Abteilung für Schmerzdiagnostik und -behandlung

Das Krankenhaus richtete 1992 eine Schmerzambulanz ein; im Dezember 2006 wurde die Schmerzambulanz als erste eigenständige Abteilung für Schmerzmedizin der Halbinselregion etabliert; am 19. März 2013 zog sie vom Hauptstandort an der Jiangsu-Straße auf den Campus Westküste um. Die Station verfügt derzeit über 34 offene Betten. Die Abteilung für Schmerzmedizin zählt 20 ärztliche und pflegerische Mitarbeiter, darunter 1 Chefarzt, 3 leitende Oberärzte und 4 berufsbegleitende Doktoranden. Die Abteilung behandelt Patienten mit chronischen Schmerzen vorwiegend mit umfassenden Methoden wie vielfältigen minimalinvasiven Verfahren.

Die Abteilung unterhält am Hauptstandort Jiangsu-Straße eine Spezialambulanz und einen sterilen Behandlungsraum sowie auf dem Campus Westküste eine Spezialambulanz und komfortable Patientenzimmer. Die stationäre Behandlung setzt primär auf minimalinvasive und ergänzend auf nichtinvasive Verfahren. Die minimalinvasive Behandlung ist der derzeitige Haupttrend der internationalen medizinischen Entwicklung: Sie zeichnet sich durch geringes Trauma, gute Wirksamkeit, Wiederholbarkeit, wenige Komplikationen und hohe Sicherheit aus; ihre Kosten liegen unter denen der konventionellen Chirurgie und entlasten die wirtschaftliche Belastung von Patienten und Gesellschaft erheblich. Die Abteilung ist das erste chinesisch-deutsche internationale Trainingszentrum für transforaminale Endoskopie in Asien, klinisches Demonstrationskrankenhaus der Schmerzsektion der Chinesischen Medizinischen Gesellschaft – Trainingszentrum für transforaminale Endoskopietechnik – und Demonstrationsstation für standardisierte Tumorschmerztherapie der Provinz Shandong; sie genießt hohe Bekanntheit und Einfluss im Fachgebiet Schmerz auf nationaler und Provinzebene.

Die Abteilung verfügt über erstklassige, moderne minimalinvasive Behandlungsgeräte: Transforaminale Endoskope (2 Geräte) und das Hochfrequenz-Chirurgiesystem DISC-FX, Nd:YAG-Laser, das elektrothermale Bandscheibenbehandlungssystem von Smith & Nephew (USA), Plasmaablationssystem, Radiofrequenztherapiegerät, Ozongenerator, Therapiegerät für wärmeleitende Silbernadeln, Gerät für innere Hitznadeltherapie, transkutane elektrische Nervenstimulation zur Analgesie (TENS), Superlaser-Therapiesystem, ultraschallgestütztes medikamentöses Wärmetherapiesystem, Schmerz-Workstation und mehr.

Der klinische Leistungsbereich der Abteilung umfasst:

1. Nacken-, Schulter-, Rücken- und Beinschmerzen: Bandscheibenvorfall (LWS), lumbale Spinalkanalstenose, Zervikalsyndrom (HWS-Erkrankungen), Schultersteife (Periarthritis humeroscapularis), Tennisarm, Syndrom des Querfortsatzes LWK 3, arthrotische Schmerzen u. a.;

2. Neuropathische Schmerzen: postzosterische Neuralgie, essenzielle Trigeminusneuralgie, Glossopharyngeusneuralgie, Okzipitalneuralgie, Phantomschmerz u. a.; atypische Gesichtsschmerzen;

3. Chronische Weichteilschmerzen und Schmerzen des Immun- und Stoffwechselsystems: Myofasziitis und Myofaszialsyndrome, ankylosierende Spondylitis, rheumatoide Arthritis, Gicht, Schmerzen bei primärer Osteoporose u. a., mit minimalinvasiver und umfassender Behandlung;

4. Vasoneuropathische Schmerzen: Migräne, Spannungskopfschmerz, Cluster-Kopfschmerz, vasomotorischer Kopfschmerz, Raynaud-Syndrom, Erythromelalgie, funktionelle Bauchschmerzen u. a.;

5. Tumorschmerzen im fortgeschrittenen Stadium: diverse Tumorschmerzen und assoziierte Schmerzen, die Leiden des Patienten lindern und die Lebensqualität verbessern;

6. Andere schmerzfreie Erkrankungen: Hemifazialspasmus, Fazialislähmung, therapieresistenter Schluckauf, zervikogener Schwindel sowie Gliedmaßenparesthesien zervikaler oder lumbaler Genese u. a.;

7. Schmerzfreie Ambulanz: Anästhesie und Analgesie für ambulante Eingriffe wie schmerzfreier Schwangerschaftsabbruch, schmerzfreie Kürettage, schmerzfreie Magen-Darm-Endoskopie u. a.

Vier Behandlungsschwerpunkte der Abteilung für Schmerzmedizin ——

I. Zur transforaminalen endoskopischen Behandlung des Bandscheibenvorfalls (LWS)

Patienten mit lumbalem Bandscheibenvorfall leiden häufig an Rücken- und Beinschmerzen sowie Taubheitsgefühlen, können nicht lange sitzen oder stehen, und die Beschwerden verschlimmern sich beim Gehen – Arbeitsfähigkeit und Lebensqualität sind erheblich beeinträchtigt. Die transforaminale endoskopische Behandlung des lumbalen Bandscheibenvorfalls ist eine minimalinvasive Technik, die sich in den letzten 10 Jahren entwickelt und gereift hat und das idealminimalinvasive Verfahren zur Behandlung des lumbalen Bandscheibenvorfalls darstellt. Ihr Prinzip: Über die seitliche oder posterolaterale Körperseite des Patienten wird ein Endoskopsystem mit Beleuchtung, Bildgebung und Arbeitskanal durch das Foramen intervertebrale an die Stelle des vorgefallenen Bandscheibengewebes platziert. Unter direkter endoskopischer Sicht lassen sich der prolabierte Gallertkern, die komprimierte Nervenwurzel, der Duralsack und das hyperplastische Knochengewebe klar erkennen. Anschließend werden über den Arbeitskanal mit verschiedenen Fasszangen der prolabierte Gallertkern entfernt, ein Teil des hyperplastischen Knochens des oberen Wirbelgelenkfortsatzes abgetragen, ein Teil des verdickten Ligamentum flavum reseziert und der verengte Wurzelkanal erweitert – die Kompression der Nervenwurzel wird damit direkt beseitigt. Gleichzeitig kann die Läsionsstelle kontinuierlich entzündungshemmend gespült und mit einer Radiofrequenzelektrode der Faserring repariert, sensibilisiertes Nervengewebe abladiert und der Rami des Sinuvertebralisnervs blockiert werden, wodurch die Weichteilschmerzen des Patienten gelindert werden. Charakteristisch sind Zielgerichtetheit, Visualisierung, Feinpräzision und Minimalinvasivität; Patienten können meist schon früh postoperativ aufstehen, kehren früher als Patienten offener Operationen zu einem normalen Leben und zur Arbeit zurück, bei geringeren Gesamtkosten und niedrigeren Gebühren als bei der konventionellen offenen Operation. Indikationen: 1. diagnostisch gesicherter Bandscheibenvorfall ohne Erfolg konventioneller konservativer Therapie; 2. rezidivierende Verläufe mit schweren Symptomen; 3. Protrusion, Extrusion und freie Fragmente im Spinalkanal; 4. mediansitzender Bandscheibenvorfall mit Kompressionsschaden der Cauda equina; 5. Bandscheibenvorfall mit Rezessusstenose, umschriebener Spinalkanalstenose u. a. Die Indikationen erweitern sich mit der fortlaufenden Verbesserung der Technik allmählich.

II. Minimalinvasive Radiofrequenztherapie

Bei der Radiofrequenz wird über ein Magnetfeld ein hochfrequenter Strom abgegeben, der eine Molekularbewegung und Reibung im von der Nadelspitze erfassten Zielgewebe erzeugt; der resultierende Gesamteffekt wirkt gut auf geschädigtes Gewebe, entzündlich-ödematöse Nerven und entzündliche Reaktionen im Spinalkanal. Sie gilt international als eine der sicheren, schnell wirksamen, schmerzarmen und risikoarmen minimalinvasiven schmerzmedizinischen Methoden. Anwendungsbereiche: 1. Radiofrequenz des dorsalen Astes der Spinalnerven zur Behandlung therapieresistenter Schmerzen im zugehörigen Innervationsgebiet wie therapieresistenter Rückenschmerz. 2. Radiofrequenz der sympathischen Ganglien zur Behandlung pulsierender vasogener Schmerzen von Kopf, Arm, Hand, Brust- und Bauchwand, Perineum oder Beinen, zyanotischer Ischämieschmerzen, brennender sympathischer Schmerzen u. a. 3. Radiofrequenz des Spinalganglions (dorsale Wurzel) zur Behandlung therapieresistenter Schmerzen oder Tumorschmerzen von Kopf, Hinterkopf, Hals, Hand, Brustkorb und Beinen, etwa postzosterische Neuralgie. 4. Radiofrequenz peripherer Nerven bei schweren Schmerzen der jeweiligen Innervationsgebiete, z. B. Trigeminusneuralgie. 5. Radiofrequenzthermokoagulative Dekompression des Bandscheibenfachs bei diskogenem Rückenschmerz, Hals-Schulter-Schmerzen, zervikogenem Kopfschmerz, Armschmerzen und Lumbago-Ischialgie. 6. Radiofrequenz bei myofaszialer Kontraktur zur Behandlung des myofaszialen Schmerzsyndroms oder von Nervenkompressionsschmerzen u. a.

III. Wärmeleitende Silbernadeltherapie chronischer therapieresistenter Weichteilschmerzen

Die Silbernadel-Akupunktur eignet sich für therapieresistente Weichteilschmerzen, die auf übliche Physio- und Medikamententherapie kaum ansprechen und normalerweise nur durch chirurgische Lösung heilbar wären; dichte Silbernadelstiche erzielen eine deutliche Wirksamkeit. In einem gewissen Sinne gleicht die Silbernadeltherapie der Nadeltechnik der chinesischen Medizin, ist tatsächlich jedoch eine Löseoperation. Sie eignet sich für: 1. chronische Schmerzen durch Weichteilschäden außerhalb des zervikalen oder lumbalen Spinalkanals: Nacken-, Schulter- und Armschmerzen; Rücken-, Gesäß- und Beinschmerzen; Schultersteife; Knieschmerzen und Fersenschmerzen u. a.; 2. klinische Syndrome mit Gefäß- und Nervenbeteiligung im Zusammenhang mit Weichteilschäden. Die Abteilung für Schmerzmedizin führte diese Technik 2006 als erste in der Halbinselregion ein und hat bisher nahezu 3.000 Patienten mit therapieresistenten Weichteilschmerzen geheilt.

IV. Umfassende Behandlung von Tumorschmerzen

Tumoren verursachen häufig heftige Schmerzen, die bisweilen selbst durch Analgetika nicht gelindert werden; die Patienten befinden sich in äußerster Qual, Ernährung und Schlaf sind schwer beeinträchtigt, es folgen eine Reihe ungünstiger Verläufe, und die Behandlung ist oft schwierig. Die Abteilung wendet umfassende Methoden mit Schwerpunkt minimalinvasive Verfahren an, um die Schmerzleitung zu blockieren oder zu unterbrechen, die Leiden zu lindern, die Lebensqualität zu verbessern und die Familienbelastung zu verringern. Häufige Verfahren: 1. Blockade- oder Lysetechniken peripherer und spinaler Nerven; 2. Implantation von Analgesiepumpen subkutan, intravenös, epidural oder intrathekal; 3. gepulste Radiofrequenz-Neuromodulation oder thermokoagulative Radiofrequenzlyse; 4. medikamentöse Dreistufentherapie mit unterstützender Symptombehandlung als umfassende Therapie. Die Abteilung erhielt die Ehrenauszeichnung „Demonstrationsstation für standardisierte Tumorschmerztherapie der Provinz Shandong“ und zählt zu den ersten standardisierten Tumorschmerz-Demonstrationsstationen des Fachgebiets Schmerz in Shandong.

Die Abteilung verfügt über 2 Master-Betreuer sowie Mitglieder der Chinesischen Medizinischen Gesellschaft, Mitglieder des Schmerzausschusses der Chinesischen Ärztevereinigung, den stellvertretenden Vorsitzenden der Schmerzsektion der Shandonger Medizinischen Gesellschaft, ein Mitglied des Schmerzausschusses der Shandonger Gesellschaft für Chinesische Medizin, den stellvertretenden Vorsitzenden der Schmerzärzte-Sektion der Shandonger Ärztevereinigung sowie den Vorsitzenden und stellvertretende Vorsitzende der Fachsektion Schmerz der Qingdaoer Medizinischen Gesellschaft. In der Forschung erhielt die Abteilung Projektbewilligungen auf Provinzebene vom Shandonger Wissenschafts- und Technologiedepartment sowie vom Amt für Wissenschaft und Technologie der Stadt Qingdao, publizierte Dutzende wissenschaftliche Arbeiten in internationalen und nationalen Zeitschriften und gab über zehn Fachmonographien heraus oder war an deren Redaktion beteiligt. „Neue Fortschritte in Diagnostik und Behandlung chronischer Weichteilschmerzen“ sowie die transforaminale Endoskopietechnik wurden als nationale und provinzielle Fortbildungsprojekte der medizinischen Weiterbildung anerkannt.