قسم تشخيص وعلاج الألم

أنشأ المستشفى عيادة للألم عام 1992؛ وفي ديسمبر 2006 أصبحت عيادة الألم أول قسم مستقل لأمراض الألم في منطقة شبه الجزيرة؛ وفي 19 مارس 2013 انتقل من المقر الرئيسي في طريق جيانغسو إلى حرم الساحل الغربي. ويضم الجناح حاليًا 34 سريرًا مفتوحًا. ويضم قسم الألم 20 من الكوادر الطبية والتمريضية، من بينهم طبيب رئيسي واحد و3 طبيبين مساعدين رئيسيين و4 ممن يواصلون دراسة الدكتوراه أثناء العمل. يعتمد القسم بشكل رئيسي على أساليب شاملة متنوعة مثل تقنيات متعددة قليلة التوغل لعلاج شتى أمراض الألم المزمنة.

يضم القسم عيادة استشارية وغرفة علاج معقمة في مقر طريق جيانغسو، وعيادة استشارية وأجنحة مريحة في حرم الساحل الغربي. ويعتمد علاج المرضى المقيمين أساسًا على أساليب قليلة التوغل مع مساندة الأساليب غير الغازية. العلاج قليل التوغل هو الاتجاه الرئيسي لتطور الطب الدولي حاليًا؛ فهو يتميز بصغر الإصابة وجودة النتيجة وقابلية تكرار العلاج وقلة المضاعفات والسلامة العالية، وتكلفته أقل من الجراحة التقليدية، مما يخفف كثيرًا العبء الاقتصادي على المرضى والمجتمع. والقسم أول مركز دولي صيني-ألماني لتدريب تقنية المنظار عبر الثقبة في آسيا، ومستشفى استرشادي سريري لفرع علم الألم بالجمعية الطبية الصينية — مركز تدريب تقنية المنظار عبر الثقبة، وجناح استرشادي للعلاج المعياري لألم السرطان في مقاطعة شاندونغ، ويحظى بشهرة وتأثير كبيرين في مجال تخصص الألم داخل البلاد والمقاطعة.

يمتلك القسم أجهزة علاج قليلة التوغل حديثة من الطراز الأول: منظار عبر الثقبة (جهازان) ونظام الجراحة عالي التردد DISC-FX، ومصعد ليزر Nd:YAG، ونظام المعالجة الكهروحرارية للقرص من شركة سميث آند نيفيو الأمريكية، ونظام الاستئصال بالبلازما، وجهاز العلاج بالترددات الراديوية، ومولّد الأوزون، وجهاز العلاج بالإبر الفضية الموصلة للحرارة، وجهاز العلاج بالإبر الحرارية الداخلية، وجهاز التنبيه الكهربائي عبر الجلد للتسكين (TENS)، ونظام العلاج بالليزر الفائق، ونظام العلاج الحراري بالأدوية الموجّه بالموجات فوق الصوتية، ومحطة عمل الألم وغيرها.

يشمل نطاق العمل السريري للقسم:

1. ألم الرقبة والكتف والظهر والساقين: الانزلاق الغضروفي القطني، وتضيق القناة القطنية، وداء عنق الرحم (الفقريات العنقية)، والتهاب المفاصل المحيط بالكتف (الكتف المتجمد)، ومرفق التنس، ومتلازمة الناتئ القطني الثالث، وألم المفاصل العظمي وغيرها؛

2. الألم العصبي المنشأ: ألم الأعصاب بعد الهربس، والتهاب العصب ثلاثي التوائم الأصلي، واعتلال العصب اللساني البلعومي، واعتلال العصب القذالي، وألم الطرف الوهمي وغيرها؛ والألم الوجهي غير النمطي؛

3. الألم المزمن للأنسجة الرخوة وألم جهاز المناعة والاستقلاب: التهاب اللفافة العضلية ومتلازماتها، والتهاب الفقار المتصلب، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والنقرس، وألم هشاشة العظام الأصلي وغيرها، بعلاج قليل التوغل وشامل؛

4. الألم الوعائي العصبي: الشقيقة النصفية، وصداع التوتر، وصداع العنقود، وصداع الأوعية والأعصاب، ومتلازمة رينو، والحرقفة الحمراء المؤلمة للأطراف، وألم البطن الوظيفي وغيرها؛

5. ألم الأورام المتقدمة: ألم الأورام المتقدمة المختلفة والألام المرتبطة بها، يمكن أن يخفف عذاب المريض ويحسّن جودة الحياة؛

6. أمراض أخرى غير مؤلمة: التشنج النصفي للوجه، وشلل العصب الوجهي، والفواق العنيد، والدوار المنشأ العنقي والتنميل الطرفي المنشأ العنقي أو القطني وغيرها؛

7. خدمات العيادة بلا ألم، وتشمل التخدير والتسكين للجراحات النهارية كالإجهاض بلا ألم والكشط التشخيصي بلا ألم وتنظير الجهاز الهضمي بلا ألم وغيرها.

العلاجات الأربعة المميزة لقسم الألم ———

أولًا: نبذة عن علاج الانزلاق الغضروفي القطني بتقنية المنظار عبر الثقبة

يعاني مرضى الانزلاق الغضروفي القطني غالبًا من ألم وتنميل في أسفل الظهر والساقين، وعدم القدرة على الجلوس أو الوقوف طويلاً، وتفاقم الأعراض بعد المشي، مما يؤثر بجدية على العمل وجودة الحياة. علاج الانزلاق القطني بالمنظار عبر الثقبة تقنية قليلة التوغل تطورت ونضجت تدريجيًا خلال السنوات العشر الأخيرة، وهي التقنية المثلى قليلة التوغل لعلاج الانزلاق الغضروفي القطني. ومبدؤها هو إدخال منظار مزوّد بالإضاءة والتصوير وقناة عمل عبر جانب المريض أو الجانب الخلفي الجانبي عبر الثقبة الفقرية إلى موضع القرص البارز. وتحت الرؤية المباشرة بالمنظار، يمكن رؤية النواة اللبّية البارزة وجذر العصب المضغوط والكيس الجافي والنسيج العظمي المتضخم بوضوح. ثم تُستخدم مختلف الملاقط عبر قناة العمل لإزالة النواة اللبّية البارزة، واستئصال جزء من العظم المتضخم للناتئ المفصلي العلوي، واستئصال جزء من الرباط الأصفر المتسمّك، وتوسيع نفق جذر العصب الضيق، وبالتالي تخفيف الضغط على جذور الأعصاب مباشرة؛ وفي الوقت نفسه يمكن إجراء غسيل مستمر للمنطقة المصابة لمضادة الالتهاب، واستخدام مسّن الترددات الراديوية لإصلاح الحلقة الليفية واستئصال الأنسجة العصبية المتحسسة وقطع فرع العصب الشوكي الأمامي (العصب الحنطي)، ليخفف ألم الأنسجة الرخوة. ويتميز بالتوجيه الدقيق والرؤية المباشرة والتفاصيل الدقيقة وقلة التوغل؛ وعادة ما يستطيع المريض النهوض والحركة مبكرًا بعد العملية، ويعود إلى الحياة الطبيعية والعمل قبل مرضى الجراحة المفتوحة، وبتكلفة إجمالية أقل ورسوم أقل من الجراحة المفتوحة التقليدية. ومناسب لـ: 1. الانزلاق القطني المشخص بوضوح ولم يستجب للعلاج غير الجراحي النظامي؛ 2. الحالات المتكررة ذات الأعراض الشديدة؛ 3. الانزلاق والبروز القطني والأجزاء الحرة داخل القناة الشوكية؛ 4. الانزلاق القطني المركزي مع إصابة ضغط ذيل الفرس؛ 5. الانزلاق القطني المصحوب بتضيق الراحة الجانبية أو تضيق موضعي للقناة الشوكية وغيرها. وتتوسع مؤشرات الاستخدام تدريجيًا مع التحسين المستمر لهذه التقنية.

ثانيًا: تقنية العلاج قليل التوغل بالترددات الراديوية

تطلق الترددات الراديوية تيارًا عالي التردد عبر مجال مغناطيسي، مما يسبب احتكاك الجزيئات في النسيج المستهدف الذي يغطيه رأس الإبرة؛ والأثر المشترك الناتج له تأثير علاجي جيد على الأنسجة المتضررة والأعصاب الملتهبة والمتورمة والاستجابة الالتهابية داخل القناة الشوكية. وهي حاليًا واحدة من طرق العلاج قليل التوغل المعترف بها دوليًا للألم بوصفها آمنة وسريعة الفعالية وأقل إيلامًا ومخاطرة. ويمكن استخدامها في: 1. التردد الراديوي للفرع الخلفي للأعصاب الشوكية لعلاج الألم العنيد في مناطق التعصيب المقابلة كألم الظهر العنيد. 2. التردد الراديوي للعقد الودي لعلاج الألم الوعائي النابض في الرأس والذراع واليد وجدار الصدر والبطن والعجان أو الطرف السفلي، وألم الإقفار الزراقي، والألم الودي الحارق وغيرها. 3. التردد الراديوي للعقدة الجذرية الخلفية الشوكية لعلاج الألم العنيد أو ألم السرطان في الرأس والقذال والرقبة واليد والصدر والطرف السفلي، مثل ألم الأعصاب بعد الهربس. 4. التردد الراديوي للأعصاب المحيطية لعلاج الألم الشديد في مناطق تعصيب الأعصاب المختلفة، مثل التهاب العصب ثلاثي التوائم. 5. التنخس (التخفيف) الحراري بالترددات للقرص لعلاج ألم الظهر القرصي وألم الرقبة والكتف والصداع المنشأ عنقي وألم الذراع وألم الظهر والساقين. 6. التردد الراديوي لتقلص اللفافة العضلية لعلاج متلازمة ألم اللفافة العضلية أو الألم الناتج عن انحصار الأعصاب وغيرها.

ثالثًا: العلاج بالإبر الفضية الموصلة للحرارة للألم المزمن العنيد في الأنسجة الرخوة

يصلح علاج الوخز بالإبر الفضية للألم العنيد في الأنسجة الرخوة الذي يصعب التعامل معه بالعلاج الطبيعي والدوائي المعتادين والذي يتطلب جراحة تحرير للشفاء؛ فالوخز الكثيف بالإبر الفضية يحقق فاعلية ملحوظة. وبتعبير ما، يبدو العلاج بالإبر الفضية وكأنه إبرة الطب الصيني التقليدي، لكنه في الحقيقة جراحة تحرير. وهو مناسب لـ: 1. الألم المزمن الناجم عن تضرر الأنسجة الرخوة خارج القناة الشوكية العنقية أو القطنية: ألم الرقبة والكتف والذراع، وألم الظهر والألية والساقين، والكتف المتجمد، وألم الركبة وألم الكعب وغيرها. 2. المتلازمات السريرية المرتبطة بتضرر الأنسجة الرخوة مع إصابة الأوعية والأعصاب. وقد قدم قسم الألم هذه التقنية أولًا في منطقة شبه الجزيرة عام 2006، وشفى حتى الآن نحو 3000 مريض بألم الأنسجة الرخوة العنيد.

رابعًا: العلاج الشامل لألم الأورام

كثيرًا ما تسبب الأورام ألمًا شديدًا، وأحيانًا لا يخففه حتى مسكنات الألم، فيعاني المريض عذابًا شديدًا، ويتأثر الطعام والنوم تأثرًا كبيرًا، مما يؤدي إلى سلسلة من النتائج السلبية، وكثيرًا ما يصعب علاجه. يستخدم القسم أساليبًا شاملة يقودها العلاج قليل التوغل لسد أو قطع توصيل الألم، وتخفيف عذاب المريض، وتحسين جودة الحياة، وتخفيف العبء عن الأسرة. ومن الأساليب الشائعة: 1. تقنيات سد أو تدمير الأعصاب المحيطية والشوكية؛ 2. زرع مضخة تسكين تحت الجلد أو في الوريد أو فوق الجافية أو داخل الغمد؛ 3. تعديل الترددات الراديوية النبضية أو التدمير الحراري بالترددات؛ 4. العلاج الدوائي ثلاثي الدرجات مع العلاج العرضي المساعد وغيرها من العلاجات الشاملة. وقد حصل القسم على لقب «الجناح الاسترشادي للعلاج المعياري لألم السرطان في مقاطعة شاندونغ» الفخري، ليصبح من الدفعة الأولى من الأجنحة الاسترشادية المعيارية لألم السرطان في تخصص الألم بمقاطعة شاندونغ.

يمتلك القسم مشرفَي ماجستير، وأعضاء الجمعية الطبية الصينية، وأعضاء لجنة الألم باتحاد الأطباء الصينيين، ونائب رئيس فرع علم الألم بالجمعية الطبية لشاندونغ، وعضو لجنة الألم بجمعية الطب الصيني لشاندونغ، ونائب رئيس فرع أطباء الألم بجمعية أطباء شاندونغ، ورئيس فرع تخصص الألم بجمعية تشينغداو الطبية ونائبه. وفي البحث العلمي حصل القسم على مشروعات مقاطعية من إدارة العلوم والتكنولوجيا بمقاطعة شاندونغ ومشروعات من مكتب العلوم والتكنولوجيا ببلدية تشينغداو، ونشر عشرات الأبحاث الأكاديمية في مجلات دولية ووطنية، وألف أو شارك في تأليف أكثر من عشرة مؤلفات متخصصة. وقد اعتُمد «التقدم الجديد في تشخيص وعلاج الألم المزمن للأنسجة الرخوة» وتقنية المنظار عبر الثقبة مشروعَي تعليم طبي مستمر على المستويين الوطني والمقاطعي.