satu, mengarahkan penelitian pada riset dasar kedokteran dan persoalan ilmiah mutakhir, serta memperkuat penetrasi silang dan integrasi antara kedokteran klinis dan kedokteran dasar. Di bawah kepemimpinan Profesor Wang Yingwei, tim penelitian telah lama berfokus pada penelitian dasar dengan arah utama “mekanisme molekuler kerja obat anestesi umum”, “nyeri neuropatik dan mekanisme molekulernya”, “pengaruh obat anestesi umum terhadap otak yang sedang berkembang beserta mekanismenya”, serta “obat anestesi dan mekanisme perlindungan/cedera otak”. Dalam beberapa tahun terakhir, departemen menerbitkan lebih dari 100 karya ilmiah SCI sebagai penulis pertama atau penulis korespondensi, termasuk lebih dari 20 artikel di jurnal Zona 1, seperti jurnal ilmu saraf terkemuka Neuron, Advanced Science, Molecular Psychiatry, Journal of Biomedical Science, Cell Reports, dan Journal of Neuroscience; jurnal anestesiologi terkemuka Anesthesiology, Journal of clinical Anesthesia, Pain, dan Anesthesia Analgesia; serta jurnal kedokteran perawatan kritis terkemuka Critical Care dan Critical Care Medicine. Profesor Wang Yingwei pertama kali mengajukan tiga teori “selektivitas” mengenai apoptosis sel saraf pada masa perkembangan yang diinduksi anestesi umum, yaitu selektivitas wilayah otak, selektivitas jenis sel, dan selektivitas dosis, dan memperoleh pendanaan dari proyek kunci National Natural Science Foundation of China. Dalam dua tahun terakhir, tim menggunakan teknologi pencitraan fluoresensi mini untuk menjelaskan pada tingkat sel tunggal in vivo mekanisme pengaturan anestesi umum terhadap neuron pemicu tidur dan pemicu bangun di vLPO (Advanced Science, 2022); menggunakan teknik induksi dan diferensiasi sel punca pluripoten secara in vitro untuk mengeksplorasi mekanisme baru pengaruh ketamin terhadap perkembangan neurit neuron proyeksi GABAergik (Molecular Psychiart, 2023); untuk pertama kalinya mengungkap peran penting jalur pensinyalan Notch dalam mekanisme patogenesis nyeri neuropatik (Pain, 2021); mengungkap peran kanal kalsium tipe T dalam perilaku eksitatori yang timbul setelah anestesi sevofluran pada tikus baru lahir (Neurosci Bull, 2020); menerapkan kecerdasan buatan untuk pengenalan blok pleksus brakialis (European Journal of Anaesthesiology, 2022); serta mengungkap jaringan otak dan mekanisme molekuler-seluler yang lestari pada spesies manusia yang mendasari kebangkitan cepat monyet makaka teranestesi yang dipicu stimulasi otak dalam pada nukleus intralaminar talamus (Advanced Science, 2023). Artikel ini dipilih sebagai salah satu dari sepuluh kemajuan utama anestesiologi tahun 2023. Dalam 5 tahun terakhir, tim memperoleh pendanaan untuk lebih dari 10 proyek National Natural Science Foundation of China; di antaranya, peneliti muda Deng Juan memperoleh pendanaan Excellent Young Scientists Fund dari National Natural Science Foundation of China. Selain itu, departemen memperoleh 2 proyek Kementerian Sains dan Teknologi serta 5 proyek tingkat provinsi atau kementerian. Dalam penelitian klinis, setiap kelompok subspesialisasi anestesi menjadi dasar; dengan mengandalkan bidang bedah unggulan, departemen membentuk kekuatan keseluruhan dengan poros utama yang jelas dan banyak titik perkembangan.

| Pengajaran |--------------

Pada 2006, Departemen Anestesiologi rumah sakit kami menjadi salah satu basis pelatihan dokter spesialis anestesiologi pertama yang disetujui Kementerian Kesehatan; pada 2009 menjadi salah satu basis pelatihan dokter spesialis anestesiologi pertama di Shanghai; dan pada 2013 menjadi salah satu basis pelatihan dokter spesialis anestesiologi pertama di Shanghai. Departemen membuka mata kuliah “Anestesi dan Fisiologi”, “Anestesi dan Patofisiologi”, serta “Penilaian FoCUS melalui Ekokardiografi Transtorakal”, yang memperoleh pendanaan dari program mata kuliah pendidikan pascasarjana Rumah Sakit Huashan. Basis pelatihan residen anestesiologi secara ketat mengikuti peraturan rinci pelatihan residen anestesiologi dalam melatih dokter residen. Hingga kini, hampir 100 dokter telah memperoleh sertifikat pelatihan residen terstandar Shanghai, dan lebih dari 100 dokter spesialis anestesiologi telah dilatih. Departemen Anestesiologi juga memiliki program magister, doktoral, dan stasiun penelitian pascadoktoral di bidang anestesiologi. Hingga kini, departemen telah melatih lebih dari 50 doktor dan lebih dari 150 magister. Sambil terus menyalurkan tenaga baru ke bidang pelayanan anestesiologi, departemen telah melatih banyak tenaga spesialis yang sangat terampil, unggul, dan berkompetensi tinggi.

Departemen Anestesiologi juga membangun sistem pelatihan dan evaluasi pegawai yang lengkap serta menyempurnakan arsip pengajaran dan arsip pegawai departemen. Sepanjang tahun, departemen menyediakan berbagai pelatihan dan kesempatan praktik langsung bagi seluruh pegawai, termasuk program pelatihan departemen, program pelatihan tingkat rumah sakit, program pelatihan tingkat kota, serta pelatihan kerja sama dan pertukaran internasional. Mekanisme pelatihan dan evaluasi seluruh pegawai memberikan tekanan dan dorongan untuk berkembang kepada semua pegawai serta mendorong peningkatan bersama seluruh departemen. Di bawah kepemimpinan direktur departemen, departemen menyelenggarakan program pengajaran seperti English club, Research club, dan Journal club bagi personel di semua tingkat, sehingga terbentuk jenjang tenaga yang terlatih baik serta memiliki kompetensi dan integritas, yang meletakkan dasar kokoh bagi perkembangan pesat departemen di masa depan. Untuk memperkuat pertukaran akademik di bidang anestesiologi, departemen menyelenggarakan program pendidikan berkelanjutan tingkat nasional “Kursus Studi Kemajuan dalam Anestesi Bedah Saraf dan Ilmu Saraf” serta “Forum Anestesi dan Kendali Mutu Shanghai Huashan–Rumah Sakit Afiliasi Pertama Fuyi—Kursus Studi Masalah Klinis dan Kendali Mutu Pelaksanaan Anestesi Inhalasi”. Direktur Wang Yingwei berpartisipasi dalam penyusunan dan penerbitan 4 konsensus pakar Cabang Anestesiologi Chinese Medical Association edisi 2020 (Konsensus Pakar tentang Pencegahan Kesadaran Intraoperatif dan Pemantauan Elektroensefalografi, Konsensus Pakar tentang Kunjungan dan Evaluasi Pranestesi, Konsensus Pakar tentang Manajemen Anestesi MRI Medan Tinggi Intraoperatif, serta Konsensus Pakar tentang Manajemen Anestesi Transplantasi Hati Anak).

| Penghargaan Departemen |--------------

2014, 2015, 2016, 2020, dan 2021 Kolektif Unggul Rumah Sakit Huashan Afiliasi Universitas Fudan

2020 Tim Medis Unggul Universitas Fudan

2021 Kolektif Bendera Merah 8 Maret Universitas Fudan