麻醉科

| 基本概況 |--------------

復旦大學附屬華山醫院麻醉科是上海市最早獨立於外科系統的麻醉學專業科室之一。早在上世紀80年代初，醫院正式建立了麻醉科，並同期開設了癌症鎮痛門診。通過幾代人的勵精圖治，麻醉科隊伍逐步發展壯大，擁有合理的人才梯隊、規範的管理體系、雄厚的技術力量以及先進的麻醉設施，目前已建設成為一個在管理、臨床、教學、科研等多方面齊頭並進的規範化科室。

麻醉科現有員工171名，其中正高職稱7名，副高職稱8名，中級職稱56名。博士研究生導師3名，碩士研究生導師7名。麻醉科共有手術單元103間，年手術麻醉量超8萬例，醫療工作的質和量一直穩居國內前列。科室常規開展普外科手術麻醉、泌尿外科手術麻醉、骨科手術麻醉、功能神經外科手術麻醉（喚醒麻醉）、心腦血管手術麻醉、移植外科手術麻醉（含小兒肝移植麻醉）、嬰幼兒手術麻醉、介入手術麻醉等高難度手術的麻醉，並且ASAⅢ級及以上的疑難重症患者比例一直名列上海市前茅。科室擁有各類先進的麻醉裝置和專職的裝置管理員，裝置包括：高階麻醉機和監護儀、經食道心臟彩色超音波、自體血回收儀、快速加溫輸液工作站、可視喉鏡、可視光棒、行動式超音波、肌松監測儀、連續無創心排量監測儀、電生理監測儀、全自動血氣電解質分析儀、腦頻譜麻醉深度監護儀及腦氧飽和度監護儀等。目前，科室整體人員結構和設施配置都已位居國內先進行列。

現任麻醉科主任王英偉教授為醫學博士、主任醫師、教授、博士生導師。現任中華醫學會麻醉學分會常委兼秘書長、麻醉人工智慧學組組長，中國醫學裝備學會常務理事兼麻醉學分會主任委員，中國神經科學學會理事兼麻醉與腦功能分會主任委員，中國研究型醫院學會麻醉學分會副主任委員，中國國際醫促會麻醉與圍術期醫學分會副主任委員，上海市醫學會麻醉專科分會候任主任委員，國家自然科學基金二審專家，《國際麻醉與復甦雜誌》副總編，《Mol Pain》雜誌編委和中文版主編，曾留學美國華盛頓大學並獲美國醫師執照。以通訊作者發表SCI論文70餘篇。主編專著9部、副主編專著3部。作為專案負責人主持國家863重點攻關課題1項、科技部重點專項課題1項，國家自然科學基金7項其中包括重點專案1項。曾獲教育部“新世紀優秀人才”、上海市科委“啟明星”、 “啟明星後”、“優秀學術帶頭人”、上海市教委“曙光學者”、上海市衛生局“優秀學科帶頭人”等榮譽，榮獲上海市衛生系統“銀蛇獎”二等獎。

在科主任王英偉教授的帶領下，科室本著“安全、同質”的醫療理念，大力提倡精準麻醉與舒適化醫療的創新意識，依託醫院的重點特色外科專業，相繼設立了喚醒麻醉、心胸麻醉、移植外科麻醉、普泌麻醉、骨手運麻醉等亞專業學組，開展了術中喚醒麻醉技術與管理、器官移植麻醉、嬰幼兒氣管內低流量禁閉麻醉、圍術期神經電生理監測的麻醉管理、術中磁共振麻醉技術與管理、超聲聯合神經刺激器引導下新入路的外周神經阻滯技術、自體血液回輸節約用血技術、圍術期目標導向性液體治療、喉罩全麻等技術專案。並且積極開拓各項新技術和新業務，比如配合神經內科開展脊柱畸形的SMA患者超聲引導鞘內注射諾西那生治療、右心室快速起搏（RVP）技術應用於複雜顱內動脈瘤手術、動態CT定位靶向血補片在自發性腦脊液漏綜合症（SCSFLS）治療中的應用以及慢性疼痛患者全腦磁共振波譜分析和治療等。

| 亞專科特色 |--------------

麻醉科醫療服務範圍已經覆蓋了臨床麻醉、疼痛治療、全院鎮靜治療指導、全院危重患者搶救復甦和無痛內鏡檢查等。日常的麻醉病種全、質量高，覆蓋了各種型別的手術麻醉，同時也接收了大量外院轉來的疑難重症病人的麻醉。同時，依託醫院的重點特色外科專業，逐步形成了我們的麻醉亞專業，並在臨床工作中重點支援各亞專科的發展，包括神經外科麻醉、介入治療麻醉、心腦血管麻醉、日間手術麻醉、小兒麻醉、器官移植麻醉、疼痛治療、術後監護室等。其中具有自身特色的麻醉服務如下所述：

（一）術中功能磁共振的麻醉管理

目前術中磁共振技術已經成為神經外科手術的重要輔助技術，圍術期的精確定位有助於更完全地切除腫瘤和更完善地保護神經功能。華山醫院麻醉科是國內少數幾家開展術中磁共振麻醉的科室之一。針對超高場強的磁場環境對麻醉管理有效性和安全性的影響，科室制定了完善的術中功能磁共振的麻醉管理條例，包含了人員、技術、裝置和制度等方面，確保術中磁共振手術和麻醉的順利開展。

（二）喚醒麻醉在功能神經外科開顱手術中的應用

術中喚醒屬於功能神經外科中最高難度的麻醉技術。科室的喚醒麻醉技術成熟，麻醉數量與質量均名列國內前茅，並制定了詳盡規範的華山麻醉方案和臨床路徑（Asleep-Awake-Asleep技術和MAC技術）。目前國內外使用較多的是AAA技術，即：在圍術期通過反覆插入/拔出喉罩/氣管導管來控制氣道，患者因人工氣道存在而容易躁動，無法配合手術進行。科室經過多年的臨床實踐和摸索，制定了有效的MAC麻醉方案，在手術全程保留患者的自主呼吸，並且利用技術創新保證患者氣道安全，確保功能神經外科手術的順利進行。科室制定和實施的MAC技術位居國際和國內領先行列。科室平均每年順利開展喚醒麻醉200餘例，高質量麻醉服務得到了外科和患者雙方面的肯定。

（三）器官移植麻醉尤其是重症患者及小兒肝移植麻醉的管理

器官移植手術操作複雜持續時間長，對患者生理功能影響巨大，相應的其麻醉管理難度大、要求高，尤其是對重症以及小兒患者的麻醉管理。科室組織業務骨幹成立了肝移植及小兒肝移植專班，加入華山醫院移植中心團隊，積極開展器官移植麻醉業務，器官移植手術數量逐年遞增，目前年器官移植手術量成人肝移植200餘例，小兒肝移植近50例。

（四）小兒麻醉及婦產科麻醉管理

為了滿足廣大群眾的就醫需要、健全完善醫院的學科建設，寶山院區成立了華山醫院兒童外科中心，以手外科和神經外科為引領、麻醉科為輔助，提供高質量的小兒手術及麻醉服務，實施手術麻醉的嬰幼兒最小年齡兩個半月、體重最低6.5kg。科室除了提供常規的婦科產科麻醉，還開展了危重症產婦全身麻醉，並且貫徹落實國家計生政策，大力推廣實施了無痛分娩，使華山醫院產科的無痛分娩率達到50%。

（五）病態肥胖患者減重手術麻醉管理

隨著社會生活方式及飲食結構的改變，臨床上出現越來越多的肥胖患者，其中一部分病態肥胖患者需要接受減重或其他手術，而這類患者圍術期麻醉相關併發症發生率增高，在氣道管理方面對麻醉醫師而言面臨巨大挑戰。科室針對此類患者開展了近10年的臨床標準化路徑，設立了圍術期管理的工作流程，並且開展了人員的培訓，形成了比較完善的培訓及管理體系，年均完成500～600例減重手術的麻醉工作。

（六）超聲引導下的外周神經阻滯臨床應用

科室積極開展超聲視覺化神經阻滯技術，依託華山醫院手外科、運動醫學以及骨科等優勢學科的平臺，致力於發展和創新業務範圍，提供了包括四肢神經阻滯麻醉、軀幹神經阻滯麻醉等外周神經阻滯服務，應用於臨床手術麻醉，或者作為多模式鎮痛治療的重要組成部分，取得了患者和同仁的一致好評。

| 科研情況 |--------------

麻醉科始終堅持以建設一流學科為目標，瞄準醫學基礎研究和前沿科學問題，加強臨床醫學和基礎醫學的交叉滲透和結合。在科主任王英偉教授的帶領下，科研團隊長期致力於“全麻藥物作用的分子機制”、“神經病理性疼痛及分子機制”、“全麻藥物對發育中腦的影響及機制”、“麻醉藥與腦保護/損傷機制”為主要研究方向的基礎科研。近年來，科室以第一和通訊作者發表SCI學術論著100餘篇，其中一區論文20餘篇，包括神經科學權威雜誌Neuron，Advanced Science, Molecular Psychiatry, Journal of Biomedical Science, Cell Reports, Journal of Neuroscience等，麻醉學權威雜誌Anesthesiology，Journal of clinical Anesthesia，Pain, Anesthesia Analgesia等及危重症醫學權威雜誌Critical Care, Critical Care Medicine等。王英偉教授在專業領域內首先提出全麻藥誘導發育期神經細胞凋亡的三個“選擇性”理論，即腦區選擇性、細胞型別選擇性和劑量選擇性，並獲得國家自然科學基金重點專案的資助。近兩年團隊通過微型熒光成像技術在活體單細胞水平上闡述了全身麻醉對vLPO促睡眠與促覺醒神經元的調控機制（Advanced Science，2022），採用多潛能幹細胞體外誘導分化技術探究氯胺酮影響GABA能投射神經元神經突發育的新機制（Molecular Psychiart，2023），首次揭示Notch訊號通路在神經病理性疼痛的發病機制中發揮的重要作用（Pain，2021），揭示T型鈣通道在新生大鼠七氟醚麻醉後產生興奮性行為的作用（Neurosci Bull， 2020），人工智慧用於臂叢神經阻滯識別（European Journal of Anaesthesiology, 2022）及深部電刺激丘腦板核心誘發麻醉獼猴快速覺醒的腦網路及人類物種保守的分子細胞機制（Advanced Science，2023），此文章被選為2023年度麻醉學十大進展之一。近5年來獲得國家自然科學基金專案立項10餘項，其中，鄧娟青年研究員榮獲國家自然科學基金優秀青年基金的資助。另外，科室還獲得國家科技部課題2項，省部級課題5項。臨床研究方面以各麻醉亞專業組為基礎，依託優勢外科學科，形成了主幹分明、多點開花的整體優勢。

| 教學情況 |--------------

2006年我院麻醉科成為首批衛生部批准的麻醉專科醫師培訓基地，2009年成為首批上海市麻醉專科醫師培訓基地，2013年成為首批上海市麻醉專科醫師培訓基地。開設了《麻醉與生理》、《麻醉與病理生理》及《經胸心超評估FoCUS》課程，課程獲華山醫院畢業後教育課程專案資助。麻醉住培基地嚴格遵循麻醉住院醫師培養細則對住院醫師開展培訓，至今已經有近百位醫師獲得上海市住院醫生規範化培訓證書，培養了100餘位麻醉專科醫師。同時，麻醉科擁有麻醉學專業的碩士點、博士點和博士後流動站，至今已培養博士50餘名，碩士150餘名。科室在源源不斷地為麻醉醫療事業輸送新鮮血液的同時培養了一大批專科領域內的高、精、尖人才。

麻醉科更是建立了一套完整的員工培養考核體系，健全了科室教學檔案和員工檔案。常年給全科員工提供各種培訓和實戰機會，包括科室培訓專案、院級培訓專案、市級培訓專案和國際間的合作交流培訓。全員培訓和考核機制帶給了全體員工發展的壓力和動力，帶動了全科人員的共同提高。在科主任帶領下，科室針對各級人員開展了English club， Research club，Journal club等教學專案，已形成一支訓練有素，德行兼備的人才梯隊，為今後科室的蓬勃發展打好了堅實的基礎。為了加強麻醉學領域內的學術交流，科室開辦了國家級繼續教育專案——《神經外科麻醉與神經科學進展》學習班、《上海華山--福醫附一麻醉與質控論壇--吸入麻醉實施的臨床問題及質量控制學習班》。王英偉主任參與撰寫併發布2020版中華醫學會麻醉學分會專家共識4篇（術中知曉預防和腦電監測專家共識、麻醉前訪視和評估專家共識、術中高場強磁共振成像的麻醉管理專家共識、小兒肝移植術麻醉管理專家共識）。

| 科室榮譽 |--------------

2014、2015、2016、2020、2021年度復旦大學附屬華山醫院先進集體

2020年度復旦大學優秀醫療團隊

2021年度復旦大學三八紅旗集體