Departemen Diagnosis dan Terapi Nyeri

Rumah sakit mendirikan klinik nyeri pada tahun 1992; pada Desember 2006, klinik nyeri menjadi departemen nyeri mandiri pertama di kawasan semenanjung; pada 19 Maret 2013 dipindahkan dari kantor pusat Jalan Jiangsu ke kampus Pesisir Barat. Ruang rawat saat ini memiliki 34 tempat tidur. Departemen Nyeri memiliki 20 tenaga medis dan keperawatan, termasuk 1 chief physician, 3 associate chief physician, dan 4 doktor (S3) sambil bekerja. Departemen terutama menangani berbagai pasien nyeri kronis dengan metode komprehensif seperti berbagai teknik minimal invasif.

Departemen memiliki poliklinik pakar dan ruang perawatan steril di kantor pusat Jalan Jiangsu, serta poliklinik pakar dan ruang rawat nyaman di kampus Pesisir Barat. Perawatan pasien rawat inap terutama berbasis minimal invasif dengan tambahan metode non-invasif. Terapi minimal invasif merupakan tren utama perkembangan kedokteran internasional: memiliki keunggulan trauma kecil, hasil baik, dapat diulang, komplikasi sedikit, dan keamanan tinggi; biayanya lebih murah daripada operasi konvensional, sehingga sangat meringankan beban ekonomi pasien dan masyarakat. Departemen adalah pusat pelatihan endoskopi transforaminal internasional Tiongkok-Jerman pertama di Asia, rumah sakit percontohan klinis Cabang Nyeri Asosiasi Medis Tiongkok — Pusat Pelatihan Teknik Endoskopi Transforaminal — serta ruang percontohan terapi nyeri kanker terstandar Provinsi Shandong, dengan reputasi dan pengaruh tinggi dalam bidang spesialis nyeri di tingkat nasional dan provinsi.

Departemen memiliki peralatan terapi minimal invasif modern kelas atas: endoskop transforaminal (2 set) dan sistem bedah frekuensi tinggi DISC-FX, pemancar laser Nd:YAG, sistem terapi elektrotermal diskus Smith & Nephew (AS), sistem ablasi plasma, alat terapi radiofrekuensi, generator ozon, alat terapi konduksi panas jarum perak, alat terapi jarum panas internal, alat analgesia stimulasi listrik transkutan (TENS), sistem terapi super laser, sistem terapi panas obat terpandu ultrasound, workstation nyeri, dan lain-lain.

Lingkup layanan klinis departemen meliputi:

1. Nyeri leher, bahu, pinggang, dan tungkai: herniasi diskus lumbal, stenosis kanal tulang belakang lumbal, spondilosis servikal, periarthritis bahu (bahu beku), siku tenis, sindrom prosesus transversus L3, nyeri sendi osteoartritis, dll.;

2. Nyeri neuropatik: neuralgia pascaherpes, neuralgia trigeminal primer, neuralgia nervus glossopharyngeus, neuralgia nervus oksipitalis, nyeri anggota tubuh fantom, dll.; nyeri wajah atipikal;

3. Nyeri jaringan lunak kronis dan nyeri sistem imun-metabolik: miofasitis dan sindromnya, spondilitis ankilosing, artritis reumatoid, gout, nyeri osteoporosis primer, dll., dengan terapi minimal invasif dan komprehensif;

4. Nyeri vaskular-neurogenik: migrain, sakit kepala tegang, sakit kepala klaster, sakit kepala vaskular, sindrom Raynaud, eritromelalgia, nyeri perut fungsional, dll.;

5. Nyeri tumor lanjut: berbagai nyeri kanker lanjut dan nyeri terkait, dapat meringankan penderitaan pasien dan meningkatkan kualitas hidup;

6. Penyakit lain non-nyeri: spasma hemifasial, kelumpuhan nervus fasialis, cegukan refrakter, pusing genik servikal, serta kesemutan anggota tubuh akibat gangguan servikal atau lumbal, dll.;

7. Layanan poliklinik tanpa nyeri, meliputi anestesi dan analgesia pembedahan harian seperti aborsi tanpa nyeri, kuretase diagnostik tanpa nyeri, endoskopi gastrointestinal tanpa nyeri, dll.

Empat terapi khas Departemen Nyeri ——

I. Pengantar terapi herniasi diskus lumbal dengan endoskopi transforaminal

Pasien herniasi diskus lumbal umumnya mengalami nyeri dan kesemutan pada pinggang dan tungkai, tidak tahan duduk atau berdiri lama, gejala bertambah saat berjalan, sehingga sangat mengganggu pekerjaan dan kualitas hidup. Terapi endoskopi transforaminal merupakan teknik minimal invasif yang berkembang dan matang dalam sepuluh tahun terakhir serta menjadi teknik ideal terapi minimal invasif herniasi diskus lumbal. Prinsipnya adalah menempatkan sistem endoskop yang dilengkapi pencahayaan, pencitraan, dan kanal kerja melalui sisi lateral atau posterolateral tubuh pasien lewat foramen intervertebralis ke lokasi diskus yang menonjol. Di bawah penglihatan langsung endoskop, nukleus pulposus yang menonjol, akar saraf tertekan, kantong dura, dan jaringan tulang hipertrofi dapat terlihat jelas. Kemudian dengan berbagai klep (forceps) melalui kanal kerja, nukleus pulposus yang menonjol diekskripsi, sebagian tulang prosesus artikular superior yang hipertrofi direseksi, sebagian ligamentum flavum yang menebal diangkat, dan kanal akar saraf yang menyempit diperluas, sehingga kompresi akar saraf langsung teratasi; bersamaan itu, lokasi lesi dapat diirigasi terus-menerus untuk efek anti-inflamasi, dan elektroda radiofrekuensi digunakan memperbaiki annulus fibrosus, ablasi jaringan saraf yang tersensitisasi, serta memblok cabang nervus sinuvertebralis, meredakan nyeri jaringan lunak pasien. Teknik ini bercirikan terarah, terlihat langsung, presisi, dan minimal invasif; pasien biasanya dapat beraktivitas keluar tempat tidur lebih awal pascaoperasi, lebih cepat kembali ke hidup normal dan bekerja dibanding pasien operasi terbuka, dengan biaya total lebih rendah daripada operasi terbuka konvensional. Indikasi: 1. herniasi diskus lumbal terdiagnosis pasti dan gagal terapi nonoperatif baku; 2. kasus berulang dengan gejala berat; 3. protrusi, ekstrusi, dan fragmen bebas dalam kanal spinal; 4. herniasi sentral dengan kompresi cekuda equina; 5. herniasi diskus lumbal disertai stenosis resekus lateral, stenosis kanal spinal lokal, dll. Indikasi terus meluas seiring perbaikan teknis yang berkelanjutan.

II. Teknik terapi minimal invasif radiofrekuensi

Radiofrekuensi memancarkan arus frekuensi tinggi melalui medan magnet, menimbulkan gesekan molekul pada jaringan target di sekitar ujung jarum; efek gabungan yang dihasilkan berperan baik terhadap jaringan rusak, saraf yang meradang dan bengkak, serta reaksi inflamasi dalam kanal spinal. Saat ini radiofrekuensi diakui internasional sebagai salah satu metode terapi nyeri minimal invasif yang aman, cepat bereaksi, nyeri rendah, dan risiko rendah. Bisa digunakan untuk: 1. radiofrekuensi ramus dorsal nervus spinalis untuk nyeri refrakter pada area inervasi terkait, misalnya nyeri punggung refrakter. 2. radiofrekuensi ganglion simpatis untuk nyeri vaskular berdenyut pada kepala, lengan, tangan, dinding dada-perut, perineum atau tungkai, nyeri iskemik sianotik, nyeri simpatis terbakar, dll. 3. radiofrekuensi ganglion akar dorsal spinalis untuk nyeri refrakter atau nyeri kanker pada kepala, oksiput, leher, tangan, dada, dan tungkai, seperti neuralgia pascaherpes. 4. radiofrekuensi saraf perifer untuk nyeri berat pada area inervasi saraf tertentu, misalnya neuralgia trigeminal. 5. dekompresi termokoagulasi radiofrekuensi diskus untuk nyeri punggung diskogenik, nyeri leher-bahu, sakit kepala genik servikal, nyeri lengan, dan nyeri pinggang-tungkai. 6. radiofrekuensi kontraksi miofasial untuk sindrom nyeri miofasial atau nyeri akibat penjepitan saraf, dll.

III. Terapi konduksi panas jarum perak untuk nyeri jaringan lunak kronis refrakter

Terapi tusuk jarum perak cocok untuk nyeri jaringan lunak refrakter yang sulit diatasi dengan terapi fisik dan obat biasa serta semula memerlukan pembedahan pelepasan (release); tusukan jarum perak yang rapat memberikan hasil signifikan. Dalam arti tertentu, terapi jarum perak tampak seperti akupunktur kedokteran Tiongkok, tetapi sesungguhnya merupakan pembedahan pelepasan. Cocok untuk: 1. nyeri kronis akibat kerusakan jaringan lunak di luar kanal spinal servikal atau lumbal: nyeri leher-bahu-tangan, nyeri pinggang-pinggul-tungkai, bahu beku, nyeri lutut, dan nyeri tumit, dll.; 2. sindrom klinis terkait kerusakan jaringan lunak dengan keterlibatan pembuluh darah dan saraf. Departemen Nyeri memperkenalkan teknik ini pertama kali di kawasan semenanjung pada tahun 2006 dan hingga kini telah menyembuhkan hampir 3.000 pasien nyeri jaringan lunak refrakter.

IV. Terapi komprehensif nyeri tumor

Tumor sering menimbulkan nyeri hebat, kadang tidak tertolak bahkan dengan analgetik; pasien berada dalam penderitaan ekstrem, makan dan tidur terganggu berat, menimbulkan rangkaian prognosis buruk, dan pengobatannya sering sulit. Departemen menggunakan metode komprehensif yang didominasi terapi minimal invasif untuk memblok atau memutus transmisi nyeri, meringankan penderitaan pasien, meningkatkan kualitas hidup, dan meringankan beban keluarga. Metode yang umum: 1. teknik blok atau ablasi saraf perifer dan spinal; 2. implan pompa analgesia subkutan, intravena, epidural, atau intratekal; 3. modulasi radiofrekuensi pulsa atau ablasi termokoagulatif radiofrekuensi; 4. terapi obat tiga tingkat disertai terapi simtomatik sebagai terapi komprehensif. Departemen meraih gelar kehormatan “Ruang Percontohan Terapi Nyeri Kanker Terstandar Provinsi Shandong” dan menjadi salah satu ruang percontohan nyeri kanker terstandar terawal bidang spesialis nyeri di Provinsi Shandong.

Departemen memiliki 2 pembimbing magister; anggota Asosiasi Medis Tiongkok; anggota Komite Nyeri Asosiasi Dokter Tiongkok; wakil ketua Cabang Nyeri Asosiasi Medis Shandong; anggota Komite Nyeri Asosiasi Kedokteran Tiongkok Shandong; wakil ketua Cabang Dokter Nyeri Asosiasi Dokter Shandong; serta ketua dan wakil ketua Cabang Spesialis Nyeri Asosiasi Medis Qingdao. Dalam penelitian, departemen memperoleh proyek tingkat provinsi dari Dinas Sains dan Teknologi Provinsi Shandong dan proyek dari Biro Sains dan Teknologi Kota Qingdao, menerbitkan puluhan artikel ilmiah di jurnal internasional dan nasional, serta menyunting atau turut menulis lebih dari sepuluh monograf. “Kemajuan Baru Diagnosis dan Terapi Nyeri Jaringan Lunak Kronis” dan teknik endoskopi transforaminal telah disahkan sebagai proyek pendidikan kedokteran berkelanjutan tingkat nasional dan provinsi.