Anestesiología

| Descripción general |--------------

El Departamento de Anestesiología del Hospital Huashan afiliado a la Universidad de Fudan es uno de los primeros departamentos profesionales de anestesiología de Shanghái que se independizó del sistema quirúrgico. Ya a comienzos de la década de 1980, el hospital estableció oficialmente el Departamento de Anestesiología y, en el mismo periodo, abrió una consulta externa para el tratamiento del dolor oncológico. Gracias a la dedicación y al esfuerzo de varias generaciones, el equipo de anestesiología ha crecido y se ha fortalecido gradualmente, con una estructura de personal racional, un sistema de gestión normalizado, sólidas capacidades técnicas y modernas instalaciones de anestesia. Actualmente se ha convertido en un departamento normalizado que avanza de forma coordinada en la gestión, la atención clínica, la docencia, la investigación científica y otros ámbitos.

El Departamento de Anestesiología cuenta actualmente con 171 empleados, incluidos 7 con categoría profesional superior, 8 con categoría profesional superior asociada y 56 con categoría profesional intermedia. Cuenta con 3 supervisores de doctorado y 7 supervisores de maestría. El Departamento de Anestesiología dispone de 103 unidades quirúrgicas y realiza más de 80.000 anestesias al año; la calidad y el volumen de su trabajo médico se mantienen constantemente entre los primeros de China. El departamento realiza habitualmente la anestesia de intervenciones de gran dificultad, incluidas las operaciones de cirugía general, urología, ortopedia, neurocirugía funcional (anestesia con paciente despierto), cirugía cardiovascular y cerebrovascular, cirugía de trasplante (incluida la anestesia para trasplante hepático pediátrico), cirugía en lactantes y niños pequeños y cirugía intervencionista. La proporción de pacientes difíciles y críticos clasificados como ASAⅢ o superior se mantiene constantemente entre las más altas de Shanghái. El departamento dispone de diversos equipos avanzados de anestesia y de administradores especializados de equipos. Entre sus equipos se incluyen: máquinas de anestesia y monitores de alta gama, ecocardiografía transesofágica, dispositivos de recuperación de sangre autóloga, estaciones de infusión de calentamiento rápido, videolaringoscopios, estiletes ópticos, ecógrafos portátiles, monitores del bloqueo neuromuscular, monitores continuos no invasivos del gasto cardíaco, monitores electrofisiológicos, analizadores totalmente automáticos de gases sanguíneos y electrolitos, monitores de profundidad anestésica por espectro cerebral y monitores de saturación cerebral de oxígeno, entre otros. En la actualidad, tanto la estructura general del personal como la configuración de las instalaciones del departamento se encuentran entre las más avanzadas de China.

El actual director del Departamento de Anestesiología, el profesor Wang Yingwei, es doctor en Medicina, médico jefe, profesor y supervisor de doctorado. Actualmente es miembro permanente del comité y secretario general de la Sección de Anestesiología de la Chinese Medical Association; jefe del Grupo de Inteligencia Artificial en Anestesiología; miembro permanente del consejo de la Chinese Association of Medical Equipment y presidente de su sección de anestesiología; miembro del consejo de la Chinese Society for Neuroscience y presidente de su sección de Anestesia y Función Cerebral; vicepresidente de la Sección de Anestesiología de la Chinese Research Hospital Association; vicepresidente de la Sección de Anestesia y Medicina Perioperatoria de la China International Medical Promotion Association; presidente electo de la Sección de Anestesiología de la Shanghai Medical Association; experto en segunda revisión de la National Natural Science Foundation of China; subdirector jefe de la revista International Journal of Anesthesiology and Resuscitation; miembro del comité editorial y director de la edición china de Mol Pain; y anteriormente estudió en la University of Washington, en Estados Unidos, donde obtuvo una licencia médica estadounidense. Ha publicado más de 70 artículos SCI como autor de correspondencia. Es director jefe de 9 monografías y subdirector jefe de 3 monografías. Como responsable de proyectos, ha dirigido 1 proyecto clave de investigación del Programa Nacional 863, 1 proyecto especial clave del Ministerio de Ciencia y Tecnología y 7 proyectos de la National Natural Science Foundation of China, incluido 1 proyecto clave. Ha recibido honores como “Talento Excelente del Nuevo Siglo” del Ministerio de Educación, los reconocimientos “Rising Star” y “Post-Rising Star” y el título de “Líder Académico Excelente” de la Comisión Municipal de Ciencia y Tecnología de Shanghái, el título de “Shuguang Scholar” de la Comisión Municipal de Educación de Shanghái y el de “Líder de Disciplina Excelente” de la Oficina Municipal de Salud de Shanghái. También obtuvo el segundo premio del “Silver Snake Award” del sistema sanitario de Shanghái.

Bajo la dirección del profesor Wang Yingwei, el departamento se adhiere a la filosofía médica de “seguridad y homogeneidad”, promueve firmemente la innovación en anestesia de precisión y atención médica confortable y se apoya en las principales especialidades quirúrgicas del hospital. Ha establecido sucesivamente grupos de subespecialidad de anestesia con paciente despierto, anestesia cardiotorácica, anestesia de cirugía de trasplante, anestesia de cirugía general y urológica y anestesia ortopédica, de mano y de medicina deportiva. Ha desarrollado técnicas y gestión de la anestesia con paciente despierto intraoperatorio, anestesia para trasplantes de órganos, anestesia de bajo flujo en circuito cerrado con intubación endotraqueal en lactantes y niños pequeños, gestión anestésica de la monitorización neurofisiológica perioperatoria, técnicas y gestión de la anestesia con resonancia magnética intraoperatoria, técnicas de bloqueo nervioso periférico por nuevas vías guiadas por ecografía combinada con estimulador nervioso, técnicas de ahorro de sangre mediante reinfusión de sangre autóloga, terapia perioperatoria con fluidos dirigida por objetivos y anestesia general con mascarilla laríngea. También desarrolla activamente nuevas tecnologías y servicios, como la inyección intratecal de nusinersen guiada por ecografía para pacientes con SMA y deformidad de la columna, en colaboración con el Departamento de Neurología; la aplicación de estimulación rápida del ventrículo derecho (RVP) en la cirugía de aneurismas intracraneales complejos; la aplicación de parches sanguíneos dirigidos y localizados mediante CT dinámica en el tratamiento del síndrome de fuga espontánea de líquido cefalorraquídeo (SCSFLS); y el análisis mediante espectroscopia de resonancia magnética de todo el cerebro y el tratamiento de pacientes con dolor crónico.

| Características de las subespecialidades |--------------

El ámbito de servicios médicos del Departamento de Anestesiología abarca actualmente la anestesia clínica, el tratamiento del dolor, la orientación de la sedación en todo el hospital, la reanimación de pacientes críticos en todo el hospital y las exploraciones endoscópicas indoloras. La casuística anestésica diaria es amplia y de alta calidad, y cubre la anestesia de todo tipo de operaciones. Asimismo, el departamento recibe para anestesia a un gran número de pacientes difíciles y críticos derivados de otros hospitales. Al mismo tiempo, basándose en las principales especialidades quirúrgicas del hospital, ha formado gradualmente sus subespecialidades de anestesia y, en el trabajo clínico, apoya especialmente el desarrollo de cada una de ellas, incluidas la anestesia neuroquirúrgica, la anestesia para tratamientos intervencionistas, la anestesia cardiovascular y cerebrovascular, la anestesia para cirugía ambulatoria, la anestesia pediátrica, la anestesia para trasplantes de órganos, el tratamiento del dolor y la unidad de vigilancia posoperatoria. A continuación se describen los servicios de anestesia distintivos del departamento:

(I) Gestión anestésica de la resonancia magnética funcional intraoperatoria

La tecnología de resonancia magnética intraoperatoria se ha convertido en una importante técnica auxiliar de la neurocirugía. La localización perioperatoria precisa contribuye a una resección más completa de los tumores y a una mejor preservación de la función neurológica. El Departamento de Anestesiología del Hospital Huashan es uno de los pocos departamentos de China que realizan anestesia para resonancia magnética intraoperatoria. En respuesta a los efectos del entorno magnético de intensidad ultraalta sobre la eficacia y la seguridad de la gestión anestésica, el departamento ha formulado normas integrales para la gestión anestésica de la resonancia magnética funcional intraoperatoria, que abarcan el personal, la tecnología, los equipos y los sistemas, con el fin de garantizar el desarrollo fluido de la cirugía y la anestesia con resonancia magnética intraoperatoria.

(II) Aplicación de la anestesia con paciente despierto en la craneotomía de la neurocirugía funcional

El despertar intraoperatorio es la técnica anestésica de mayor dificultad en la neurocirugía funcional. La técnica de anestesia con paciente despierto del departamento está madura, y tanto el número como la calidad de las anestesias se encuentran entre los primeros puestos de China. El departamento ha formulado protocolos de anestesia Huashan y vías clínicas detallados y normalizados (técnica Asleep-Awake-Asleep y técnica MAC). Actualmente, la técnica AAA se utiliza con bastante frecuencia en China y en el extranjero; consiste en controlar la vía aérea durante el periodo perioperatorio mediante la inserción y extracción repetidas de una mascarilla laríngea o un tubo endotraqueal. Debido a la presencia de una vía aérea artificial, los pacientes se agitan con facilidad y no pueden cooperar con la intervención. Tras años de práctica y exploración clínica, el departamento formuló un protocolo eficaz de anestesia MAC que mantiene la respiración espontánea del paciente durante toda la operación y utiliza la innovación técnica para garantizar la seguridad de la vía aérea, asegurando así el desarrollo fluido de la neurocirugía funcional. La técnica MAC formulada y aplicada por el departamento se encuentra entre las líderes a nivel internacional y nacional. El departamento realiza con éxito una media de más de 200 anestesias con paciente despierto al año, y los servicios anestésicos de alta calidad han recibido el reconocimiento tanto de los cirujanos como de los pacientes.

(III) Gestión de la anestesia para trasplantes de órganos, especialmente en pacientes críticos y trasplantes hepáticos pediátricos

Las intervenciones de trasplante de órganos son complejas, prolongadas y afectan enormemente a las funciones fisiológicas de los pacientes. Por consiguiente, su gestión anestésica es difícil y exigente, especialmente en pacientes críticos y pediátricos. El departamento organizó a su personal profesional clave para crear equipos específicos de trasplante hepático y trasplante hepático pediátrico, se incorporó al equipo del Centro de Trasplantes del Hospital Huashan y desarrolló activamente la actividad de anestesia para trasplantes de órganos. El número de intervenciones de trasplante de órganos aumenta año tras año; el volumen anual actual es de más de 200 trasplantes hepáticos en adultos y cerca de 50 trasplantes hepáticos pediátricos.

(IV) Anestesia pediátrica y gestión de la anestesia obstétrica y ginecológica

Para satisfacer las necesidades asistenciales de la población y perfeccionar el desarrollo de las disciplinas del hospital, en el Campus Baoshan se estableció el Centro de Cirugía Infantil del Hospital Huashan. Con la cirugía de la mano y la neurocirugía como disciplinas rectoras y la anestesiología como apoyo, ofrece servicios de cirugía y anestesia pediátricas de alta calidad. El lactante o niño pequeño de menor edad que recibió anestesia quirúrgica tenía dos meses y medio, y el peso corporal mínimo era de 6.5kg. Además de proporcionar anestesia ginecológica y obstétrica habitual, el departamento también realiza anestesia general en parturientas críticas. Aplica la política nacional de planificación familiar y promueve activamente el parto sin dolor, haciendo que la tasa de partos sin dolor en el departamento de obstetricia del Hospital Huashan alcance el 50%.

(V) Gestión anestésica de la cirugía de pérdida de peso en pacientes con obesidad mórbida

Con los cambios en los estilos de vida y la estructura alimentaria de la sociedad, en la práctica clínica aparecen cada vez más pacientes con obesidad. Algunos pacientes con obesidad mórbida necesitan someterse a cirugía de pérdida de peso u otras operaciones. En estos pacientes aumenta la incidencia de complicaciones relacionadas con la anestesia perioperatoria, y la gestión de la vía aérea supone un gran desafío para los anestesiólogos. Durante casi 10 años, el departamento ha desarrollado una vía clínica normalizada para este tipo de pacientes, ha establecido un flujo de trabajo de gestión perioperatoria y ha llevado a cabo la formación del personal, creando un sistema de capacitación y gestión relativamente completo. Cada año realiza la anestesia de una media de 500–600 cirugías de pérdida de peso.

(VI) Aplicación clínica del bloqueo nervioso periférico guiado por ecografía

El departamento desarrolla activamente técnicas de bloqueo nervioso visualizadas mediante ecografía. Apoyándose en las plataformas de las disciplinas de excelencia del Hospital Huashan, incluidas la cirugía de la mano, la medicina deportiva y la ortopedia, se dedica a desarrollar e innovar su ámbito de servicios. Ofrece servicios de bloqueo nervioso periférico, incluida la anestesia mediante bloqueo nervioso de las extremidades y del tronco, para su aplicación en la anestesia quirúrgica clínica o como componente importante del tratamiento analgésico multimodal, y ha recibido elogios unánimes de pacientes y colegas.

| Investigación científica |--------------

El Departamento de Anestesiología mantiene siempre el objetivo de construir una disciplina de primer nivel, se orienta hacia la investigación médica básica y las cuestiones científicas de vanguardia y refuerza la penetración transversal y la integración de la medicina clínica y la medicina básica. Bajo la dirección del profesor Wang Yingwei, el equipo de investigación se ha dedicado durante mucho tiempo a la investigación básica en las principales líneas de “mecanismos moleculares de acción de los anestésicos generales”, “dolor neuropático y mecanismos moleculares”, “efectos y mecanismos de los anestésicos generales sobre el cerebro en desarrollo” y “anestésicos y mecanismos de protección/lesión cerebral”. En los últimos años, el departamento ha publicado más de 100 trabajos científicos SCI como primer autor o autor de correspondencia, incluidos más de 20 artículos en revistas de Zona 1, entre ellas las revistas de referencia en neurociencia Neuron, Advanced Science, Molecular Psychiatry, Journal of Biomedical Science, Cell Reports y Journal of Neuroscience; las revistas de referencia en anestesiología Anesthesiology, Journal of clinical Anesthesia, Pain y Anesthesia Analgesia; y las revistas de referencia en medicina crítica Critical Care y Critical Care Medicine. El profesor Wang Yingwei fue el primero del campo en proponer tres teorías de “selectividad” sobre la apoptosis de las células nerviosas en desarrollo inducida por anestésicos generales: selectividad de la región cerebral, selectividad del tipo celular y selectividad de la dosis; obtuvo financiación para un proyecto clave de la National Natural Science Foundation of China. En los últimos dos años, el equipo utilizó tecnología de microimagen fluorescente para esclarecer, a nivel de célula única in vivo, los mecanismos mediante los cuales la anestesia general regula las neuronas promotoras del sueño y promotoras de la vigilia de la vLPO (Advanced Science, 2022); empleó técnicas de inducción y diferenciación in vitro de células madre pluripotentes para investigar un nuevo mecanismo por el que la ketamina afecta al desarrollo de las neuritas de las neuronas de proyección GABAérgicas (Molecular Psychiart, 2023); reveló por primera vez el importante papel de la vía de señalización Notch en la patogenia del dolor neuropático (Pain, 2021); reveló el papel de los canales de calcio de tipo T en el comportamiento excitatorio producido tras la anestesia con sevoflurano en ratas neonatas (Neurosci Bull, 2020); aplicó inteligencia artificial al reconocimiento del bloqueo del plexo braquial (European Journal of Anaesthesiology, 2022); y dilucidó las redes cerebrales y los mecanismos moleculares y celulares conservados en la especie humana que subyacen al despertar rápido de macacos anestesiados inducido por la estimulación cerebral profunda de los núcleos intralaminares del tálamo (Advanced Science, 2023). Este artículo fue seleccionado como uno de los diez avances principales en anestesiología de 2023. En los últimos 5 años, el equipo ha obtenido financiación para más de 10 proyectos de la National Natural Science Foundation of China; entre ellos, la joven investigadora Deng Juan recibió financiación del Excellent Young Scientists Fund de la National Natural Science Foundation of China. Además, el departamento obtuvo 2 proyectos del Ministerio de Ciencia y Tecnología y 5 proyectos de nivel provincial o ministerial. En investigación clínica, cada grupo de subespecialidad anestésica constituye la base y, apoyándose en las disciplinas quirúrgicas de excelencia, el departamento ha formado una fortaleza general con ejes principales claramente definidos y múltiples áreas florecientes.

| Docencia |--------------

En 2006, el Departamento de Anestesiología de nuestro hospital se convirtió en una de las primeras bases de formación de médicos especialistas en anestesiología aprobadas por el Ministerio de Salud; en 2009, se convirtió en una de las primeras bases de formación de médicos especialistas en anestesiología de Shanghái; y en 2013, se convirtió en una de las primeras bases de formación de médicos especialistas en anestesiología de Shanghái. Puso en marcha los cursos “Anestesia y fisiología”, “Anestesia y fisiopatología” y “Evaluación FoCUS mediante ecocardiografía transtorácica”, que recibieron financiación del programa de cursos de educación de posgrado del Hospital Huashan. La base de formación de residentes de anestesiología sigue estrictamente las normas detalladas de formación de residentes de anestesiología para capacitar a los médicos residentes. Hasta la fecha, cerca de 100 médicos han obtenido el certificado de formación estandarizada de residentes de Shanghái y se ha formado a más de 100 médicos especialistas en anestesiología. El Departamento de Anestesiología también cuenta con programas de maestría y doctorado y una estación de investigación posdoctoral en anestesiología. Hasta la fecha, ha formado a más de 50 doctores y más de 150 titulados de maestría. Al mismo tiempo que proporciona continuamente nuevos profesionales al campo de la atención anestesiológica, el departamento ha formado a un gran número de especialistas altamente cualificados, especializados y destacados.

El Departamento de Anestesiología también ha establecido un sistema completo de formación y evaluación de empleados y ha perfeccionado los archivos docentes y los expedientes de los empleados del departamento. Durante todo el año ofrece a todos los empleados diversos cursos de formación y oportunidades prácticas, incluidos programas de formación departamentales, programas de formación a nivel hospitalario, programas de formación a nivel municipal y formación internacional de cooperación e intercambio. El mecanismo de formación y evaluación de todo el personal ha aportado a todos los empleados presión y motivación para desarrollarse y ha impulsado la mejora conjunta de todo el departamento. Bajo la dirección del director del departamento, se han organizado para el personal de todos los niveles programas docentes como English club, Research club y Journal club, formando una estructura de profesionales bien entrenados, con competencia e integridad, y sentando una base sólida para el vigoroso desarrollo futuro del departamento. Para reforzar el intercambio académico en el campo de la anestesiología, el departamento organizó los programas nacionales de formación continua “Curso sobre los avances en anestesia neuroquirúrgica y neurociencia” y “Foro de Anestesia y Control de Calidad Shanghái Huashan–Primer Hospital Afiliado de Fuyi—Curso sobre problemas clínicos y control de calidad en la aplicación de la anestesia inhalatoria”. El director Wang Yingwei participó en la redacción y publicación de 4 consensos de expertos de la Sección de Anestesiología de la Chinese Medical Association, edición de 2020 (Consenso de expertos sobre la prevención de la consciencia intraoperatoria y la monitorización electroencefalográfica, Consenso de expertos sobre la visita y evaluación preanestésicas, Consenso de expertos sobre la gestión anestésica de la resonancia magnética de alto campo intraoperatoria y Consenso de expertos sobre la gestión anestésica del trasplante hepático pediátrico).

| Honores del departamento |--------------

2014, 2015, 2016, 2020 y 2021 Colectivo Avanzado del Hospital Huashan afiliado a la Universidad de Fudan

2020 Equipo Médico Excelente de la Universidad de Fudan

2021 Colectivo Bandera Roja del 8 de marzo de la Universidad de Fudan