Anästhesiologie

| Allgemeiner Überblick |--------------

Die Abteilung für Anästhesiologie des Huashan-Krankenhauses der Fudan-Universität ist eine der frühesten fachärztlichen Abteilungen für Anästhesiologie in Shanghai, die unabhängig vom chirurgischen System wurde. Bereits Anfang der 1980er-Jahre gründete das Krankenhaus offiziell eine Abteilung für Anästhesiologie und eröffnete im selben Zeitraum eine Ambulanz zur Behandlung von Krebsschmerzen. Durch den engagierten Einsatz mehrerer Generationen ist das Anästhesiologieteam schrittweise gewachsen und verfügt über eine angemessene Personalstruktur, ein standardisiertes Managementsystem, eine starke technische Ausstattung und moderne Anästhesieeinrichtungen. Heute ist die Abteilung zu einer standardisierten Einheit geworden, die sich in Management, klinischer Versorgung, Lehre, wissenschaftlicher Forschung und weiteren Bereichen gleichrangig weiterentwickelt.

Die Abteilung für Anästhesiologie beschäftigt derzeit 171 Mitarbeiter, darunter 7 mit höheren, 8 mit assoziiert höheren und 56 mit mittleren beruflichen Qualifikationen. Es gibt 3 Doktorandenbetreuer und 7 Masterandenbetreuer. Die Abteilung verfügt über 103 Operationseinheiten und führt jährlich mehr als 80.000 Anästhesien durch; Qualität und Umfang der medizinischen Arbeit gehören kontinuierlich zu den führenden in China. Routinemäßig führt die Abteilung Anästhesien bei anspruchsvollen Eingriffen durch, darunter Operationen der Allgemeinchirurgie, Urologie und Orthopädie, funktionelle neurochirurgische Eingriffe (Wachanästhesie), herz- und hirngefäßchirurgische Eingriffe, Transplantationschirurgie (einschließlich Anästhesie bei pädiatrischer Lebertransplantation), Operationen bei Säuglingen und Kleinkindern sowie interventionelle Eingriffe. Der Anteil schwieriger und schwerkranker Patienten mit ASAⅢ oder höher liegt kontinuierlich mit an der Spitze von Shanghai. Die Abteilung verfügt über verschiedene moderne Anästhesiegeräte und hauptamtliche Geräteverwalter. Zur Ausstattung gehören unter anderem: hochwertige Narkosegeräte und Monitore, transösophageale Echokardiografie, Geräte zur maschinellen Autotransfusion, schnell erwärmende Infusionsarbeitsplätze, Videolaryngoskope, Lichtleiter, tragbare Ultraschallgeräte, Monitore der neuromuskulären Blockade, kontinuierliche nichtinvasive Herzzeitvolumenmonitore, elektrophysiologische Monitore, vollautomatische Blutgas- und Elektrolytanalysegeräte, Monitore der Anästhesietiefe mittels Gehirnspektrum sowie Monitore der zerebralen Sauerstoffsättigung. Die Personalstruktur und die Ausstattung der Abteilung gehören inzwischen insgesamt zu den fortschrittlichsten in China.

Der derzeitige Direktor der Abteilung für Anästhesiologie, Professor Wang Yingwei, ist Doktor der Medizin, Chefarzt, Professor und Doktorandenbetreuer. Er ist derzeit ständiges Ausschussmitglied und Generalsekretär der Anästhesiologie-Sektion der Chinesischen Medizinischen Gesellschaft, Leiter der Arbeitsgruppe für künstliche Intelligenz in der Anästhesiologie, ständiges Ratsmitglied der Chinesischen Gesellschaft für Medizintechnik und Vorsitzender ihrer Anästhesiologie-Sektion, Ratsmitglied der Chinesischen Gesellschaft für Neurowissenschaften und Vorsitzender ihrer Sektion für Anästhesie und Hirnfunktion, stellvertretender Vorsitzender der Anästhesiologie-Sektion der Chinesischen Vereinigung der Forschungskrankenhäuser, stellvertretender Vorsitzender der Sektion für Anästhesie und perioperative Medizin der Chinesischen Internationalen Vereinigung zur Förderung der Medizin, designierter Vorsitzender der Fachsektion für Anästhesiologie der Medizinischen Gesellschaft Shanghai, Zweitgutachter des Nationalen Naturwissenschaftlichen Fonds Chinas, stellvertretender Chefredakteur des Chinese Journal of Anesthesiology and Resuscitation, Mitglied des Redaktionsausschusses und Chefredakteur der chinesischen Ausgabe von Mol Pain. Zuvor war er als Gastwissenschaftler an der University of Washington in den Vereinigten Staaten tätig und erhielt eine US-amerikanische ärztliche Zulassung. Als korrespondierender Autor veröffentlichte er mehr als 70 SCI-Artikel. Er ist Hauptherausgeber von 9 Monografien und stellvertretender Hauptherausgeber von 3 Monografien. Als Projektleiter leitete er 1 Schlüsselprojekt des Nationalen 863-Programms, 1 Schwerpunktprojekt des Ministeriums für Wissenschaft und Technologie sowie 7 Projekte des Nationalen Naturwissenschaftlichen Fonds Chinas, darunter 1 Schlüsselprojekt. Zu seinen Auszeichnungen gehören „Hervorragende Talente des neuen Jahrhunderts“ des Bildungsministeriums, „Rising Star“, „Post-Rising Star“ und „Hervorragender akademischer Leiter“ der Shanghaier Kommission für Wissenschaft und Technologie, „Shuguang-Wissenschaftler“ der Shanghaier Bildungskommission sowie „Hervorragender Fachgebietsleiter“ des Shanghaier Gesundheitsamtes. Außerdem erhielt er den zweiten Preis des „Silberne-Schlange-Preises“ des Shanghaier Gesundheitswesens.

Unter der Leitung von Professor Wang Yingwei hält sich die Abteilung an das medizinische Leitbild „Sicherheit und Homogenität“, fördert nachdrücklich Innovationen in der Präzisionsanästhesie und der komfortablen medizinischen Versorgung und stützt sich auf die chirurgischen Schwerpunkte des Krankenhauses. Nacheinander wurden Subfachgruppen für Wachanästhesie, kardiothorakale Anästhesie, Anästhesie bei Transplantationschirurgie, Anästhesie in Allgemein- und Urologie sowie Anästhesie in Orthopädie, Handchirurgie und Sportmedizin eingerichtet. Durchgeführt werden unter anderem Technik und Management der intraoperativen Wachanästhesie, Organtransplantationsanästhesie, eine endotracheale Niedrigfluss-geschlossene Anästhesie bei Säuglingen und Kleinkindern, Anästhesiemanagement bei der perioperativen neurophysiologischen Überwachung, Technik und Management der intraoperativen Magnetresonanzanästhesie, neue Zugangswege für periphere Nervenblockaden unter Ultraschall- und Nervenstimulatorführung, blutsparende Verfahren durch Rücktransfusion von Eigenblut, perioperative zielgerichtete Flüssigkeitstherapie und eine Allgemeinanästhesie mit Larynxmaske. Zudem entwickelt die Abteilung aktiv neue Technologien und Leistungen, etwa die ultraschallgesteuerte intrathekale Injektion von Nusinersen bei SMA-Patienten mit Wirbelsäulendeformität in Zusammenarbeit mit der Abteilung für Neurologie, die Anwendung der schnellen rechtsventrikulären Stimulation (RVP) bei komplexen intrakraniellen Aneurysmaoperationen, die Anwendung dynamisch CT-lokalisierter gezielter Blutpatches bei der Behandlung des Syndroms des spontanen Liquorlecks (SCSFLS) sowie die Ganzhirn-MR-Spektroskopie und Behandlung von Patienten mit chronischen Schmerzen.

| Besonderheiten der Subfachgebiete |--------------

Das medizinische Leistungsspektrum der Abteilung für Anästhesiologie umfasst inzwischen klinische Anästhesie, Schmerztherapie, die Anleitung zur Sedierung im gesamten Krankenhaus, die Reanimation schwerkranker Patienten im gesamten Krankenhaus und schmerzfreie endoskopische Untersuchungen. Das tägliche Anästhesiespektrum ist breit und die Qualität hoch; es umfasst Anästhesien für alle Arten von Operationen. Gleichzeitig übernimmt die Abteilung zahlreiche schwierige und schwerkranke Patienten aus anderen Krankenhäusern zur Anästhesie. Gestützt auf die chirurgischen Schwerpunkte des Krankenhauses haben sich außerdem schrittweise unsere anästhesiologischen Subfachgebiete herausgebildet. Im klinischen Alltag unterstützt die Abteilung insbesondere deren Entwicklung, darunter neurochirurgische Anästhesie, Anästhesie bei interventionellen Behandlungen, herz- und hirngefäßchirurgische Anästhesie, Anästhesie bei tageschirurgischen Eingriffen, pädiatrische Anästhesie, Organtransplantationsanästhesie, Schmerztherapie und die postoperative Überwachungseinheit. Die besonderen Anästhesieleistungen der Abteilung werden im Folgenden beschrieben:

(I) Anästhesiemanagement bei funktioneller intraoperativer Magnetresonanztomografie

Die intraoperative Magnetresonanztomografie ist inzwischen zu einer wichtigen unterstützenden Technik in der Neurochirurgie geworden. Eine präzise perioperative Lokalisation trägt zu einer vollständigeren Tumorresektion und einem besseren Erhalt der neurologischen Funktion bei. Die Abteilung für Anästhesiologie des Huashan-Krankenhauses ist eine der wenigen Abteilungen in China, die Anästhesien bei intraoperativer Magnetresonanztomografie durchführen. Im Hinblick auf die Auswirkungen des ultrahohen Magnetfelds auf Wirksamkeit und Sicherheit des Anästhesiemanagements hat die Abteilung umfassende Vorschriften für das Anästhesiemanagement bei funktioneller intraoperativer Magnetresonanztomografie ausgearbeitet, die Personal, Technik, Geräte und Regelwerk umfassen. Damit wird die reibungslose Durchführung der intraoperativen MRT-Chirurgie und Anästhesie gewährleistet.

(II) Anwendung der Wachanästhesie bei Kraniotomien in der funktionellen Neurochirurgie

Das intraoperative Erwachen ist die anspruchsvollste Anästhesietechnik in der funktionellen Neurochirurgie. Die Wachanästhesietechnik der Abteilung ist ausgereift; sowohl die Zahl als auch die Qualität der Anästhesien gehören in China zu den führenden. Die Abteilung hat detaillierte und standardisierte Huashan-Anästhesieprotokolle und klinische Pfade ausgearbeitet (Asleep-Awake-Asleep-Technik und MAC-Technik). Gegenwärtig wird die AAA-Technik in China und international relativ häufig eingesetzt. Dabei wird der Atemweg perioperativ durch wiederholtes Einführen und Entfernen einer Larynxmaske oder eines Endotrachealtubus kontrolliert. Wegen des künstlichen Atemwegs werden die Patienten leicht unruhig und können nicht mit dem Eingriff kooperieren. Nach jahrelanger klinischer Praxis und Erprobung entwickelte die Abteilung ein wirksames MAC-Anästhesieprotokoll, bei dem die Spontanatmung des Patienten während des gesamten Eingriffs erhalten bleibt und durch technische Innovation die Sicherheit des Atemwegs gewährleistet wird. So kann die funktionelle Neurochirurgie reibungslos durchgeführt werden. Die von der Abteilung entwickelte und umgesetzte MAC-Technik gehört international und national zur Spitzengruppe. Die Abteilung führt durchschnittlich jedes Jahr erfolgreich mehr als 200 Wachanästhesien durch; die hochwertige Anästhesieversorgung wird von Chirurgen und Patienten gleichermaßen anerkannt.

(III) Management der Anästhesie bei Organtransplantationen, insbesondere bei schwerkranken Patienten und bei pädiatrischen Lebertransplantationen

Organtransplantationen sind komplex, dauern lange und beeinflussen die physiologischen Funktionen der Patienten erheblich. Entsprechend schwierig und anspruchsvoll ist das Anästhesiemanagement, insbesondere bei schwerkranken und pädiatrischen Patienten. Die Abteilung stellte aus erfahrenen Fachkräften spezielle Teams für Lebertransplantation und pädiatrische Lebertransplantation zusammen, schloss sich dem Transplantationszentrum des Huashan-Krankenhauses an und baute die Anästhesieversorgung bei Organtransplantationen aktiv aus. Die Zahl der Organtransplantationen steigt von Jahr zu Jahr; derzeit werden jährlich mehr als 200 Lebertransplantationen bei Erwachsenen und nahezu 50 pädiatrische Lebertransplantationen durchgeführt.

(IV) Pädiatrische Anästhesie und Anästhesiemanagement in Geburtshilfe und Gynäkologie

Um den medizinischen Versorgungsbedarf der Bevölkerung zu decken und den Ausbau der medizinischen Fachgebiete des Krankenhauses zu vervollständigen, wurde am Campus Baoshan das Kinderchirurgische Zentrum des Huashan-Krankenhauses gegründet. Unter der Führung der Handchirurgie und Neurochirurgie und mit der Anästhesiologie als unterstützendem Fachgebiet bietet es hochwertige kinderchirurgische und anästhesiologische Leistungen an. Das jüngste Kind, das eine Operationsanästhesie erhielt, war zweiundeinhalb Monate alt; das niedrigste Körpergewicht betrug 6.5kg. Neben der routinemäßigen gynäkologischen und geburtshilflichen Anästhesie führt die Abteilung auch Allgemeinanästhesien bei schwerkranken Gebärenden durch. Sie setzt die nationale Familienplanungspolitik um und fördert die schmerzfreie Geburt, sodass die Rate schmerzfreier Geburten in der Geburtshilfe des Huashan-Krankenhauses 50% erreicht.

(V) Anästhesiemanagement bei bariatrischen Operationen für Patienten mit morbider Adipositas

Mit den Veränderungen der Lebensweise und der Ernährungsstruktur der Gesellschaft gibt es in der klinischen Praxis zunehmend mehr adipöse Patienten. Ein Teil der Patienten mit morbider Adipositas muss sich einer bariatrischen oder anderen Operation unterziehen. Bei diesen Patienten ist die Häufigkeit perioperativer anästhesiebezogener Komplikationen erhöht, und das Atemwegsmanagement stellt Anästhesiologen vor eine große Herausforderung. Für solche Patienten hat die Abteilung seit nahezu 10 Jahren einen standardisierten klinischen Pfad entwickelt, Arbeitsabläufe für das perioperative Management eingerichtet und Personal geschult. Dadurch entstand ein relativ vollständiges Schulungs- und Managementsystem. Jährlich führt die Abteilung durchschnittlich 500–600 Anästhesien bei bariatrischen Operationen durch.

(VI) Klinische Anwendung ultraschallgesteuerter peripherer Nervenblockaden

Die Abteilung entwickelt aktiv ultraschallvisualisierte Nervenblockadetechniken. Auf den Plattformen der leistungsstarken Fachgebiete des Huashan-Krankenhauses, darunter Handchirurgie, Sportmedizin und Orthopädie, baut sie ihr Leistungsspektrum aus und entwickelt es weiter. Angeboten werden periphere Nervenblockaden, einschließlich Blockanästhesien der Extremitäten und des Rumpfes, zur Anwendung in der klinischen Operationsanästhesie oder als wichtiger Bestandteil einer multimodalen Schmerztherapie. Dafür erhält die Abteilung einhelliges Lob von Patienten und Kollegen.

| Wissenschaftliche Forschung |--------------

Die Abteilung für Anästhesiologie verfolgt stets das Ziel, ein erstklassiges Fachgebiet aufzubauen, richtet sich auf die medizinische Grundlagenforschung und wissenschaftliche Fragen an der Forschungsfront aus und stärkt die interdisziplinäre Durchdringung und Verbindung von klinischer und Grundlagenmedizin. Unter der Leitung von Professor Wang Yingwei widmet sich das Forschungsteam langfristig der Grundlagenforschung mit den Schwerpunkten „molekulare Wirkmechanismen von Allgemeinanästhetika“, „neuropathischer Schmerz und molekulare Mechanismen“, „Wirkungen und Mechanismen von Allgemeinanästhetika auf das sich entwickelnde Gehirn“ sowie „Anästhetika und Mechanismen des Gehirnschutzes bzw. der Hirnschädigung“. In den letzten Jahren veröffentlichte die Abteilung als Erst- oder korrespondierender Autor mehr als 100 wissenschaftliche SCI-Arbeiten, darunter mehr als 20 Arbeiten in Zeitschriften der Zone 1, darunter führende neurowissenschaftliche Zeitschriften wie Neuron, Advanced Science, Molecular Psychiatry, Journal of Biomedical Science, Cell Reports und Journal of Neuroscience, führende anästhesiologische Zeitschriften wie Anesthesiology, Journal of clinical Anesthesia, Pain und Anesthesia Analgesia sowie führende intensivmedizinische Zeitschriften wie Critical Care und Critical Care Medicine. Professor Wang Yingwei stellte als Erster in diesem Fachgebiet drei Theorien der „Selektivität“ zur durch Allgemeinanästhetika ausgelösten Apoptose sich entwickelnder Nervenzellen auf: Selektivität der Hirnregion, Selektivität des Zelltyps und Selektivität der Dosis. Dafür erhielt er eine Förderung durch ein Schlüsselprojekt des Nationalen Naturwissenschaftlichen Fonds Chinas. In den vergangenen zwei Jahren erläuterte das Team mithilfe miniaturisierter Fluoreszenzbildgebung auf der Ebene einzelner Zellen in vivo die Mechanismen, durch die die Allgemeinanästhesie die schlaffördernden und wachheitsfördernden Neuronen der vLPO reguliert (Advanced Science, 2022); untersuchte mittels in-vitro-Induktion und -Differenzierung pluripotenter Stammzellen einen neuen Mechanismus, durch den Ketamin die Neuritenentwicklung GABAerger Projektionsneuronen beeinflusst (Molecular Psychiart, 2023); wies erstmals die wichtige Rolle des Notch-Signalwegs bei der Entstehung neuropathischer Schmerzen nach (Pain, 2021); zeigte die Rolle von T-Typ-Calciumkanälen beim Erregungsverhalten nach Sevoflurananästhesie bei neugeborenen Ratten (Neurosci Bull, 2020); setzte künstliche Intelligenz zur Erkennung von Plexus-brachialis-Blockaden ein (European Journal of Anaesthesiology, 2022); und klärte die Hirnnetzwerke sowie die bei der menschlichen Spezies konservierten molekularen und zellulären Mechanismen der schnellen Erweckung anästhesierter Makaken durch tiefe Hirnstimulation der intralaminären Thalamuskerne auf (Advanced Science, 2023). Dieser Artikel wurde als einer der zehn wichtigsten Fortschritte in der Anästhesiologie des Jahres 2023 ausgewählt. In den vergangenen 5 Jahren erhielt das Team Fördermittel für mehr als 10 Projekte des Nationalen Naturwissenschaftlichen Fonds Chinas; darunter erhielt die Nachwuchsforscherin Deng Juan eine Förderung des Nationalen Naturwissenschaftlichen Fonds Chinas für herausragende junge Wissenschaftler. Darüber hinaus erhielt die Abteilung 2 Projekte des Ministeriums für Wissenschaft und Technologie und 5 Projekte auf Provinz- oder Ministeriumsebene. In der klinischen Forschung bilden die einzelnen anästhesiologischen Subfachgruppen die Grundlage; gestützt auf die starken chirurgischen Fachgebiete hat sich eine Gesamtstärke mit klaren Hauptachsen und vielen sich entwickelnden Bereichen herausgebildet.

| Lehre |--------------

2006 wurde die Abteilung für Anästhesiologie unseres Krankenhauses eine der ersten vom Gesundheitsministerium anerkannten Ausbildungsstätten für Fachärzte der Anästhesiologie; 2009 wurde sie eine der ersten Ausbildungsstätten für Fachärzte der Anästhesiologie in Shanghai; und 2013 wurde sie eine der ersten Ausbildungsstätten für Fachärzte der Anästhesiologie in Shanghai. Sie eröffnete die Kurse „Anästhesie und Physiologie“, „Anästhesie und Pathophysiologie“ sowie „FoCUS-Bewertung durch transthorakale Echokardiografie“, die durch das postgraduale Bildungsprogramm des Huashan-Krankenhauses gefördert wurden. Die Ausbildungsstätte für Assistenzärzte in Anästhesiologie führt die Weiterbildung strikt nach den detaillierten Ausbildungsbestimmungen für Assistenzärzte in Anästhesiologie durch. Bis heute haben nahezu 100 Ärzte ein Zertifikat über die standardisierte Weiterbildung von Assistenzärzten in Shanghai erhalten; außerdem wurden mehr als 100 Fachärzte für Anästhesiologie ausgebildet. Die Abteilung verfügt zudem über Master- und Promotionsstudiengänge sowie eine Postdoktoranden-Forschungsstation für Anästhesiologie. Bis heute hat sie mehr als 50 Doktoren und mehr als 150 Masterabsolventen ausgebildet. Während sie fortlaufend neue Kräfte in die anästhesiologische Versorgung entsendet, hat die Abteilung zahlreiche hochqualifizierte, spezialisierte und herausragende Fachkräfte ausgebildet.

Die Abteilung für Anästhesiologie hat außerdem ein vollständiges System zur Mitarbeiterschulung und -bewertung eingerichtet und die Lehr- und Personalakten der Abteilung vervollständigt. Sie bietet allen Mitarbeitern ganzjährig unterschiedliche Schulungen und praktische Einsatzmöglichkeiten, darunter Abteilungs-, Krankenhaus- und städtische Schulungsprogramme sowie internationale Kooperations- und Austauschschulungen. Der Mechanismus der Schulung und Bewertung des gesamten Personals hat allen Mitarbeitern Entwicklungsdruck und Motivation vermittelt und die gemeinsame Verbesserung der gesamten Abteilung vorangetrieben. Unter der Leitung des Abteilungsdirektors hat die Abteilung für Mitarbeiter aller Ebenen Lehrangebote wie English club, Research club und Journal club durchgeführt und so eine gut ausgebildete Personalstruktur mit fachlicher Kompetenz und Integrität geschaffen, die eine solide Grundlage für die dynamische Entwicklung der Abteilung in der Zukunft bildet. Zur Verstärkung des wissenschaftlichen Austauschs im Bereich der Anästhesiologie veranstaltete die Abteilung die nationalen Fortbildungsprogramme „Studienkurs über Fortschritte in der neurochirurgischen Anästhesie und den Neurowissenschaften“ und „Shanghai-Huashan–Fuyi Erster angeschlossener Krankenhaus Anästhesie- und Qualitätskontrollforum—Studienkurs über klinische Probleme und Qualitätskontrolle bei der Durchführung der Inhalationsanästhesie“. Direktor Wang Yingwei war an der Ausarbeitung und Veröffentlichung von 4 Expertenkonsensuspapieren der Anästhesiologie-Sektion der Chinesischen Medizinischen Gesellschaft, Ausgabe 2020, beteiligt (Expertenkonsensus zur Prävention intraoperativer Wahrnehmung und zur EEG-Überwachung, Expertenkonsensus zur präanästhesiologischen Visite und Beurteilung, Expertenkonsensus zum Anästhesiemanagement bei intraoperativer Hochfeld-Magnetresonanztomografie sowie Expertenkonsensus zum Anästhesiemanagement bei pädiatrischer Lebertransplantation).

| Auszeichnungen der Abteilung |--------------

2014, 2015, 2016, 2020 und 2021 Fortgeschrittenes Kollektiv des Huashan-Krankenhauses der Fudan-Universität

2020 Hervorragendes medizinisches Team der Fudan-Universität

2021 Rotfahnenkollektiv zum 8. März der Fudan-Universität